随机对照研究硝苯地平长效与短效制剂治疗妊娠高血压临床效果

何 莲

（四川省南充市妇幼保健计划生育服务中心，四川 南充 637000）

因妊娠期孕妇的饮食、作息等各方面的影响，妊娠高血压综合征（PIH）的发病率高，及至2013年，我国的妊娠高血压发病率达9%，国外发病率达7%～12%[1]。其主要内容指妊娠20周后，孕妇出现高血压、糖尿病、水肿等三大症候群。其主要发病原因包括精神紧张、高血压病史以及营养性贫血等，主要临床症状为血压升高异常、生理性水肿、蛋白尿等，若得不到及时治疗，患者还会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的严重并发症，甚至会导致产妇和胎儿死亡，对孕妇和胎儿的安全和健康造成严重威胁[2]。因此，医护人员必须给予该病症高度重视，并为患者进行及时有效的治疗。在妊娠高血压的医学临床治疗中，硝苯地平是常见的治疗药物，其对血压的控制上疗效显著，其主要剂型包括长效与短效两种制剂，均能起到有效控制血压的作用。本文因此以90例妊娠高血压患者为对象，随机对照研究长效与短效硝苯地平在其治疗中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年5月～2018年5月在医院接受治疗的90例妊娠高血压患者为研究对象，按照数字表法随机分为试验组和对照组，各45例。两组患者的皆使用硫酸镁进行治疗，此外，给予试验组长效硝苯地平片，给予对照组短效硝苯地平片，以7天为1个疗程。试验组患者年龄为23～40岁，平均年龄为（27.31±4.56）岁，孕周30～39周，平均孕周（35.13±3.25）周，有经产妇26例，初产妇19例，妊娠高血压分级为轻度17例，中度22例，重度6例；对照组患者年龄为21～38岁，平均年龄为（25.43±4.12）岁，孕周31～40周，平均孕周（36.16±2.89）周，有经产妇23例，初产妇22例，妊娠高血压分型中：轻度20例，中度18例，重度7例。进行相关治疗前，两组患者对相关治疗内容有所了解签署知情同意书。患者在年龄、孕周等一般资料中的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均进行常规治疗，其主要内容为：为患者进行吸氧操作，并选取硫酸镁（开封制药集团有限公司）进行静脉滴注，滴注的质量分数为25%硫酸镁溶液混合25%的生理盐水或葡萄糖溶液混合液500 mL，1次/d[4]。以1周为1个疗程。

以常规治疗为基础，给予对照组患者15～25 mg短效硝苯地平片（哈药集团制药总厂，国药准字23021555，规格：5 mg/片）进行治疗，治疗方法为：口服，3次/d，连续进行1个疗程。

以常规治疗为基础，试验组采用30mg长效硝苯地平片（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H 10930145，规格：10 mg/片）进行治疗，治疗方法为：口服，1次/d，连续进行1个疗程。

1.3 疗效评定标准

观察两组患者的血压、分娩方式、新生儿状况和并发症情况。

收缩压：以世界卫生组织相关规定为标准，收缩压≥160 mmHg（21.3 kPa）时为 高血压，140 mmHg（18.6 kPa）≤收缩压＜160 mmHg（21.3 kPa）为临界高血压，收缩压＜140 mmHg（18.6 kPa）为正常血压。

舒张压：依据世界卫生组织规定，舒张压≥95 mm Hg（12.6 kPa）时为高血压，90 mmHg≤舒张压＜95 mmHg为临界高血压，舒张压＜90 mmHg为正常血压。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对研究所得的所有数据进行分析及处理，两组患者治疗前后血压变化情况用t检验，分娩方式、并发症情况与新生儿结局用百分比（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血压情况比较

与治疗前相比，两组患者的血压情况均有所改善，且试验组的改善情况明显由于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的血压情况比较（±s）

表1 两组患者的血压情况比较（±s）

收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（45） 161.23±11.56 150.19±13.01 96.51±9.12 85.01±7.11试验组（45） 163.45±11.23 117.47±12.31 95.32±8.64 76.42±5.55组别（n）

2.2 两组患者的分娩方式、新生儿状况和并发症情况比较

试验组均优于对照组（P＜0.05），如表2所示。

3 讨 论

表2 两组患者的自然分娩、新生儿顺利诞生、并发症状况[n(%)]

妊娠高血压综合征是孕妇所特有的疾病之一，常见于年轻初产孕妇，尤其是多胎妊娠、羊水过多、糖尿病、高血压等孕妇，常于妊娠20周后发生。目前为止，妊娠高血压的具体病因仍尚未明确，孕妇一旦患上妊娠高血压，若无法得到及时有效的控制，则会导致高血压、水肿、呕吐、抽搐、胎盘早期脱离等现象发生，孕妇和胎儿的生命安全将面临严重威胁。在妊娠高血压的临床治疗中药物治疗为主要治疗方法，而硫酸镁和硝苯地平都是较为常见的治疗药物。

硫酸镁有助于钙离子进入血液，使患者的血钙水平提高，并能通过与钙离子的拮抗作用使妊娠高血压患者的乙酰胆碱水平得地降低，进而解除患者的血管痉挛症状，从而解决小动脉痉挛问题，从根本上使患者机体内各脏器的供血水平得到改善，在血压、蛋白尿和水肿的治疗上效果显著。此外，硫酸镁还能接触子宫的痉挛状态，并进一步松弛子宫平滑肌，有助于胎儿在母体内的正常发育。硝苯地平是钙离子拮抗剂的一种，在临床中的使用率高，其能够有效促进血管扩张、解除血管痉挛、降低血压，且其服用后对人体的危害性较小，其疗效肯定且价廉，因此广泛应用于高血压、冠心病等的治疗中。硝苯地平片具有长、短效之分，且其疗效相差较大。过往的妊娠高血压临床治疗中习惯以短效硝苯地平进行治疗，其具有吸收快、起效快的特点，但其药效时间短，导致患者不得不频繁用药，因此易于导致血压的大幅度波动，并会使患者出现头晕、头痛、足部水肿等一系列不良症状。而长效硝苯地平则是以寻常硝苯地平为基础进行改良，其具有药效时间长的特点，患者只需每天服用一次，使患者的用药次数降低的同时，有效降低了高血压、冠心病等疾病的发病率，同时能够有效避免患者因使用过多药物而产生各种不良反应，确保孕妇和胎儿的生命安全与健康，此外，长效硝苯地平还能有效抑制心肌细胞兴奋，从而降低血压。因此，随着医学技术的发展，长效硝苯地平逐渐取代短效硝苯地平被广泛应用于妊娠高血压的治疗中。

在本次研究中，以90例妊娠高血压患者为例，将其随机分为试验组和对照组，并在硫酸镁的常规治疗下，分别给予两组患者长效和短效硝苯地平进行治疗，研究结果表明，与短效硝苯地平相比，长效硝苯地平能够有效控制患者的血压，有助于提高产妇的自然分娩率，有力保障新生儿的安全。

综上所述，为了探讨分析硝苯地平长效与短效在妊娠高血压的治疗中的临床疗效。我们将我院2017年5月～2018年5月收治的90例妊娠高血压患者，随机分为试验组和对照组,分别采用不同的治疗方案。结果显示，在妊娠高血压的治疗中应用长效硝苯地平，有利于促进孕妇的自然分娩，使新生儿的各项指标得道改善。因此，与短效硝苯地平相比，长效硝苯地平的疗效更显著，其临床推广的价值更高。