阿司匹林和氢氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的效果研析

毛建军

（中铁一局集团中心医院内二科，陕西 渭南 714100）

急性进展性脑梗死是指急性脑梗死发生后6h至1周内神经功能缺损症状呈阶梯式进展、症状不断加重的情况[1]。急性进展性脑梗死患者发病的机制复杂，可诱发脑部局限性缺血性坏死，影响其肢体和语言功能，威胁其生命[2]。治疗急性进展性脑梗死的原则是减轻患者神经功能缺损，提高其生存质量。阿司匹林和氢氯吡格雷均为临床上治疗急性进展性脑梗死的常用药。为探讨使用阿司匹林和氢氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年12月期间中铁一局集团中心医院收治的150例急性进展性脑梗死患者。对这些患者的纳入标准为：1）其病情符合全国第四届脑血管病会议制定的急性进展性脑梗死的诊断标准。2）首次发病。对这些患者的排除标准为：1）合并严重的肝肾功能障碍。2）存在意识障碍。3）有使用阿司匹林或氢氯吡格雷的禁忌证。4）参加本次研究前进行过溶栓治疗或抗凝治疗。随机将这些患者分为A组（n=75）和B组（n=75）。A组患者中有男性患者45例，女性患者30例；其年龄为53～75岁，平均年龄为（61.5±3.2）岁；其中梗死部位为基底节区的患者有35例，为丘脑的患者有25例，为脑干的患者有10例，为其他部位的患有5例。B组患者中有男性患者43例，女性患者32例；其年龄为52～73岁，平均年龄为（60.3±3.7）岁；其中梗死部位为基底节区的患者有37例，为丘脑的患者有23例，为脑干的患者有8例，为其他部位的患者有7例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行脱水、吸氧、降压、抗感染、纠正水电解质紊乱及保护脑组织等常规治疗。在此基础上，让两组患者均每天口服1次氢氯吡格雷，每次服75mg。同时，让B组患者每天口服1次阿司匹林，每次服100mg。两组患者均连续治疗7d。

1.3 观察指标

治疗前后分别使用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者的神经功能。然后根据两组患者治疗后NIHSS评分改善的情况评价其治疗的效果。治愈：患者治疗后的NIHSS评分较治疗前降低＞90%。显效：患者治疗后的NIHSS评分较治疗前降低46%～90%。有效：患者治疗后的NIHSS评分较治疗前降低18%～45%。无效：治疗后，患者的NIHSS评分较治疗前降低＜18%。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。治疗前后分别检测两组患者的全血低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原的水平。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

B组患者治疗的总有效率高于A组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 治疗前后两组患者的全血低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原的水平

治疗前，两组患者的全血低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原的水平相比，P＞0.05。治疗后，B组患者的全血低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原的水平均低于A组患者，P＜0.05。详见表2。

表1 两组患者治疗的效果

表2 治疗前后两组患者的全血低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原的水平（±s）

表2 治疗前后两组患者的全血低切粘度、血浆粘度及纤维蛋白原的水平（±s）

注：*与A组相比，P＜0.05。

组别 例数 全血低切粘度(mPs.s) 血浆粘度(mPs.s) 纤维蛋白原(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 75 12.7±1.3 9.9±1.7 1.8±0.1 1.8±0.2 0.22±0.02 0.12±0.03 B 组 75 12.6±1.2 9.0±1.4* 1.8±0.2 1.3±0.1* 0.23±0.03 0.03±0.01*

3 讨论

急性进展性脑梗死患者通常存在动脉粥样硬化的情况。血小板聚集是导致动脉粥样硬化的主要因素，也是导致血栓形成的主要因素。因此，在治疗急性进展性脑梗死时应注意抑制血小板聚集。阿司匹林是临床上最常用的一种抗血小板聚集药。该药是一种水杨酸衍生物，具有镇痛解热、抗风湿、消炎、抗血栓及抗血小板聚集等作用[3]。氢氯吡格雷是二磷酸腺苷受体阻滞剂。该药能抑制二磷酸腺苷与血小板受体相结合，起到抗血小板聚集的作用[4]。将阿司匹林和氢氯吡格雷片联合用于治疗急性进展性脑梗死，可通过不同的方式抑制血小板聚集，增强治疗的效果。

综上所述，使用阿司匹林和氢氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死的效果显著，可改善其血液粘度。