急性重症左心衰竭患者应用呼吸机治疗的疗效研究

朱亚华 北京市顺义区医院 （北京 101300）

内容提要： 目的：研究急性重症左心衰竭患者应用呼吸机治疗的效果。方法：选择本院2015年1月～2018年1月收治的急性重症左心衰竭患者52例，按照入院顺序分为对照组与研究组各26例。对照组采用常规治疗方式，研究组在对照组基础上联用呼吸机治疗，比较两组患者血气指标与治疗总有效率。结果：治疗前两组患者的各项血气指标无显著差异，P＞0.05，治疗后研究组各项均显著优于对照组，研究组治疗总有效率92.31%显著优于对照组69.23%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：通过对急性重症左心衰竭患者应用呼吸机进行治疗，能够有效改善患者的治疗效果，提高治疗后的血气指标，缓解基本症状与体征，值得临床进一步研究。

急性左心衰竭属于急诊科常见危急症，是由于各种心脏损害，导致患者出现缺血缺氧、血压不稳定等症状，其中最为突出的表现为急性肺水肿，患者最初出现的症状为呼吸困难，严重时会出现心源性休克或心搏骤停[1]。在治疗上，一般需要让患者立即取坐位，使用止血带结扎四肢，减少静脉回流，减轻肺水肿的情况；迅速为患者纠正低氧血症，改善肺通气功能，建立静脉通道，保证静脉给药，采集相关标本[2]。本文通过将呼吸机治疗纳入其中，旨在改善患者的相关症状，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2018年1月收治于本院的急性重症左心衰竭患者52例，按照入院顺序分为对照组与研究组各26例。无其他疾病影响治疗预后，所有患者自愿参与本次研究。排除沟通障碍、文盲、不愿配合者，肢体功能障碍患者。其中对照组男13例，女13例，年龄为26～78岁，平均年龄为（64.5±5.1）岁，病程为0.5～3年，平均病程为（1.6±0.3）年；研究组男14例，女12例，年龄为29～78岁，平均年龄为（65.1±5.1）岁，病程为0.5～3年，平均病程为（1.5±0.3）年。对比两组患者年龄、性别等基线资料，无显著差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，包括对患者进行对症治疗，对原发疾病进行对症治疗，包括利尿、吸氧或强心，在治疗期间需要密切观察患者的血压、神志等情况，以便及时做出调整。

研究组在此基础上采用呼吸机进行治疗，为患者建立人工气道后，给与机械通气治疗，其中参数：呼吸频率每分钟为15～20次；吸入氧浓度40%～80%，潮气量6～8mL/kg；呼气末正压通气初始设置为3～6cmH2O，后期根据患者的适应能力逐渐调整到10～15cmH2O。治疗期间严格观察患者的神志、血压及生命体征的变化。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者血气指标，包括续期指标动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、PH值[3]。两组患者均治疗1个月，比较两组患者临床总有效率。疗效判定标准[4]，显效：患者心排量、器官低灌注等症状与体征均明显消失或改善，患者的血气指标恢复正常；好转：患者肺淤血等基本症状体征有所缓解，血气指标能够接近正常；无效：患者上述症状无明显改善甚至加重，血气指标无明显好转。总有效率=（显效+好转）/例数×100%。

表1. 比较两组患者治疗后的血气指标(n=26,mmHg)

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者治疗前后的血气指标

治疗前两组患者的各项血气指标无显著差异，P＞0.05，治疗后研究组各项均显著优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 对比两组患者治疗效果

比较两组患者治疗总有效率，研究组92.31%显著优于对照组69.23%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3.讨论

急性左心心力衰竭在急诊科属于常见疾病，主要病因较多，患者主要表现为心排出量降低，肺淤血；传统治疗一般采用镇静、吸氧、利尿等，但往往治疗效果不佳，导致临床病死率不断上升。大部分患者是由于急性心衰导致的急性心源性肺水肿，严重时会出现呼吸循环衰竭，使机体中器官功能出现衰竭[5]。因此对于该类患者需要及时有效的抢救，迅速纠正低氧血症。

表2. 对比两组患者治疗总有效率(n=26)

近年来有研究指出呼吸机能够纠正患者的基本症状，本文通过选择常规治疗与呼吸机进行对比，结果显示治疗前两组患者的各项血气指标无显著差异，P＞0.05，治疗后研究组各项均显著优于对照组，研究组治疗总有效率92.31%显著优于对照组69.23%。无创通气是治疗呼吸衰竭的重要手段，能够改善患者的呼吸功能；且在临床实施具有无创伤、简便的临床特点，在临床应用较为广泛。无创通鼻是指通过鼻子与面罩进行呼吸支持，为患者提供呼吸支持。在无创通气的配合治疗下，改善患者的肺功能，使得气体更好的肺泡内，增大气体交换的面积，改善患者的肺功能情况[6]。保护患者的支气管收缩功能，发挥一定的支气管扩张作用，改善患者的呼吸状况，起到良好的抗炎效果。

综上所述，通过对急性重症左心衰竭患者应用呼吸机治疗，能够有效改善患者的血气指标，缓解临床基本症状，降低一定的病死率，值得临床进一步研究。