综合护理干预措施对高血压合并慢性心衰患者的临床应用研究

马爱娣 郭结清

【摘要】目的：观察综合护理干预在高血压合并慢性心力衰竭中的应用效果。方法：选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受治疗的高血压合并慢性心力衰竭患者48例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，对照组24例，分别接受综合护理干预和常规护理，比较两组患者的血压水平与心功能指标结果。结果：观察组患者收缩压143.5±4.5mmHg，舒张压98.5±2.7mmHg，LHFQ63.2±2.9分，PLUSE评分7.2±1.4分；对照组患者收缩压155.3±3.9mmHg，舒张压104.8±2.4mmHg，LHFQ52.6±3.5分，PLUSE评分9.4±2.5分；组间差异有统计学意义，P<0.05。结论：综合护理干预措施在高血压合并慢性心衰患者中的应用效果显著，值得临床应用和推广。

【关键词】综合护理干预；高血压合并慢性心衰竭

为了观察综合护理干预在高血压合并慢性心力衰竭中的应用效果，选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受治疗的高血压合并慢性心力衰竭患者48例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年9月-2017年12月期间在我院接受治疗的高血压合并慢性心力衰竭患者48例作为研究对象。入选标准：①符合老年高血压与慢性心力衰竭诊断标准②NYHA美国纽约心脏协会心功能评级<Ⅳ级；③对本次研究知情同意[1]。排除标准：①合并其他重要脏器恶性病变；②既往心脏手术史；③不能配合完成研究[2]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，年龄52-78岁，平均年龄65.8±13.4岁；男14例，女10例。对照组24例，年龄50-_岁，平均年龄66.7±12.9歲；男13例，女11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合护理干预：①心理干预：患者入院之后对其进行病情和心理状态评估，根据评估结果和患者性格特点、受教育程度、年龄性别的差异，制定科学可行的心理干预方案，为患者提供有效的心理支持，了解患者心理活动变化与家庭情况，保持温和亲切的态度，消除患者的紧张焦虑等负面情绪，防止应激心理因素对患者病情造成影响；②健康教育：根据患者的理解能力、受教育水平，选择明确易懂的语言为患者讲解高血压、慢性心衰的发病机理、发展、危害、预后情况以及治疗和护理配合方法，引起患者对疾病和护理配合的重视；③饮食运动指导：训诫肥胖患者控制饮食，少吃多餐适当锻炼，锻炼结束之后静坐休息30min再开始下一次运动，活动时间一般选择在午后，选择散步和慢跑等有氧运动，清晨与冬季减少外出[3]。

1.3 观察指标

对全部患者进行明尼苏达心力衰竭生活质量量表（LHFQ）评分和总体功能评分（PLUSES），并测定两组患者的血压水平。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（x±s）经t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者收缩压143.5±4.5mmHg，舒张压98.5±2.7mmHg，LHFQ63.2±2.9分，PLUSE评分7.2±1.4分；对照组患者收缩压155.3±3.9mmHg，舒张压104.8±2.4mmHg，LHFQ52.6±3.5分，PLUSE评分9.4±2.5分；组间差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

高血压是常见中老年慢性病，临床控制率较低，发病年龄较高，患者会出现不同程度的收缩压偏高、脉压差过大等表现，这一阶段属于单纯性收缩期高血压。随着患者病情的不断发展，患者血压水平将受到饮食、情绪、血管弹性和伸缩性衰退等多种因素的影响，给患者心功能造成了一定的损伤[4]。

慢性心衰是一种多种原因导致的心脏负荷过重、心收缩力异常以及心室顺应性下降性新功能障碍。高血压和慢性心衰均会对患者的生活质量造成影响，同时也增加了患者严重心脏事件的发生风险。慢性心衰的发病诱因比较复杂，不良饮食习惯、情绪波动、体力劳动、病毒感染、贫血均有可能导致发病，其中高血压是慢性心衰的独立风险因素[5]。

高血压合并慢性心衰患者的临床护理工作难度较大，不同的心功能评级有不同的临床表现和护理服务特点，患者发病症状也有较大差异，患者不同的身体素质和心理状态对护理服务的需求也有明显不同，并且高血压合并慢性心衰患者普遍年龄较大，合并症比较多，临床护理工作要求比较高。

本次研究开展了高血压合并慢性心衰患者的综合护理干预，结果显示，综合护理干预能够从健康教育、心理干预和饮食运动等多个方面，对患者提供无缝隙的护理服务，能够显著提高患者的自我管理能力，有效延缓病情的发展，控制血压稳定，同时改善患者心功能，取得了较好的干预效果。

4 结语

综上，综合护理干预措施在高血压合并慢性心衰患者中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。

参考文献

[1]侯咪红.全面护理策略对心衰伴血压升高病人护理舒适度的干预作用[J].全科医学临床与教育，2017，15（02）：220-223.

[2]石永乐，李继平.人际关系理论在一例高血压并发慢性心力衰竭患者临床护理实践中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（17）：2492-2494.

[3]张顺仪，刘璐璐，黄洁茹等.PCI术后并发造影剂肾病的危险因素分析及护理对策[J].微创医学，2016，11（01）：132-133.

[4]张红艳.护理干预对慢性心衰合并高血压患者的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（23）：124-125.

[5]彭丹妮，江艳，骆秀妍等.多学科团队合作模式在老年高血压合并慢性心衰患者护理中的应用[J].临床医学工程.2017.24（09）：1311-1312.