胎儿肺囊性腺瘤样病变的超声诊断价值及其预后情况探讨

蔡琪

【摘要】目的：探索讨论胎儿肺囊性腺瘤样病变的超声诊断价值及其预后情况的观察与分析；方法：对我院产科2017年1月2018年1月收治的待产妇90人为研究对象，全部进行产前筛查与检测。按随机均分原则分成两组，分别为实验组和对照组各45人，其中实验组患者术前进行超声诊断技术检查，对照组患者术前采用常规磁共振成像技术检查。两组检查重点扫查胎儿双侧肺，观察二维超声图像中病灶的特点，用彩色多普勒显示病变的血供，观察是否有胎儿水肿等异常胎儿异常。随访临床、影像或病理检查结果，并進行统计学分析检出率及胎儿肺囊性腺瘤的患病情况；结果：实验组的检出率为97.80%（44/45），明显高于对照组的检出率88.9%（40/45），比较具有差异性，有统计学意义P<0.05。实验组中检测到的44人先天性肺囊腺瘤胎儿中，单侧肺30人，双侧4人，伴羊水过少者6人，同侧胸腔4人，在对照组中检测到的40人先天性肺囊腺瘤胎儿中，单侧肺30人，双侧4人，伴羊水过少者3人，同侧胸腔3人，诱导分娩和超声诊断后，病理证实少量积液和胎儿唇裂合并崎形；结论：经过比较分析胎儿肺囊性腺瘤样病变的超声诊断价值及其预后情况，能够突出超声诊断的优势，而且产前超声可准确诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形，并可对病变进行分类并评估预后，提高产妇满意度与优生优育的质量，临床应用效果显着，值得推广应用。

【关键词】胎儿；肺囊性腺瘤；超声诊断；产前

胎JL畸形是胚胎发育过程中，宫内异常发育所致，多由遗传和染色体异常造成，部分由母体疾病引起m先天性肺囊腺瘤畸形是一种肺组织错构畸形，是由于末端支气管的过度生长，在肺实质内形成有明显界限的腺瘤样病变。先天性肺囊腺瘤畸形发生于胚胎发育第5～10周左右。超声最早能在孕巧周即做出先天性肺囊腺瘤畸形诊断，能对病灶变化进行跟踪对比，对先天性肺囊腺瘤畸形可能导致的胎儿肺发育不良、胸水、水肿、纵隔移位进行实时观察，并以此来协助临床判断预后，因此产前超声检查对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形具有重要价值，本研究我院产科2017年1月2018年1月收治的待产妇90人为研究对象，探索讨论胎儿肺囊性腺瘤样病变的超声诊断价值及其预后情况探讨的观察与分析，效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医院伦理委员会批准，患者或家属已经知情同意并签署知情同意书，手术前未进行化疗或放疗，对我院产科2017年1月2018年1月收治的待产妇90人为研究对象，并且全部进行产前筛查与检测，按照随机均分原则分成两组，分别为实验组和对照组各45人，其中实验组，年龄22～33岁，平均年龄26.2±2.1岁，孕周为14～41周，平均孕周29.2±2.1周，两组患者在性别、年龄、孕周等方面一般资料性别年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组用MRI常规作常规MRI横断位T2WI、TIWI扫描及增强扫描检查，实验组使用3.0-7.0 MHz凸阵探头频率的彩色多普勒超声成像设备。在孕妇的仰卧位，超声检查包括测量胎儿双顶径，头围，腹围，股骨和羊水，并仔细扫描胎儿头部，内脏器官，脊柱对齐和四肢等，通过心脏的四腔视图，在胸部的矢状和横切面上观察胎儿肺实质。当发现肺部异常病变时，多节段观察病灶的部位，大小和回声情况，同时观察心脏和纵隔压力的位移，胎儿是否存在水肿，应用彩色多普勒源病变，无心和纵隔移位，非胎儿水肿，建议超声复查每2周观察病变的变化，胎儿有其他结构异常，建议进一步进行胎儿染色体检查；诱导分娩案例的后续尸检结果，活产产后MRI诊断。

