计划生育服务对产后避孕依从性和成功率的影响

陈红娟

【摘要】目的：评价计划生育服务对产后避孕依从性、成功率的具体影响价值，为计划生育服务工作的开展提供参考。方法：选择2016年3月-2017年6月200名产后女性作为实验对象，以随机数字表法分为各100例的对照组、观察组。对照组采取常规产后保健，观察组联合计划生育服务，对比观察组、对照组产后女性避孕依从性情况、产后避孕效果以及避孕相关知识（常用避孕方法、避孕药种类、受孕必备条件、避孕套保管注意事项、紧急避孕药服用次数等）得分。结果：观察组产后女性避孕依从性情况、产后避孕效果、避孕相关知识得分结果均明显优于对照组，P<0.05。結论：常规产后保健的基础上实施计划生育服务，可以提高女性产后避孕依从性和成功率，利于女性健康以及生活质量的提高。

【关键词】避孕依从性；避孕成功率；计划生育服务；产后保健工作

避孕可以保护女性生殖系统，降低流产对女性造成的身体、心理伤害问题。相关资料指出，计划生育服务的落实，提高了女性避孕知识、措施的掌握程度，降低了产后非意愿妊娠、人工流产情况发生率[1]。计划生育是基本国策，产后避孕措施的有效落实，降低了人工流产对女性造成的损伤，确保了女性生殖健康[2]。但是，计划生育服务的滞后性以及女性对避孕知识了解的不足，导致产后避孕率效果不佳情况明显[3]。基于此，本文就产后200名女性为例，总结计划生育服务落实与否对产后避孕的具体影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验病例选自2016年3月-2017年6月，总计200名，均为产后女性。此次实验参与人员知情同意，排除合并重要脏器疾病等患者，以随机数字表法分组。观察组：100名，年龄介于20-36岁之间，均值（26.80±3.20）岁；职业：公务人员13名，企业职员56名，个体10名，家庭主妇21名；学历：小学18名，初高中62名，大专及以上20名。对照组：100名，年龄介于21-38岁之间，均值（27.20±3.05）岁；职业：公务人员12名，企业职员57名，个体11名，家庭主妇20名；学历：小学16名，初高中63名，大专及以上21名。观察组、对照组产后女性一般资料（年龄、职业、学历等）对比，P>0.05有可比性。

1.2 方法

对照组——产后常规保健工作。包括产后注意事项告知、卫生指导、饮食指导、母乳喂养指导等。

观察组——产后常规保健联合计划生育服务。（1）避孕知识宣传。向产妇宣传计划生育政策，强调避孕的必要性，向产妇以及家属发放《产后保健和避孕相关知识》手册，特殊强调哺乳期阶段意外妊娠率情况明显，并向产妇介绍人工流产相关问题（不良反应以及感染、宫腔粘连等并发症），提高产妇危害认知度，提高产妇自觉避孕依从性。同时，对产妇进行避孕鼓励。（2）避孕措施指导。保健人员指导产妇避孕措施，并介绍安全套、口服避孕药、宫内节育器等常用的避孕方法，鼓励产妇综合个人情况采取正确的避孕措施。一般产后6个月在考虑哺乳因素的情况下，避孕药可能对乳汁质量造成影响，所以此阶段避免口服避孕药，指导其选择宫内节育器，具有操作简便、避孕效果明显的价值。另外，向产妇强调影响避孕的不确定因素多，所以可能存在避孕失败的案例，提高产妇心理准备工作，降低纠纷事件。同时，皮下埋植属于新型避孕药具，对比普通女性高学历女性接受程度更高，所以需要综合女性个体情况合理推荐避孕方法。（3）免费提供避孕药具（3个月）。向产妇提供3个月安全套、口服短效避孕药等避孕药具，降低基于经济因素导致的避孕较差问题。

1.3 观察指标

记录并对比观察组、对照组产后女性避孕依从性情况（随访6个月，包括安全套、宫内节育器、口服避孕药、安全期避孕、紧急避孕、体外射精、皮下埋置避孕等避孕措施依从性情况）、产后避孕效果（非意愿妊娠、产后1年人工流产率）、避孕相关知识评分（总分100分，包括常用避孕方法、避孕药种类、受孕必备条件等相关指标内容，分数越高说明产妇避孕知识掌握度越高）[4-5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件包进行200名产后女性实验观察指标计算。避孕依从性情况、产后避孕效果等计数观察指标占比以%形式展开，进行卡方检验；避孕相关知识评分等计量观察指标以x±s形式展开，进行t检验。P<0.05的情况下，表示观察组、对照组产妇组间观察指标对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 避孕相关知识评分对比

