探讨风险管理在血液透析护理中的应用价值

吴秋芝，国英杰

（聊城市阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

血液透析护理工作复杂，稍有不慎就会发生不良事件，因此，常在血液透析治疗中配合有效的风险管理，预防患者各类不良事件发生，保障其治疗安全[1]。为了进一步分析风险管理在血液透析患者护理中的应用价值，文章随机抽取了我院收治的90例对象展开分析，并将具体的研究情况及结果总结报道如下。

1 资料及护理方法

1.1 基本资料

随机抽取本院2016年8月至2017年8接收并采取基础护理的45例血液透析患者作为甲组，另选取同期接收并采取风险管理的45例同疾病患者作为乙组。甲组性别：女性患者20例、男性患者25例；年龄：23岁-64岁，平均年龄是（45.8±10.0）岁；疾病类型：肾衰竭25例、尿毒症20例；透析次数：1次-3次/W。乙组性别：女性患者22例、男性患者23例；年龄：22岁-66岁，平均年龄是（46.0±9.8）岁；疾病类型：肾衰竭24例、尿毒症21例；透析次数：1次-3次/W。甲乙两组患者的基本资料均获得我院伦理委员会审核和批准，患者均知情、同意，对比其年龄、性别、透析次数以及疾病类型，结果表明差异不具备统计学意义（P＞0.05），可行下一步比较。

1.2 护理方法

甲组45例患者在血液透析过程中应用基础护理，严格遵守无菌操作的原则，遵医嘱开展血液透析相关处理，与此同时开展一系列的健康教育、心理疏导、饮食护理等。乙组45例患者在甲组护理的同时应用风险管理，包括下面几点内容：

1.3.1完善护理机制

在开展护理工作时，管理人员根据血液透析护理工作的实质不断健全、完善护理工作的规章制度，规范血液透析操作流程，同时建立完善的消毒机制，要求护士在日常护理工作中严格遵守。另外，还需及时听取患者及其家属的意见，不断对护理工作加强改进。

1.2.2强化护士的专业培训

管理者需要对血液透析科室的所有护士开展专业培训工作，在培训中学习一些相关法律法规，不断提高护士的风险意识；与此同时，还要进一步学习相关护理知识、操作技能等等，更新护士的知识体系，并且通过相应的考核评估培训效果。另外，在培训期间还需要侧重介绍配血、输血的相关注意事项，要求护士严格擦操作，切忌将患者血液集中在一起，以防出现输血混淆，引起风险事项。并且，加强透析内瘘穿刺实践培训，提高护士的操作技能，同时明确规范的固定方法，以防出现插管感染、穿刺针脱落等风险。

1.2.3密切监测体征

护士在为患者实施血液透析护理操作时，还需要对其生命体征变化情况进行严密监测，在透析治疗期间定时巡视，观察插管处是否发生渗血、移动等问题，然后详细记录患者血液透析期间的呼吸、脉搏、血压等变化情况，若观察到患者生理特征、面部表情有异样，比如出现抽搐、头晕、出汗等情况，需立刻上报主治医师，并遵医嘱处理，预防血液透析并发症发生，保障患者的安全。

1.2.4强化护患沟通

在风险管理期间，管理者要强化护士的交流及沟通能力，便于与患者能够有效低沟通，倾听并满足患者的需求。在交流的时候，护士应当面带微笑、语言亲和，利用简单、易懂的语言解答患者的疑问，尽可能通过良好交流，建立和谐的护患关系，避免发生医患纠纷[2]。

1.3 观察指标

（1）比较两种患者发生风险事件的情况，包括护理操作不规范、意外事件、透析失误等。（2）应用本院自制护理满意度调查量表评估两组患者对本次护理服务的满意程度，总分是100分，评分越高说明患者的满意程度越高。

1.4 数据统计处理

文章所有数据均纳入表格，且应用SPSS19.0展开分析与处理，计量资料用 表示，选择t检验；计数资料用“（例/%）”表示，选择X2检验，若P＜0.05，则提示对比有显著差异，对比有统计学意义。

2 结果

2.1 甲乙两组患者发生风险事件的几率对比

经过应用不同临床护理后，甲组45例患者风险事件的发生率是20.0%，高于乙组的2.00%，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 甲乙两组患者发生风险事件的几率对比（例/%）

2.2 对比甲乙两组血液透析患者对本次护理服务的满意程度评分

甲组45例患者经过基础护理后，满意程度的评分低于乙组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详情见表2：

表2 对比两组患者对本次护理服务的满意程度评分（ x±s，分）

3 讨论

近年来，随着临床上收治的尿毒症、肾功能衰竭等疾病患者的发病率逐年增加，血液透析作为重要的治疗手段，已经得到广泛应用。血液透析属于净化血液的一种方法，具有极强的专业性，对医护人员的专业技能、综合素养均有很高的要求，加之血液透析治疗过程中涉及多种复杂的设备、仪器，在治疗期间一旦稍有不慎就会发生不良事件，影响透析治疗的效果[3]。

我院在血液透析患者的基础护理中，积极应用了风险管理理念，本着“以人为本，预防不良事件”的理念，通过一系列的风险管理措施，有效预防了风险事件的发生，提高患者血液透析治疗的安全性。研究中，甲组45例患者风险事件的发生率是20.0%，高于乙组的2.00%，差异具备统计学意义（P＜0.05）。说明在血液透析患者的护理工作中应用风险管理，可以大幅度降低风险事件的发生。与此同时，研究结果表明甲组满意程度的评分是（83.5±1.5）分，低于乙组的（99.4±0.6）分，差异具备统计学意义（P＜0.05）。说明在血液透析患者的护理工作中应用风险管理，可以显著提升患者对护理工作的满意程度，这是由于风险管理中，护理工作机制及操作流程得到进一步完善，通过培训学习提升护士的综合素养及风险意识，促使其严格遵守标准流程开展透析操作等等。

综上，血液透析护理中应用风险管理的临床价值颇高，建议进一步推广使用。