复方肾衰汤联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾脏病疗效及对患者症状评分的影响

洪丽萍，柳淑惠

1.郑州颐和医院肾内科(郑州 450000)，2.西安大兴医院(西安710004)

主题词 肾疾病/中西医结合疗法 @羟苯磺酸钙 @复方肾衰汤

羟苯磺酸钙能够有效改善毛细血管的抵抗力，调节其通透性和柔韧性，同时能够降低血液和血浆黏度，改善微循环，有效预防血栓生成[1]，目前广泛应用于糖尿病微血管病变、糖尿病肾病及各种慢性肾病的治疗，且取得了一定的疗效，但是单独采用羟苯磺酸钙进行治疗，仍难以达到预期的治疗效果[2]。近年来，中西医结合疗法在慢性肾脏病的治疗中得到应用。该疗法将传统中医中药与西医西药进行融会贯通，充分发挥出各自的优势，从而有效改善患者全身乏力、腰膝酸软、夜尿频多、头晕头痛等症状，促进肾功能恢复[3]。我院收治的慢性肾脏病患者126例作为研究对象，探讨羟苯磺酸钙联合复方肾衰汤治疗慢性肾脏病的疗效及对患者症状评分的影响，报道如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2016年2月至2017年12月我院收治的慢性肾脏病患者126例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组。对照组63例，其中男34例，女29例；年龄22～81岁，平均(54.27±6.83)岁；病程2～18年，平均(6.81±2.54)年；慢性肾脏病3期41例，4期22例；基础疾病为原发性肾炎25例，慢性肾盂肾炎16例，高血压肾病12例，糖尿病肾病10例。观察组63例，其中男34例，女29例；年龄22～81岁，平均(54.27±6.83)岁；病程2～18年，平均(6.81±2.54)年；慢性肾脏病3期41例，4期22例；基础疾病为原发性肾炎25例，慢性肾盂肾炎16例，高血压肾病12例，糖尿病肾病10例。两组一般资料差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均确诊为慢性肾脏病3～4期；②短期内未接受其他药物治疗者；③用药依从性较好，且自愿参加本研究者。

排除标准：①合并严重心、肝功能不全者；②合并严重感染及恶性肿瘤者；③血液系统疾病患者；④采用透析治疗或肾移植者；⑤孕妇及哺乳期女性；⑥对本研究药物成分过敏者；⑦认知功能障碍者。

2 治疗方法 两组患者入院后均先完善各项影像学及生化学检验，对原发病进行对症治疗。对照组采用羟苯磺酸钙治疗：给予羟苯磺酸钙胶囊(国药准字H20123194)每次口服500 mg，2次/d。观察组采用羟苯磺酸钙联合复方肾衰汤治疗：羟苯磺酸钙胶囊用法用量同对照组，同时采用复方肾衰汤治疗，主要成分为黄芪、广金钱草、丹参各30 g,川芎、大黄各20 g,炒当归、炒麦芽、炒谷芽、车前草各15 g,桃仁、党参、茯苓各10 g，1剂/d，水煎后取汁200 ml，早晚各服用100 ml。两组患者均连续治疗4周，评估治疗效果。

3 观察指标 ①肾功能指标:比较两组治疗前、后SCr、BUN、UA、24h-UP及Ccr等肾功能生化指标；②不良反应:比较两组治疗后胃肠道不适、发热、皮疹、凝血异常等不良反应发生率；③中医症状体征积分[4]:采用中医症候积分观察表评估临床症状改善情况，包括：精神倦怠、全身无力、畏寒肢冷、恶心泛呕、腰膝酸软、夜尿频多、食欲减退、大便不调、肢体困重、头晕、头痛、气短懒言、水肿、舌象、舌苔、脉象。无、轻、中、重计分分别为0，2，4，6分，总分为90分。

结 果

1 两组肾功能指标比较 观察组和对照组治疗后SCr、BUN、UA和24h-UP水平均低于治疗前，Ccr高于治疗前(P<0.05)，其中观察组各项肾功能指标改善情况均优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组肾功能指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05；与治疗前比较，#P<0.05

2 两组不良反应比较 观察组治疗后胃肠道不适、发热、皮疹、凝血异常等不良反应发生率与对照组比较无统计学差异(P>0.05)，见表2。

表2 两组不良反应比较[例(%)]

3 两组治疗前后中医症状体征积分比较 观察组与对照组治疗后中医症状体征积分分别为(28.34±6.38)分、(36.52±7.91)分均低于治疗前(56.85±9.62)分、(56.44±9.35)分，其中观察组症状体征改善情况明显优于对照组(P<0.05)。

讨 论

慢性肾脏病是指由原发性肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等因素造成肾脏结构和功能发生3个月以上损害的疾病[5-6]。该病起病隐匿，临床表现为胃肠道不适、食欲不振、口腔有尿味、内分泌紊乱等，随着病情的进展，血流缓慢、高凝血症等症状可导致患者发生心力衰竭、肾功能衰竭，严重危害患者的生活质量和生命安全[7]。羟苯磺酸钙是治疗慢性肾脏病的常用药物，能够有效降低血液黏度，改善微循环障碍，此外还能抑制Ⅳ型胶原的表达，改善细胞外基质的沉积情况，因此可以直接起到减轻肾损伤的作用[8]。研究发现用[9-10]，在羟苯磺酸钙的基础上采用中药进行治疗，能够有效提升治疗效果，改善患者的肾功能。本研究中，观察组和对照组治疗后SCr、BUN、UA和24h-UP水平均低于治疗前，Ccr高于治疗前(P<0.05)，其中观察组各项肾功能指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。

慢性肾脏病在中医学中属于“虚劳”“水肿”“溺毒”范畴，临床治疗时应以健脾化湿、活血祛瘀、利水消肿为主[11]。复方肾衰汤的主要成分为黄芪、广金钱草、丹参、川芎、大黄、炒当归、炒麦芽、炒谷芽、车前草、桃仁、党参、茯苓等，其中黄芪具补气止汗、利尿消肿之效；广金钱草具清热去湿，利尿通淋之效；丹参具活血祛瘀、凉血消痈、通经止痛之效；川芎具活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛之效；大黄具利湿退黄、解毒消痈之效；炒当归具活血止痛、润肠通便之效；炒麦芽具疏肝解郁、和中下气之效；炒谷芽具消食和中、健脾开胃之效；车前草具清热利尿、凉血解毒之效；桃仁具活血祛瘀，润肠通便之效；党参具补中益气、健脾润肺之效；茯苓具渗湿利水、健脾和胃、宁心安神之效用[12-13]。诸药合用，共奏活血祛瘀、清热去湿、利水消肿、健脾润肺之效[14]，能够标本兼治，改善患者的临床症状。本研究中，观察组与对照组治疗后中医症状体征积分均低于治疗前，其中观察组症状体征改善情况明显优于对照组(P<0.05)。现代药理研究表明[15]，复方肾衰汤能够有效纠正脂质代谢紊乱，清除机体内氧自由基，同时能够降低血小板活化作用，改善微循环，从而起到改善肾功能的作用，而且复方肾衰汤的安全性较高，罕有严重不良反应发生。本研究中，观察组治疗后胃肠道不适、发热、皮疹、凝血异常等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，羟苯磺酸钙联合复方肾衰汤治疗慢性肾脏病疗效理想，能改善临床症状，提高患者的肾功能水平，且不良反应较少，值得应用。