对颈椎病患者进行推拿与针刺治疗对其血液流变学指标的影响

陈 勇

（山东中医药大学第二附属医院康复中心，山东 济南 250001）

颈椎病又叫颈椎综合征，是骨科的常见病。此病的发病原因是患者颈椎间盘的功能发生退行性改变，导致其发生局部骨质增生和椎管狭窄，其脊髓和神经根在受到压迫后引发颈背疼痛、手指发麻、上肢无力、头晕、恶心等一系列的症状。此病可严重影响患者的工作和学习。目前，临床上多采用硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、止痛药、维生素等药物治疗颈椎病，但效果欠佳。相关的研究表明，对颈椎病患者进行推拿与针刺治疗，能缓解其颈肩肌群紧张的状态，拨正其偏歪的颈椎棘突和错位的小关节，促进其颈肩部的血液循环，从而可显著改善其颈椎的功能。本文主要研究对颈椎病患者进行推拿与针刺治疗对其血液流变学指标的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将山东中医药大学第二附属医院康复中心收治的94例颈椎病患者作为研究对象。这些患者均为该医院在2016年2月至2017年8月期间收治的患者。这94例患者的病情均经X线检查或CT检查得到确诊，均存在颈背疼痛、手指发麻、上肢无力、头晕、恶心等症状。将这些患者随机分为推拿组和推拿针刺组。在推拿组患者中，有男27例（占57.45%），女20例（占42.55%）；其年龄为29～68岁，平均年龄为（50.24±2.96）岁；其病程为4～43个月，平均病程为（12.37±4.28）个月；其中，伴有颈椎增生、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄和颈椎不稳的患者分别有15例（占31.91%）、16例（占34.04%）、6例（占12.77%）和10例（占21.28%）。在推拿针刺组患者中，有男25例（占53.19%），女22例（占46.81%）；其年龄为28～67岁，平均年龄为（49.64±3.26）岁；其病程为3～46个月，平均病程为（13.48±4.31）个月；其中，伴有颈椎增生、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄和颈椎不稳的患者分别有17例（占36.17%）、18例（占38.30%）、5例（占10.64%）和7例（占14.89%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对推拿组患者进行推拿治疗，方法是：1）指导患者取坐位，医生站在患者的后面，用推、拿、揉、滚等手法放松患者颈背部的韧带、胸锁乳突肌、斜方肌和上肢肌肉。2）在患者颈项两侧的肌肉施以推法，共治疗10min。在其颈背部的肌肉施以拿法，共治疗2min。3）对患者的合谷穴、肩井穴、风池穴、阿是穴、曲池穴等穴位进行点按，每个穴位点按的时间均为1min。4）在患者肩部、项后和颈项两侧的肌肉施以滚法，共治疗20min。推拿的力度以患者感到局部肌肉组织出现酸胀感为宜，每次推拿的时间为40～45min，1次/d，连续治疗20d。对推拿针刺组患者进行推拿与针刺治疗，对其进行推拿治疗的方法与推拿组患者相同，对其进行针刺治疗的方法是：选择患者的天柱穴、夹脊穴、风池穴、大椎穴等穴位作为针刺治疗的主穴，选择其百汇穴、四神聪穴、三阴交穴、太溪穴、头维穴、太阳穴、行间穴等穴位作为针刺治疗的配穴。指导患者取坐位，让其放松全身的肌肉。用浓度为75%的乙醇对其上述穴位周围的皮肤进行消毒。用1～3寸的毫针对其上述穴位进行针刺，进针的深度为5～12 mm。采用提插捻转法运针，插捻的频率为100～150次/min。在得气后留针20～30min。每2天治疗1次，共治疗10次。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗，患者颈椎的功能明显改善，其颈背疼痛、手指发麻、上肢无力、头晕、恶心等症状基本消失，不影响其工作和学习。有效：经治疗，患者颈椎的功能有所改善，其颈背疼痛、手指发麻、上肢无力、头晕、恶心等症状有所减轻，可对其工作和学习产生轻微的影响。无效：经治疗，患者颈椎的功能未得到改善，其颈背疼痛、手指发麻、上肢无力、头晕、恶心等症状未减轻，可严重影响其工作和学习。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

进行治疗前后，用全自动血液流变动态分析仪测定两组患者的血液流变学指标，包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原和红细胞比容。

1.5 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

在推拿针刺组患者中，治疗结果为显效的患者有27例（占57.45%），为有效的患者有19例（占40.43%），为无效的患者有1例（占2.13%），其治疗的总有效率为97.87%（46/47）。在推拿组患者中，治疗结果为显效的患者有13例（占27.66%），为有效的患者有26例（占55.32%），为无效的患者有8例（占17.02%），其治疗的总有效率为82.98%（39/47）。推拿针刺组患者治疗的总有效率高于推拿组患者（χ²=4.424，P=0.035）。

2.2 治疗前后两组患者血液流变学指标的对比

治疗前，两组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原和红细胞比容相比，P＞0.05。治疗后，推拿针刺组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原和红细胞比容均低于推拿组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者血液流变学指标的对比（±s）

表1 治疗前后两组患者血液流变学指标的对比（±s）

注：*与同组治疗前比较，P＜0.05；#与推拿组治疗后比较，P＜0.05。

组别 例数 时间 全血高切黏度（mPa·s） 全血低切黏度（mPa·s）血浆比黏度（mPa·s） 纤维蛋白原（g/L） 红细胞比容（%）推拿针刺组 47 治疗前 6.96±1.49 12.45±3.56 3.67±0.85 3.94±0.72 44.30±1.42治疗后 4.82±0.78*# 8.26±2.31*# 1.04±0.49*# 1.56±0.37*# 38.21±0.82*#推拿组 47 治疗前 6.87±1.41 12.34±3.42 3.49±0.74 3.87±0.84 44.58±1.63治疗后 5.51±0.62* 10.34±3.49* 2.36±0.53* 2.96±0.61* 40.47±0.52*

3 讨论

颈椎病是一种常见的骨科疾病。近年来，随着人们生活习惯和工作习惯的改变，颈椎病的发病率逐年升高。中医认为，颈椎病属于“骨痹”的范畴，其病机主要为肝肾亏虚、气血不足，加之动作失度、感受外邪、筋骨失养，致使颈项部气血运行不畅、瘀血阻滞。中医主张从柔肝补肾、活血化瘀、温通经络、行气止痛方面着手治疗颈椎病。本研究中，笔者在中医理论的指导下，采用疏肝补肾、疏通经脉、解痉止痛的方案，对47例颈椎病患者进行推拿与针刺治疗，取得了良好的效果。对此病患者进行针刺治疗，可起到疏通经脉、畅通气血、解痉止痛的作用，能缓解其颈项部肌肉的紧张状态，促进其局部的血液循环。另外，进行针刺治疗还能有效地减轻炎症反应对颈部软骨形态和结构的破坏，保护软骨层。对颈椎病患者进行推拿治疗，可起到疏通经络、运行气血的作用，能松弛患者颈肩部的肌肉群，拨正其偏歪的颈椎棘突，从而可显著改善颈椎的功能[1]。临床研究表明，颈椎病患者普遍存在血液流变学指标异常的情况，其全血黏度较高，从而可导致其气血运行不畅、瘀血阻滞。而对此病患者进行推拿与针刺治疗，可起到行气活血、通经活络之功效，能有效地改善其血液流变学指标。

综上所述，对颈椎病患者进行推拿与针刺治疗，可显著缓解其颈背疼痛、手指发麻、上肢无力等症状，改善其血液流变学指标。