脑梗死后早发性癫痫发作的发生率及其影响因素

胡利芳 吴晗

50～60岁的老年人是脑梗死的主要发病人群。近年来，随着我国逐渐进入老龄化社会，脑梗死的发病率也呈逐年上升趋势[1]。脑梗死会引起多种并发症，包括继发性癫痫，其中，在脑梗死后两周之内发生的继发性癫痫，临床上称之为脑梗死后早发性癫痫发作。如何有效预防脑梗死后早发性癫痫发作，一直是临床上一项重要课题。为了解脑梗死后早发性癫痫发作的发生率及其影响因素，现选取我院自2017年1—12月接收诊治的脑梗死患者134例作为研究对象，研究过程及结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年1—12月接收诊治的脑梗死患者134例作为研究对象，其中男性有73例、女性有61例；年龄在50～71岁，平均年龄（60.12±4.48）岁；所有患者均符合《脑梗死诊断标准》，确诊为脑梗死。

1.2 方法

采用观察分析法进行研究：首先观察发生脑梗死后早发性癫痫发作的患者，然后计算脑梗死后早发性癫痫发作的发生率，并分析脑梗死后早发性癫痫发作的影响因素[2-3]。该方法的优势是直观、简单、易行、结果可信度高。

1.3 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件进行分析统计，计量资料用（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用n（％）表示，并采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 脑梗死后早发性癫痫发作的发生率

本组患者中发生脑梗死后早发性癫痫发作的共有18例，其中单纯性部分发作5例，复杂性部分发作3例，全身强直阵挛性发作10例。脑梗死后早发性癫痫发作的发生率约为13.43％。

2.2 脑梗死后早发性癫痫发作和非早发性癫痫发作的比较

比较脑梗死后早发性癫痫发作和非早发性癫痫发作的患者发现，两组的年龄、性别、脑梗死后出血量等均差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.3 脑梗死后早发性癫痫发作患者的脑梗死部位和电解质情况比较

比较脑梗死后早发性癫痫发作患者的脑梗死部位和电解质情况发现，皮质梗死率（66.67％）高于皮质下梗死率（33.33％）；电解质紊乱率（61.11％）高于电解质正常率（38.89％）。详见表2。

3 讨论

脑梗死后早发性癫痫发作，首先与脑梗死部位具有较大关系[4]。脑皮质对缺血、缺氧的耐受性差，当出现缺血缺氧时，缺乏有效的自我防御机制，因此皮质梗死者往往更易发生脑梗死后早发性癫痫发作；而皮质下部位则能够释放抑制性神经递质，从而起到一定的自我保护作用，所以脑梗死后早发性癫痫发作的几率较低[5-7]。其次脑梗死后早发性癫痫发作也与电解质情况具有一定的关系。电解质紊乱会加重脑水肿及脑损伤程度，从而降低癫痫发作阈值，因此更易引发癫痫[8]；而电解质正常则没有这方面的影响，因此引起癫痫的可能性也相对较低[9]。

脑梗死后早发性癫痫发作比一般的继发性癫痫治疗难度要大很多[10]。脑梗死后的首次癫痫发作时间较长，且急性期癫痫往往处于持续状态，因此治疗比较困难[11]。所以，当确诊患者为脑梗死后，要及时判断其脑梗死部位及电解质情况，若发现患者为皮质梗死或电解质紊乱，则要给予重点监测和防护，以预防癫痫的发生[12]。

本次研究结果显示：本组患者中发生脑梗死后早发性癫痫发作的共有18例，脑梗死后早发性癫痫发作的发生率约为13.43％。比较脑梗死后早发性癫痫发作和非早发性癫痫发作的患者发现，两组的年龄、性别、脑梗死后出血量等均差异无统计学意义（P＞0.05）。比较脑梗死后早发性癫痫发作患者的脑梗死部位和电解质情况发现，皮质梗死率（66.67％）高于皮质下梗死率（33.33％）；电解质紊乱率（61.11％）高于电解质正常率（38.89％）。得出结论：脑梗死后早发性癫痫发作的发生率较高，其主要与脑梗死部位和电解质情况有关，临床应重点监测皮质梗死和电解质紊乱的患者。

表1 两组的年龄、性别、脑梗死后出血量对比表

表2 脑梗死部位和电解质情况对比表