安吉：发扬健康保障的“两山”理念

浙江省湖州市安吉县自2018年1月1日起实施了县域医共体试点工作，在深化公立医院综合医改同时，正式开启了以全县群众健康管理为目标的医疗服务新模式。

既靠“小处方”，更要“大处方”

通过县域医疗服务共同体，将县级医院与基层卫生院资源整合，利益共享，建立分级诊疗新秩序，推进疾病预防、监督协管、妇幼保健公卫资源下沉，实现预防保健与医疗服务同步发展，重点解决医疗资源过度集中、基层医疗能力薄弱现状问题，纠正医院过度和不合理治疗的利益导向问题，逐步改变现有重治疗、轻预防的医疗服务体制问题，形成服务、责任、利益和管理共同的县域医疗保障体系。

应该讲，县域医共体建设符合当下社会经济和百姓医疗需求发展的改革需要，但从长远看，距离“以人民健康为中心的发展思想”和“把人民健康放在优先发展的战略地位”的新思想、新要求还有很大距离。

习总书记指出，建设健康中国，既要靠医疗卫生服务的“小处方”，更要靠社会整体联动的“大处方”。要围绕健康水平提升、健康生活普及、健康服务优化、健康保障完善、健康环境建设、健康产业发展和健康治理推进等重点环节全面开展健康安吉建设，实现健康管理，不是某一部门的事情，是事关全社会各行各业共同参与的大事。因此，政府主导责无旁贷，要进一步强化各部门整体联动的合力，通过政府考核机制，科学设置工作目标和部门职责，找准健康安吉建设中的“痛点”和人民群众的“期盼点”，全面落实健康优先发展战略，打造“大健康”工作格局。

要做好健康促进工作，不仅要政府牵头联动各部门协调推进，还要激发人民的自我健康管理责任。安吉的基本理念是，要以县域医共体为主导核心，发挥其健康促进的专业优势，让居民投资健康的理念进一步形成，健康知识全面普及，掌握更多健康技能，生活方式更加健康，通过健康促进机关、健康促进学校、健康促进医院、健康促进企业、健康促进社区（村）、健康促进家庭等促进载体，倡导健康生活方式，人人参与，使得居民健康素养水平进一步提升，经常参加体育锻炼人数比例不断提高，有效预防和减少影响健康的主要疾病的发生，强化早诊断、早治疗、早康复，努力实现健康自我管理，实现全民健康。

可以预见，县域医共体发展方向和目标将是健康管理共同体，从单纯的医疗服务保障向大健康综合管理转变，覆盖全生命周期，针对生命不同阶段的主要健康问题及主要影响因素，确定若干优先领域，强化干预，实现从胎儿到生命终点的全程健康服务和健康保障。

将健康安危因素有机整合

为了实现医疗预防、全民健身、药品食品安全、生态环境保护、健康素养促进等直接关系到百姓日常生活的健康安危因素有机整合，落实整体解决措施，立足长效机制，提高全县居民的健康保障水平。安吉县主要做了以下几方面工作：

改善健康环境，全面开展环境污染治理，打好治水、治气、治土、治废四场攻坚战，坚定不移走“绿水青山就是金山银山”的发展路子，全面改善生态环境，铁腕整治群众反映强烈的环境问题，持续深化治水、治气、治土、治废等各项工作，让安吉的天更蓝、山更绿、水更清，为老百姓筑牢健康的生态屏障。同时，建设健康城镇。

保障食品药品安全，突出对食品药品实行全过程追溯，提升食品药品检测和监管能力，有效构建食品药品安全共治格局，确保群众“舌尖上的安全”。强化安全生产监督管理，促进道路交通安全，健全公共卫生服务体系和突发事件应急能力，推动形成健康安全的社会环境。

积极“把健康融入所有政策”，不断完善健康支持性政策，完善全民健康教育体系，推进全民养成文明健康习惯。加强全民健身场地设施建设，健全全民健身社会组织，广泛开展全民健身活动。

强化公立医院基本医疗服务功能，落实14项基本公共卫生服务项目，提升艾滋病、结核病、慢性病等重大疾病防治工作，加强孕产妇儿童残疾人等重点人群健康服务，提升全县均等化服务水平。推进县中医医院标准化建设，强化基层中医馆适宜技术推广使用，扶持中医药重点学科建设，推动中药产业发展，鼓励基层中医药传承和创新。

进一步完善基本医疗保险制度，强化重大疾病保障能力，积极发展商业健康保险，丰富社会健康保障体系。优化健康产业政策支持，引进医疗设备、生物医药等中高端项目推动健康产业基地建设，促进健康旅游、健康养老等产业发展，推动生态发展与健康发展相融合，努力将生态优势向发展优势转化，通过生态休闲产业带建设，努力打造“环境美、产业优、交通畅、百姓富”的最美县域“大健康”概念。

深化医改，以县域医共体试点建设为契机，以医保支付方式改革为抓手，加快建立分级诊疗机制，将医疗为主的服务方式逐步向预防为主转变；加快建立现代医院管理制度和运行新机制，以“最多跑一次”改革推动医疗信息化发展，支持民营医疗机构发展，切实提升全县整体医疗服务能力和水平。