急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理分析

曹新新

【摘要】目的 探讨急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的全程护理方法及要点。

方法 选取2016年8月～2017年12月在我院就诊的急性心肌梗死性PCI手术的患者50例作为研究对象，患者实施全程护理干预，观察护理效果。结果 经过护理后患者的左心理状态、生活质量评分均优于护理前，1例患者发生疼痛，不良反应发生率为2.0%。结论 对实施急诊PIC治疗的急性心肌梗死患者使用全程护理干预可以明显改善患者生活质量及身体状况，建议推广使用。

【关键词】急性心肌梗死；PCI；全程护理

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.22..01

急性心肌梗死是冠状动脉急性、严重以及持久性的心肌缺血所导致的心肌急性坏死，为一种常见疾病。随着我国老龄化社会的到来，使得该病的发病率不断升高，临床研究显示我国男性急性心肌梗死患者的死亡率为0.7万，女性为0.4万[1]，患者一般临床症状为持续性的剧烈胸骨疼痛以及血清心肌酶活性增高等，严重影响患者生命安全。目前急诊经皮冠脉动脉介入治疗是最为直接有效治疗急性心肌梗死方法，但治疗前后由于患者病情不稳定，常会引发各种并发症需要给予全程护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年12月在我院就诊的急性心肌梗死性PCI手术的患者50例作为研究对象，纳入标准：患者具有典型的急性心肌梗死临床表现；心电图等辅助检查确诊为急性心肌梗死；具有PCI手术体征；无智力及听力等障碍，可以正常沟通；患者同意参与本次治疗。排除标准：全身状态不佳，无法耐受PCI手术；具有PCI手术禁忌；合并精神异常；不同意本次治疗方法。男30例，女20例，年龄43～75岁，平均（52.0±2.2）岁，梗死范围：前间壁

13例，广泛前壁急性心肌梗死21例，下壁10例，高侧壁6例。

1.2 方法

患者均实施急诊PCI治疗，并使用急诊全程护理，具体护理方法如下：①术前护理。首先密切的监测患者的生命体征，告知患者绝对卧床休息，做好抢救工作。常规给予吸氧，并设置氧流量为5 L/min，在左侧穿刺建立静脉通道。给予患者心理疏导。向患者说明治疗的一般方法以及医生娴熟技术，提高患者对于治疗认识度及治疗信心，提高患者治疗依从性。做好術前准备包括备皮、血常规检查等。②手术过程中医护人员给 予患者关心及安抚，充分了解患者心理状态，对于患者恐惧、焦虑等不安心理给予指导。手术操作过程中密切观察患者病情状况，关注可能出现的不良反应情况，做好应急处理。③术后护理。密切观察患者并发症情况，比如穿刺部位渗血、鞘管移位等，

拔除鞘管前每隔30 min观察一次患者情况，稳定后每隔1 h观察一次，使用抗凝血药物时，密切关注患者是否具有全身出血、胸闷、胸痛等情况出现。术后给予患者的腰部垫上软垫，避免由于长期卧床导致术侧患肢制动造成腰痛等问题，每隔2 h帮助患者变换体位，并给予腰部按摩。

1.3 观察指标

焦虑自评量表（SAS）评价患者术前术后心理状态，得分越高说明心理状态越差，采取生活质量综合评定表（GQOLI-74）评定，分值越高说明生活质量越好。记录患者并发症发生情况[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过护理后患者心理状态、生活质量评分均优于护理前，1例患者发生疼痛，不良反应发生率为2.0%，见表1。

3 讨 论

急性心肌梗死主要是由于持久、严重的心肌缺血导致，患者常会心律失常甚至合并心源性休克及心力衰竭。目前治疗急性梗死首选方法为PCI。PCI开通闭塞血管，有效防止术中、术后急性以及亚急性血栓形成。在治疗过程中有效护理方法可以明显提高治疗效果。

本次对于50例实施PCI治疗的急性心肌梗死患者，均给予全程护理干预。首先术前给予患者心理疏导，帮助患者正确认识疾病治疗方法提高治疗信心以及依从性，协助患者完成术前各项检查；术中密切观察患者生命情况，及时协助医生完成手术，提高手术顺利行；术后密切观察患者生命体征等情况，指导饮食并给予患者按摩等护理，降低并发症发生率。护理后患者心理状态、生活质量评分均优于护理前说明该种护理模式可以提高患者生活质量改善身体情况，不良反应发生率为2.0%，说明该种护理模式可以明显降低并发症发生情况，降低患者负担，研究与于佩佩等报道基本一致[3]。最后，通过本次研究结果前人报道我们一致认为：对实施急诊PIC治疗的急性心肌梗死患者使用全程护理干

预可以明显改善患者生活质量及身体状况，建议推广使用。

参考文献

[1] 高 鹏，仲 宁，胡英允，苏伟民.血栓抽吸术联合半量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中的疗效及安全性评价[J].临床急诊杂志，2015，11：861-866.

[2] 于佩佩.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].护士进修杂志，2012，15：1378-1380.

[3] 于佩佩.急性心肌梗死患者行急诊PCI术的全程护理[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1378-1379.

本文编辑：刘欣悦