赵涛 陈欣
【摘要】目的 研究维生素D辅助治疗支原体肺炎(MPP)的疗效及不良反应,为临床MPP治疗提供依据。方法 选取2016年1月~2017年8月定州市北城社区卫生服务中心和定州市人民医院儿科收治的MPP患儿65例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组给予阿奇霉素等常规治疗治疗,治疗组在对照组的基础上联合应用维生素D进行治疗,观察临床治疗效果,临床症状和特征的缓解时间及不良反应发生情况。结果 治疗组有效率高于对照组的有效率(96.87%VS84.85%),但是差异无统计学意义(P>0.05),同时观察组患儿在咳嗽咳痰、喘息、高热、肺阴影和肺部啰音消失时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均为发生明显的不良反应。结论 维生素D辅助治疗MPP临床疗效确切,值得基层推过应用。
【关键词】支原体肺炎;维生素D;辅助治疗
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02
肺炎支原体(MP)是社区获得性肺炎的主要病原菌之一,MPP大约占我国儿童肺炎总数的三分之一左右,严重威胁我国儿童的身体健康安全,对于MPP的治疗一直是儿科研究的热点问题之一[1],近年来的研究显示维生素D能快速诱导机体对肺部感染的免疫应答,降低炎症反应,因此本研究对65例MPP患儿采用维生素D进行辅助治疗,取得了良好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
選取2016年1月~2017年8月定州市北城社区卫生服务中心和定州市人民医院儿科收治的MPP患儿65例为研究对象,并且均符合下列标准:符合儿童肺炎支原体肺炎的诊断标准[2];按医嘱进行治疗。排除:自身免疫性疾病及近期使用过糖皮质激素的患儿,所有研究对象按随机数字表法分为治疗组(32例)和对照组(33例),两组患一般资料比较(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均采用大环内酯类抗生素序贯治疗,辅以雾化吸入止咳化痰药物等对症治疗,入院当天即开始服用维生素D滴剂(400 IU/粒),100 IU/kg,夜间服用,两组均以14天为一疗程。
1.3 观察指标
1.3.1 临床症状消失时间
观察两组经过治疗后咳嗽消失时间,喘息消失时间,高热消退时间,肺部啰音消失时间,肺阴影消失时间。
1.3.2 疗效判断
显效:患儿的临床症状及体征完全消失,影像学检查肺部无异常;有效:患儿的临床症状及体征明显减轻,影像学显示肺炎征象吸收良好;无效:患儿临床症状及体征无改善,影像学检查肺炎征象明显存在或加重。
1.4 统计学方法
选择SPSS 20.0进行数据统计,数据资料采用x±s表示,组间比较采用成组t检验,计数资料的比较采用x2检验,当P<0.05时,差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患儿临床症状消失时间
观察组患儿在咳嗽咳痰、喘息、高热、肺阴影和肺部啰音消失时间明显低于对照组(P<0.05),见表1。
2.2 两组临床疗效观察
治疗组总有效率为96.87%;对照组总有效率为84.85%,两组比较差异无明显的统计学意义(x2=2.8045;P=0.0940),见表2。
2.3 不良反应
两组患者均未发生明显的不良反应,其中治疗组出2例患儿,对照组3例患儿出现胃肠道的不良反应,给予对症处理后缓解。
3 讨 论
小儿因机体免疫系统能力低下、IgA分泌不足等原因容易发生下呼吸道感染,特别是小儿肺炎等严重的呼吸道感染,病情较为严重,同时进展迅速,严重威胁患儿的身体健康安全,目前的研究认为,小儿肺炎发病及病情严重程度一方面与感染具有一定的相关性,另一方面也与患儿的机体免疫功能低下有关,因此常规使用抗生素和抗病毒类药物等对治疗虽可取得一定效果,但症状往往缓解较慢或疗效欠佳[3]。
维生素D是一种脂溶性维生素,同时也是一种具有神经活性的类固醇激素,同时近年来的研究显示维生素D可以参与宿主防御、炎症、免疫调节等一系列病理生理过程,维生素D缺乏可导致外周血中T淋巴细胞发生紊乱,导致机体的免疫球蛋白下降[4]。目前的多个研究报道证实采用维生素D辅助治疗儿童肺炎取得了良好的临床疗效,冯伟静等[4]足量的维生素D可以提高患儿的免疫力,从而缩短患儿的病程,改善患儿的临床疗效。为此本研究采用维生素D辅助治疗MPP,结果显示与传统的治疗方案比较,能有效的提高临床治疗效果,缩短患儿的症状和体征缓解时间。
综上所述,维生素D辅助治疗MPP具有临床疗效确切,能有效缓解临床症状,并且不增加不良反应的有点,价格较为低廉,值得基层医院推广应用,本研究中两组临床治疗效果差异不明显,可能与本研究的样本含量较小有关,在未来的研究中本课题将进一步扩大,以进一步明维生素D辅助治疗MPP的临床疗效。
参考文献
[1] 陈 欣,赵 涛,郭建光,等.难治性肺炎支原体肺炎的肺外表现及免疫状态的临床分析[J].临床肺科杂志,2015(12):2186-2190.
[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(下)[J].中华儿科杂志,2007,45(3):223-230.
[3] 黄巧玲,李 斯.锌辅助治疗小儿重症肺炎的随机双盲对照研究[J].临床肺科杂志,2015(4):667-669.
[4] 冯伟静,张荣荣,李玉红.维生素D辅助治疗婴幼儿喘息性肺炎的临床研究[J].中国中西医结合儿科学,2014(5):451-453.
本文编辑:王雨辰