2 结果

实验组的检出率为97.8%（44/45），明显高于对照组的检出率88.9%（40/45），比较具有差异性，有统计学意义P<0.05，在实验组中检测到的44人先天性肺囊腺瘤胎儿中，单侧肺30人，双侧4人，伴羊水过少者6人，同侧胸腔4人，在对照组中检测到的40人先天性肺囊腺瘤胎儿中，单侧肺25人，双侧7人，伴羊水过少者6人，同侧胸腔3人，诱导分娩和超声诊断后，病理证实少量积液和胎儿唇裂合并畸形，如表1所示。

3 讨论

胎JL先天性肺囊腺瘤畸形的发病率约占先天性胎儿畸形的25%，先天性肺囊腺瘤的畸形是单侧的，通常涉及一肺或一肺，80%至95%单肺叶，双叶或多于一个肺叶的肺叶腺瘤的发生率低于2%[2]。胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的病因尚不完全清楚，更常见的是先天性肺囊，腺瘤畸形是一种错构瘤样病变，受胎儿肺芽发育过程中未知因素的影响，导致局部肺发育受阻，继而导致肺组织发育过度。先天性胎儿先天性肺囊腺瘤畸形畸形，来自肺循环系统的血液供应，通过纵隔移位纵向压缩纵隔容易引起静脉回流障碍，导致胎儿水肿，占据较大的肿瘤导致正常肺组织压缩，导致肺发育不良。根据由Stocker病理分类，胎儿先天性肺囊腺瘤的畸形分为三型[3]。Ⅰ型（大囊肿）：病变最重要，有一个大的厚壁囊肿腔，直径>2cm，周围可能有囊肿，囊内衬以假复层睫状柱上皮，平滑肌和周围粗大弹力纤维，为大面积或相邻大囊肿之间存在的肺泡囊状结构；Ⅱ型（多发性小囊肿）：病变特征为多个均匀分裂的囊肿，囊肿的最大直径很少超过1厘米，囊肿衬里立方或高柱状纤毛上皮；Ⅲ型（大体积型）：病变大致类似于肺组织的实质性肿块，产生显着的纵隔移位。正常胎儿肺组织呈对称均匀的中等回声，稍高于肝脏回声，随着胎龄的增加，回声逐渐增强，当发现肺部有异常病变时，测量并记录肺部病变的位置，比较病变与正常肺组织之间的回声差异，当病变引起纵隔或心脏移位对侧肺组织时，测量对侧肺区域和心脏与胸部的比率以确定压迫的程度[4]。

CDFI被用于识别病变血供的来源，先天性肺囊腺瘤的胎儿先天性畸形最常在妊娠18至26周时检测到[5]，纵隔移位的类型，大小，速度，程度以及胎儿水肿和羊水是否与预后相关被认为是预后的重要指标，胎儿先天性肺囊腺瘤畸形Ⅰ型先天性畸形少，预后好，多生存；Ⅱ型预后取决于相关畸形的数量和严重程度，如果没有合并胎儿水肿，羊水过多，纵隔移位可以生存至分娩；Ⅲ型多伴有畸形，病变常累及整个肺部，更易发生肺水肿，常因宫内死亡，预后不良。

综上所述，经过比较分析胎儿肺囊性腺瘤样病变的超声诊断价值及其预后情况，能够明显突出超声诊断优势，产前超声可准确诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形，可对病变进行分类并评估预后，提高产妇满意度与优生优育的质量，临床应用效果显着，值得推广应用。

参考文献

[1]胡敏.胎儿肺囊性腺瘤样病变的超声诊断价值及其预后情况探讨[J/OL].中国医学工程，2018（02）：102-103.

[2]据竹梅.胎儿先天性肺囊性腺瘤样崎形的超声诊断价值[J].中国药物与临床，2017，17（12）：1779-1780.

[3]王巧云，王云芙，杜星星等.胎儿肺囊性腺瘤样病变的超声诊断（附33例报告并文献复习）[J].医学影像学杂志，2016，26（01）：44-46.

[4]余海波，吴清武.MR工检查与超声在诊断及鉴别胎儿先天性肺囊性腺瘤样病变中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（07）：50-53.

[5莫遵玉.产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样崎形的临床分析[J].中外医学研究，2017，15（32）：99-100.