牵正复瘫汤联合针刺治疗面瘫的临床观察

何丽旋

【摘 要】 目的：观察牵正复瘫汤加减联合针刺对面瘫患者的治疗效果。方法：选取面瘫患者60例，随机分为研究组（采取牵正复瘫汤联合针刺治疗）和对照组（单纯采取针刺治疗）。对比两组治疗前后面瘫症状评分、两组治疗疗效、两组治疗前后FDI残疾指数评分及House -Brackman量表积分。结果：两组治疗前面瘫症状评分、FDI残疾指数评分及House -Brackman量表积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组面瘫症状评分及House-Brackman量表积分明显高于对照组，FDI残疾指数评分明显低于对照组（P<0.05）；研究组治疗疗效明显高于对照组（P<0.05）。结论：牵正复瘫汤加减联合针刺对面瘫患者的治疗疗效较好，具有明显优势。

【关键词】 面瘫；针刺； 牵正复瘫汤

【中图分类号】R255 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）13-0102-03

Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of Qian Zheng Fu Tan Decoction combined with acupuncture on facial paralysis patients. Methods 60 patients with facial paralysis were selected and randomly divided into study group （Qian Zheng Fu Ian becoaction combined with acupun cture therapy） and control group （acupuncture alone）. The scores of facial paralysis were compared between the two groups before and after treatment； Two groups of treatment efficacy； Two groups of FDI disability index score and House -Brackman scale score before and after treatment.Results There was no significant difference between the two groups in the treatment of paraplegia symptom score， FDI disability index score and House -Brackman scale （P>0.05）. The score of facial paralysis and the integral of House -Brackman scale were significantly higher than those in the control group after treatment， and the FDI disability index score was significantly lower than that of the control group （P<0.05）， and the therapeutic effect of the study group was significantly higher. In the control group （P<0.05）.Conclusion Qian Zheng Fu Tan Decoction plus acupuncture for the treatment of patients with facial paralysis is effective and has obvious advantages.

Keywords：Facial Paralysis；Acupuncture；Qian Zheng Fu Tan Decoction

面癱主要由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致，多发于冬夏季节，WHO指出面瘫每年发病率为3/10万，面瘫发生后不仅影响人们正常生活、工作，还对患者社交、沟通造成障碍[1]。大部分面瘫患者在起病后1～3个月可基本恢复症状，如口眼歪斜、眼睑下垂、口角歪斜等表现，但部分面瘫患者会因为没有得到恰当的治疗残留后遗症，影响面部美观[2]。提高治疗疗效及减少后遗症的发生成为本次研究的重点。面瘫属中医“口眼歪斜”范畴，中医认为面瘫多是因风寒、风热破坏面部经络，造成面部肌肉出现痉挛。中医治疗面瘫有较好疗效，笔者选取我院60例面瘫患者，观察牵正复瘫汤加减联合针刺对面瘫患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月至2017年10月我院60例面瘫患者，随机分为研究组和对照组各30例。其中男性35例、女性25例；年龄26～64岁，平均年龄（43.77±4.23）岁；病程0.5～2 d，平均病程（1.40±0.42）d。研究组和对照组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入标准 ①符合《中西医结合内科学》[3]中相关诊断标准；②无多发性神经根炎；③无意识障碍，肢体瘫痪；④患者签署知情同意书；⑤经本院伦理委员会批准执行。

1.3 排除标准 ①严重肝肾功能损害者；②脑干病变、颅底病变者。

1.4 治疗方法 对照组单纯采取针刺治疗，研究组采用针刺联合牵正复瘫汤治疗，两组疗程均为10 d。针刺方法主穴取地仓、颊车、牵正、翳风、合谷。眼睛闭合不全配攒竹，抬眉困难加阳白，人中沟歪斜加水沟，鼻唇沟变浅配迎香。常规针刺得气后，翳风、合谷用泻法，余穴平补平泻，接电针仪，强度以患者耐受为限，每日治疗一次，连续10 d。毫针（华佗牌，苏州医疗用品厂生产，规格0.38 mm×15 mm），电针仪（广州富强美容仪器厂，型号：FQ-110，规格：41 cm×24 cm ×42 cm）。牵正复瘫汤组成黄芪30 g，白附子10 g，当归10 g，天麻10 g，熟地黄15 g，鸡血藤20 g，甘草6 g，桂枝10 g，红花10 g，僵蚕15 g，全蝎15 g。取汁200 mL，每日分 2 次服完，连续10 d。

1.5 观察指标 ①面瘫症状评分参考Sunnybrook 面神经评分标准[4]，项目为额纹、鼻唇沟、鼓腮、口眼，分值范围0～3分，分值越高症状恢复越好。②治疗疗效 参照刘翠平等报道对治疗效果进行评价[5]。痊愈：面部区域正常；显效：功能轻微减弱；有效：明显功能减弱；无效：面静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合。总有效率=痊愈率+显效率+有效率；③FDI残疾指数评分[6]及House -Brackman量表积分[7] FDI残疾指数评分满分30分，分数越高残疾程度越高；House -Brackmann 量表积分0～10分，分数越高面部神经功能恢复越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组面瘫症状评分 两组治疗前面瘫症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组面瘫症状评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组面瘫治疗疗效 两组面瘫治疗疗效比较有差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组治疗前后FDI残疾指数评分及House -Brackman 量表积分 两组治疗前面部FDI残疾指数评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后FDI残疾指数评分及House-Brackman量表积分比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

面瘫可见于任何年龄，以 20～40 岁男性多见，主要表现为患侧不能皱额、抬眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等[8]。西医认为面瘫可能与寒冷刺激、细菌、病毒感染等因素有密切关系，发病与神经缺血水肿，神经受损造成面部表情肌瘫痪有关，病理上可见面神经髓鞘肿胀、脱失、轴突变性[9]。中医认为本病因正气不足、卫外不固，休息不足、思虑劳心、贪凉喜冷，风邪乘虚致经气阻滞、经筋失养。中医学关于面瘫的记载最早出现于春秋战国时代，之后《灵枢·经筋》云：“风邪入于足阳明，手太阳之经，遇寒则筋急引颊，故使口僻，言语不正，而目不能平视。”

牵正复瘫汤通过多年的临床治疗，在治疗面瘫上具有较好的疗效。牵正复瘫汤中黄芪、当归、熟地黄补气养血行血；桂枝、木香温经通络；桂枝引药上行面部；鸡血藤活血通络；僵蚕祛风止痉；全方起到调和营卫、活血通络的作用。同时针刺为传统中医的治疗手法，可以有利于面神经功能的恢复。研究组采取牵正复瘫汤加减联合针刺治療，结果提示研究组在面瘫治疗疗效、治疗后面瘫症状评分、FDI残疾指数评分及House -Brackman 量表积分上明显优于对照组。中医认为攒竹穴具有疏风通络之效； 丝竹空清利头目，牵正穴通经活络； 颊车、地仓穴疏风通络，颧髎祛风消肿。针刺可以疏调经筋气血，活血通络。同时针刺可以促进神经功能逐渐恢复，刺激三叉神经纤维痛温觉的恢复。还有学者指出针刺可以起到扶正固本，驱逐邪气的疗效，为机体提供足够气血精微，恢复气血、面部筋脉的濡养[10]。

综上所述，牵正复瘫汤加减联合针刺对面瘫患者的治疗疗效肯定，具有明显优势，值得临床推广应用。

参考文献

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