观察组100名产后女性避孕相关知识评分为（97.50±2.50）分，对照组100名产后女性避孕相关知识评分为（89.05±2.10）分。观察组产后女性避孕相关知识评分明显高于对照组，经统计学计算，t=25.8808，P=0.0000。

2.2 组间避孕措施依从性情况对比

观察组、对照组200名产后女性具体避孕措施依从性占比情况见表1。经统计学计算，观察组产后女性避孕措施依从性占比明显高于对照组，P<0.05。

2.3 产后避孕效果对比

观察组、对照组200名产后女性具体非意愿妊娠率以及产后1年人工流产率结果见表2。经统计学计算，观察组产后女性非意愿妊娠率、产后1年人工流产率均明显低于对照组，P<0.05。

3 讨论

女性孕期以及产后均有明显身体变化，产后孕激素撤退、雌激素水平升高，月经复潮，哺乳期妊娠率高。产后短时间妊娠以及非意愿妊娠、产后流产等问题，均造成女性明显身体损害，导致宫腔感染、粘连、盆腔炎多发，增加产后心理负担以及产后抑郁发生率。基于当前实际情况，多数女性产后避孕知识的获取均为家人、朋友经验，而产妇产后避孕意识淡漠，加上其他人员分享知识的局限性，导致产后避孕效果不佳的情况。做好产后女性保健工作，宣传避孕相关知识、生殖健康指导，可以帮助女性更好、更有效地了解避孕知识，更好的掌握避孕方法，包括避孕药种类、受孕必备条件、避孕药不良反应以及避孕套保管注意事项、人工流产危害等，提高女性自我保护意识、避孕依从性，发挥基层计划生育服务优势，为产后避孕打下基础，且提高了避孕依从性、避孕成功率。赵丽莉，王海平，李小鹏等人研究指出，加行计划生育服务的实验组200例产妇，93.5%在产后即时放置IUD，6%产后42天至3个月内放置IUD，未放置IUD前以避孕套避孕，0.5%产后6个月内均为避孕套避孕，实验组产后6个月内无意外妊娠发生。以上结果对比对照组相同指标，结果存在显著的统计学意（P<0.001）[6]。

实验结果显示：观察组100名产后女性避孕相关知识评分为（97.50±2.50）分、避孕依从率为98%，非意愿妊娠率为8%、产后1年人工流产率为2%。对照组100名产后女性避孕相关知识评分为（89.05±2.10）分、避孕依从率为87%，非意愿妊娠率为21%、产后1年人工流产率为11%。组间观察指标对比，P<0.05。实验结果和葛波研究结果有一致性，观察组避孕总依从率比对照组高，且非意愿妊娠率及人工流产率均比对照组低（P<0.05）。

综上所述，计划生育服务可提高女性避孕知识、避孕依从性，避孕效果，保护女性身心健康。

参考文献

[1]赵丽莉，张瀛，李小鹏等.计划生育服务对产后避孕依从性和成功率的影响[J].河沁医药，2015（13）：2039-2041.

[2]王海平，赵丽莉，王春强等.探讨计划生育服务对提高患者产后避孕依从性以及成功率的效果[J].中国保健营养，2016，26（11）：5-6.

[3]倪少义，何洁壁，徐少娟等.计划生育服务对产后避孕依从性和成功率的影响[7l.河南医学研究，2016，25（08）：1435-1436.

[4]蒋燕.计划生育服务对产后避孕依从性和成功率的影响[J].大家健康（下旬版），2017，11（03）：183.

[5]何娟红.放置吉妮致美节育环与金属单环对产后避孕依从性和成功率的影响[J].广东微量元素科学，2016，23（09）：51-53.

[6]赵丽莉，王海平，李小鹏等.计划生育服务对产后避孕意识和成功率的影响[J].母婴世界，2016（09）：26，29.