对接受口腔正畸固定矫治术的患者采用不锈钢结扎丝松结扎法进行治疗的效果探讨

卢春燕

(江苏省如皋市中医院口腔科，江苏 如皋 226500)

口腔正畸固定矫治术是临床上矫正牙齿畸形的常用手术。有资料显示，在进行该手术，对患者采用不锈钢结扎丝固定矫正弓丝时，结扎丝若结扎牙齿过紧会增加矫正弓丝与牙齿间的摩擦力，不利于牙齿归位牙列，且会增加其口腔的不适感[1-2]。有资料显示，对进行口腔正畸固定矫治术的患者采用不锈钢结扎丝松结扎法进行治疗的效果很好，可增加其口腔的舒适度。为此，笔者对江苏省如皋市中医院口腔科收治的100例接受口腔正畸固定矫治术患者的临床资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2017年8月期间江苏省如皋市中医院口腔科收治的100例接受口腔正畸固定矫治术的患者作为研究对象。将这100例患者随机分为紧结扎组和松结扎组，每组各50例患者。在紧结扎组患者中，有男20例，女30例；其年龄为11～24岁，平均年龄为（17.2±2.4）岁；其中牙弓前突的患者有10例，前牙反颌的患者有6例，前牙深覆合的患者有6例。在松结扎组患者中，有男18例，女32例；其年龄为10～26岁，平均年龄为（17.3±2.7）岁；其中牙弓前突的患者有11例，前牙反颌的患者有7例，前牙深覆颌的患者有6例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

这100例患者的纳入标准为：1）其安氏错颌分类为I类。2）其牙列拥挤的程度＞4 mm。3）其对治护的依从性较好。这些患者的排除标准为[3]：1）合并有牙周病。2）其口腔的卫生习惯较差。3）合并有严重的疾病。4）其存在认知功能及语言功能障碍。

1.3 方法

对两组患者均进行口腔正畸固定矫治术。采用该术式所用的器械材料包括正畸镍钛弓丝（生产厂家：有妍医疗器械（北京）有限公司，规格：0.012 mm/0.014 mm/0.016 mm）、正畸结扎丝（生产厂家：杭州奥杰医疗器械有限公司，规格：0.25 mm/0.20 mm）、正畸托槽（生产厂家：杭州星辰三比齿科器材有限公司,规格：0.022 mm）。为患者佩戴矫治器时均采用四手操作。对其进行口腔清洁，用粘合剂固定金属托槽。对紧结扎组患者采用紧结扎法进行口腔正畸固定矫治术。具体的操作方法为：用持针器夹住弓丝将其环绕成0.25 mm的结扎丝圈，套在托槽的槽沟中，按顺时针方向旋转弓丝，当有明显的阻力感后，停止旋转弓丝，再按顺时针方向旋转弓丝1～2圈，将结扎丝与托槽的接触处紧密相接。对松结扎组患者采用松结扎法进行口腔正畸固定矫治术。具体的操作方法为：用持针器夹住弓丝将其环绕成0.25 mm的结扎丝圈，套在托槽的槽沟中，按顺时针方向旋转弓丝，当有明显的阻力感后，停止旋转弓丝，再按反时针方向旋转弓丝0.5～1圈，同时松懈结扎丝与托槽的接触处，保持结扎丝与托槽有接触但不紧密。两组患者均佩戴矫正器3个月进行治疗，在治疗期间要嘱患者注意清洁口腔，并定期回医院复查。

1.4 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者的临床疗效及口腔的舒适度。根据口腔舒适度的评价标准评估患者接受治疗后其口腔的舒适度[4]，舒适：患者的口腔无明显的痛感及异物感；轻度不适：患者的口腔存在轻度的痛感及异物感，但不影响其日常生活；中度不适：患者的口腔存在明显的痛感及异物感，导致其在生活中注意力不集中；重度不适：患者存在不可耐受的疼痛及异物感。根据两组患者牙齿的情况，将其临床疗效分为显效、有效及无效。显效：患者的牙齿全部进入牙列，不存在牙齿拥挤的情况；有效：患者的牙齿全部进入牙列，其牙齿拥挤的情况较治疗前明显改善，其牙齿拥挤的程度减少＞2 mm；无效：患者的牙齿未全部进入牙列，其牙齿拥挤的情况较治疗前无改善或在加重。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

接受治疗后，两组患者治疗的总有效率相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 手术后两组患者口腔舒适度的比较

接受治疗后，松结扎组患者口腔的舒适率高于紧结扎组患者，其口腔存在轻度不适患者的比率、口腔存在中度不适患者的比率均低于紧结扎组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者口腔舒适度的比较[n(%)]

3 讨论

以往，临床上对接受传统固定矫治术的患者常采用紧结扎法进行治疗。用该方法进行治疗可使结扎丝与托槽的接触处紧密相接，使牙齿与弓丝的摩擦力增大，从而防止弓丝在沟槽中滑动。但患者的畸牙若要更好地进入牙列，需要施加更大的矫治力来克服牙齿与弓丝间的摩擦力，这不仅会增加患者口腔的不适感，也可导致手术操作的难度加大[5]。有资料显示，对接受口腔正畸固定矫治术患者采用不锈钢结扎丝松结扎法进行治疗的效果较好。用该方法进行治疗可使结扎丝与托槽有接触但不紧密，可有效地降低弓丝与牙齿的摩擦力，提高患者口腔的舒适感[6]，并可减少排齐牙齿阶段支抗（能抵抗矫治力的反作用力）的丧失[7]。本次研究的结果证实，对接受口腔正畸固定矫治术的患者采用不锈钢结扎丝松结扎法进行治疗的效果显著，可提高其口腔的舒适度。