QCC护理模式对术前患者治疗效能感及提升睡眠质量的效果研究

闫怡君 魏文亮 张亚聪

(兰州大学第一医院，兰州，730030)

在普外科手术患者术前积极开展全面、有效的护理服务，增加患者对自身疾病的正确认知，对于稳定其心理、提高治疗依从性有重要意义[1]。我院对普外科手术患者术前积极实施品管圈(Quality Control Circle，QCC)护理模式，不仅改善其睡眠质量，而且还提高了患者的治疗效能感，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2018年4月兰州大学第一医院普外科收治的手术患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组中男女各25例，年龄24～68岁，平均年龄(55.65±3.24)岁；手术类型：疝气切除手术20例、胃大部切除手术10例、乳腺癌手术5例、其他手术15例。观察组中男27例、女23例；年龄23～66岁，平均年龄(55.62±3.22)岁；手术类型：疝气切除手术18例、胃大部切除手术11例、乳腺癌手术7例、其他手术14例。比较2组患者手术类型、性别与年龄，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 研究方法

对照组患者术前均接受基础护理，由护士向患者简单减少手术治疗的方法及必要性，展开相关用药指导、术前常规生活指导、不良习惯纠正等，同时嘱咐患者积极配合。观察组则在对照组基础上实施QCC护理。

1.2.1 心理评估与疏导 患者入院后，护士热情接待并带领还患者熟悉普外科环境，并对其心理变化进行密切观察，根据其心理状态评估情况实施有针对性的心理疏导。1)护士根据患者的文化程度，选择最佳方式对其进行宣教，着重介绍疾病的发生发展过程，同时强调手术治疗的重要性，强化患者对自身疾病的了解；2)护士向患者多介绍手术治疗成功的病例，帮助患者树立治疗的信心，有利于缓解其紧张焦虑的心理，以积极的状态配合手术；3)护士引导患者诉说内心苦闷，耐心倾听其诉求，积极满足其需求，增强患者的安全感。

1.2.2 积极主动交流 护士不仅需要积极主动与患者交流沟通，还需要与之家属沟通交流，使患者及其家属均能对相关疾病知识有所掌握，对手术治疗报以信心。值得注意的是，护士需要将手术期间相关注意事项详细告知患者及其家属，包括术后不适、疼痛处理方法等等，提前安抚患者及其家属紧张的情绪。不仅如此，在术前QCC护理期间，护士可以指导患者作呼吸放松训练，有助于减缓术后疼痛；或者引导患者读书看报、听音乐等，使其注意力得以分散，能够缓解术前的紧张感，同时也可以用于术后缓解疼痛感。

1.2.3 病房护理 术前，护士为患者创造安静、舒适、清洁的病房环境，保障患者术前睡眠与休息，调整温湿度、定时开窗透气，同时定期对病房进行消毒处理，并做一些人性化的病房布置，如：放置患者喜欢的书籍、画报、准备好梳子、镜子等。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗前后效能感和睡眠质量。

1.4 疗效判定标准 1)治疗效能感：借助一般效能感量表对2组患者护理前后的治疗效能感进行评价，共包括10项内容，总分是40分，若分值低于11分，提示患者的效能感非常低、分值处于11～20分说明效能感偏低、分值处于21～30分，说明效能感偏高、分值处于31～40分，说明患者的效能感非常高。2)睡眠质量：在术前护理中，对患者采取阿森斯失眠量表来评估其睡眠质量情况，共包括8个题目，每题包括4级别评分，即0分、1分、2分与3分，分值越低说明患者的睡眠质量则越好，总分大于6分，提示患者存在严重的睡眠问题；分值处于4～6分，说明患者存在轻微的睡眠问题；若分值低于4分则表示患者不存在睡眠问题。

表1 比较2组护理前后的效能感评分与睡眠质量评分分)

注：与对照组比较，*P<0.05

2 结果

护理前，2组普外科术前患者的治疗效能感评分与睡眠质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但护理后观察组的治疗效能感评分高于对照组、睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

随着人们生活水平与经济水平的不断提升，在健康方面的意识也越来越深入，对于医院临床治疗、护理等工作的要求也随之升高[2]。QCC护理模式作为临床上常用的一种护理模式，其重视对患者的细节护理，具备了科学性与经验性特点，在具体应用中要求护士以患者为中心，并专注于各细节方面的护理服务，充分凸显了人性化护理理念[3]。

众所周知，普外科作为医院重要科室之一，每天接收治疗的患者数量颇多，疾病种类复杂而多样化，使该科室的临床护理工作难度不断增加。手术是治疗普外科疾病的重要方式，但由于患者对自身疾病、手术治疗等相关知识缺乏正确认知，可能出现过度焦虑紧张的心理，影响睡眠质量，部分患者甚至拒绝配合手术治疗，使其治疗效能感大大降低[4]。因此，在患者术前实施科学有效的护理服务，对于改善其术前睡眠状态、提高治疗的效能感，有重要意义。本文中，护理前，2组普外科术前患者的治疗效能感评分与睡眠质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但护理后观察组的治疗效能感评分高于对照组、睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明了在普外科手术患者术前实施QCC护理模式，可以提高其治疗效能感与睡眠质量。分析其原因，可能是由于具体护理期间，护士通过心理评估与针对性心理疏导，缓解了患者过度焦虑的心理，能够有效改善术前因焦虑、紧张而引起的睡眠质量降低；不仅如此，通过护患沟通交流增强患者的健康意识，帮助其了解更多手术知识，并且通过他人治疗的案例，不断鼓舞患者树立战胜疾病的信心，从而促进其治疗效能感的提高[5]。

综上所述，QCC护理模式可提升普外科术前患者的睡眠质量与治疗效能感，值得推广使用。