右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床分析

李哲

[摘要]目的 分析探讨高血压患者采取臂丛阻滞麻醉时采用右美托咪定进行辅助对于患者的镇痛效果。方法选择我院2016年1月-2017年1月接受臂丛阻滞麻醉的60例高血压患者作为研究对象，随机将其分为观察组对照组，每组30例。对照组在患者麻醉后选择生理盐水进行辅助维持，而观察组则采取右美托咪定进行麻醉维持，分析对比两组患者的镇静镇痛效果。结果 两组患者在手术后的相关指标对比中，观察组明显优于对照组，表明观察组镇痛镇静效果更好。两组患者对比具有统计学差异（P<0.05）。结论臂丛阻滞麻醉用于高血压患者的手术麻醉中较为适合，但需注意辅助麻醉的药物选择，右美托咪定作为低风险麻醉用药，能够保证患者在手术中的麻醉维持，同时加强镇痛效果，适合在临床上推广和应用。

[关键词]高血压；臂丛阻滞麻醉；右美托咪定；镇痛

[中图分类号]R614.4 [文献标识码]B [文章编号]ISSN.2095-6681.2018.05.113.02

对于高血压患者而言，手术麻醉风险较大，而臂丛神经阻滞麻醉属于临床上常用的局麻方式，安全性表现较好，并且其麻醉起效时间较快，在麻醉中对于患者呼吸系统以及循环系统的影响相对于其他方式较小。但同时，如患者麻醉效果没有完全耐受，则需要进行镇静药物辅助麻醉。右美托咪定作为临床上常用的辅助麻醉药物，其药物机动性较好，在药物分子的作用下，能够针对麻醉患者起到直观的镇痛以及镇静效果，从而提高了手术质量。基于此，本文重点分析探讨高血压患者采取臂丛阻滞麻醉时采用右美托咪定进行辅助对于患者的镇痛效果。现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月～2017年1月接受臂丛阻滞麻醉的60例高血压患者作为研究对象，随机将其分为观察组对照组，每组30例。观察组男20例，女10例；年龄34～74岁，中位年龄（48.6±2.5）岁。对照组男21例，女9例；年龄35～72岁，中位年龄（48.5±2.4）岁。两组患者的性别、年龄和ASA差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者手术前均未用药，入手术室开放静脉通路。对照组患者进行麻醉后采取生理盐水辅助麻醉，在辅助的过程中，麻醉人员根据患者的生命体征以及相关情況调整生理盐水滴速，如患者心率过低，小于50次/min，则给予0.3 mg阿托品，同时结合吸氧治疗。观察组患者在患者麻醉后采取右美托咪定进行辅助麻醉，在手术期间以0.5 ug滴注，辅助麻醉中注意患者的相关生命体征，如出现异常及时处理。

1.3评估标准

对患者的镇静情况采取OAA/s改良镇静评分进行评定，对患者镇痛情况采取VAS视觉模拟疼痛评分进行评定。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.统计学软件对数据进行处理。计量资料以“x±s”表示，行t检验；计数资以例数（n），百分数（%）表示，行x²检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者在手术后的相关指标对比中，观察组明显优于对照组，表明观察组镇痛镇静效果更好。两组患者对比具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

3讨论

现临床中麻醉的整体趋势发展较好，以臂丛阻滞麻醉而言，此种方式麻醉效果起效快，对患者机体影响较小，所以广泛应用于临床麻醉之中。但同时，高血压的病理特点影响着患者的麻醉效果，也加大了臂丛阻滞麻醉的缺点，包括镇痛不完全，阻滞效果不佳等。此类缺点的产生会严重影响患者的麻醉表现，使其手术风险增大。右美托咪定属于一种应用价值极高的麻醉药物，且是一种相对选择性α2肾上腺能受体激动剂，属于异吡唑亚类α2受体激动剂。另外，由于右美托咪定药物动力学较为特殊，其分布半衰期以及消除半衰期较之常规麻醉药物更短，所以其在麻醉应用中药效更长，所起到的效果更大。本文研究结果显示两组患者在手术后的相关指标对比中，观察组明显优于对照组，表明观察组镇痛镇静效果更好。两组患者对比具有统计学差异（P<0.05）。

臂丛阻滞麻醉用于高血压患者的手术麻醉中较为适合，但需注意辅助麻醉的药物选择，右美托咪定作为低风险麻醉用药，能够保证患者在手术中的麻醉维持，同时加强镇痛效果，适合在临床上推广和应用。

本文编辑：吴宏艳