情志护理联合耳穴压豆对中风后抑郁患者干预效果分析

王英

（河南省焦作市中医院护理部 焦作 454150）

抑郁症是以显著而持久的思维迟缓、认知功能障碍、心境低落、意志活动减退等为主要症状的一类情感性精神障碍疾病，全球患病率高达12.8%[1]。中风后抑郁（Post-Stroke Depression，PSD）为脑中风常见并发症，不仅严重影响神经功能的恢复，还会导致脑中风的危险因素糖尿病、高血压病等病症加重，甚至引发再次脑出血或脑梗死。目前，中医疗法应用于抑郁症患者的治疗中具有一定效果，同时配合有效的护理干预，对患者康复具有重要意义[2]。本研究选取我院PSD患者92例为研究对象，旨在分析情志护理联合耳穴压豆对患者的干预效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月～2017年6月收治的PSD患者92例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各46例。研究组男25例，女21例；年龄 42～69岁，平均（57.86±3.27）岁；病程 4个月 ～3.5年，平均（2.33±0.83）年；初次中风 33例，多次中风13例。对照组男24例，女22例；年龄44～70岁，平均（58.64±3.92）岁；病程 5个月 ～4年，平均（2.45±1.06）年；初次中风31例，多次中风15例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合中西医中风诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥8分；患者及其家属均知晓同意本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：原发性精神障碍者；同时伴有其他继发性精神障碍者；肝肾功能不全者；依从性较差者。

1.3 耳穴压豆法 两组均给予耳穴压豆治疗：采用耳穴探测仪按压耳部，选取疼痛较明显的部位，取神门、肝、心、脾、肾等穴位，耳部酒精消毒后，将王不留行籽黏于弹性透气胶布上，然后对准耳穴敷贴，给予适度的揉、按、捏、压，使局部产生热、麻、胀、痛等刺激感应，每穴 1～2 min/次，每日自行按压 3～5次，2 d更换另一只耳朵压豆治疗，两耳交替，8 d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 采用常规护理干预：保持室内空气新鲜、温度适中，嘱咐患者按时休息，尽量避免打扰，定期更换床上用品，遵医嘱按时用药、换药，定时帮助患者翻身、叩背。

1.4.2 研究组 采用常规护理+情志护理干预，常规护理干预同对照组。情志护理：（1）移情易性法。依据患者临床症状及兴趣爱好，陪同患者观看电视节目或书籍，30 min/次，1次/d，鼓励患者参加力所能及的事情。（2）情志相胜法。经常给患者讲述幽默故事，帮助患者回忆愉快经历，与患者建立良好的关心，嘱家属多与患者交流，创造和谐、愉悦的气氛，帮助患者克服忧伤、烦躁等情绪。（3）暗示疗法。给患者讲述同疾病康复患友案例，帮助患者树立信心，将病情好转情况告知患者，以鼓励其积极治疗。（4）音乐疗法。中医认为抑郁情绪于五行中属“木”，根据辨证施乐，每日给患者播放角调辅以徵式、宫式音乐30 min，帮助患者改善心境。两组均连续干预1个月。

1.5 观察指标 （1）观察两组治疗效果、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）评分情况。（2）比较两组护理满意度：出院时，由患者以10分制评价护理满意度，≥8分为非常满意，5分≤评分＜8分为满意，满意度＜5分为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.6 疗效评定标准 病症基本消失，HAMD评分降低≥90%为基本痊愈；病症明显改善，70%≤HAMD评分降低＜90%为显效；病症有所好转，30%≤HAMD评分降低＜70%为有效；病症无变化或加重，HAMD评分降低＜30%为无效。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。

1.7 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率（93.48%）明显高于对照组（76.09%），P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组HAMD、WHOQOL-100评分比较 护理前，两组HAMD、WHOQOL-100评分比较无显著性差 异 （P＞0.05）； 护 理 后 ， 两 组 HAMD、WHOQOL-100评分均明显改善，研究组HAMD评分明显低于对照组，WHOQOL-100评分高于对照组，P＜0.05。见表 2。

表2 两组HAMD、WHOQOL-100评分比较（分，±s）

表2 两组HAMD、WHOQOL-100评分比较（分，±s）

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2.3 两组护理满意度比较 研究组护理满意度（97.83%）明显高于对照组（80.43%），P＜0.05。见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

PSD是西医学名词，中医学将PSD归于“郁症”范畴，基本病因为情志内伤，病理为气机郁滞，其病位在肝，病理性质为本虚标实，多与心、脾、肾相关[3]。《内经》指出“忧愁不乐者，气机闭塞不畅”。耳部通联五脏六腑，神门穴乃心经原穴，能安神定志、交通心肾。耳穴压豆法取耳部神门、肝、心、脾、肾、内分泌等对应穴位，每日揉按，可起到调节相应脏器功能的作用，具有疏肝理气、滋阴养肾、宁心安神、活血通络之功效。情志护理主要通过护理人员的行为、语言、态度等来影响并改善患者情绪，帮助患者解除忧虑、增强克服疾病的意志和信心。移情易性法可帮助患者转变心态，变消极为积极；情志相胜法通过幽默的语言创造和谐氛围，帮助患者克服忧伤、烦躁等情绪；暗示疗法通过列举成功治疗方案，帮助患者增强信心，使其积极配合治疗。中医认为，五音对应五行，PSD在五行中属木，对应五音之“角”，故给予患者听角调乐曲有助于患者发泄心中郁闷、振奋精神，缓解抑郁情绪[4]。耳穴压豆法操作简单，无损伤、无感染，费用较低，结合情志护理，可有效改善PSD患者抑郁状态及日常生活能力，提高治疗效果[5]。

本研究结果显示，护理后，研究组总有效率、WHOQOL-100评分、护理满意度均高于对照组，HAMD评分低于对照组，P＜0.05。综上所述，情志护理联合耳穴压豆治疗PSD，可显著提高患者治疗效果，改善患者负面情绪，提高患者生活质量及护理满意度，值得临床推广。