循证护理对消毒供应中心质量管理中清洗质量及灭菌质量的影响评价

陈慧华

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214062）

随着临床医学发展进步，医院医疗器械品种增加，临床医疗器械使用周转快速以及临床工作需求量大等因素作用下，医院消毒供应中心工作量越来越大。若由于消毒供应中心的医疗器械未彻底消毒灭菌，则容易发生医源性感染，而且容易导致临床诊断中断、临床治疗中断，影响临床治疗效果，威胁患者生命安全[1]。因此需加强医院消毒供应中心的护理管理质量。本次研究工作旨在探讨循证护理对消毒供应中心质量管理中清洗质量及灭菌质量的影响价值并作评价分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年6月至2016年12月期间实施一般管理的100件待消毒灭菌器械为对照组，并分析对照组存在的问题；另选取2017年1月至2017年6月期间实施循证护理管理的100件待消毒灭菌器械为研究组。消毒供应中心共有15名护理人员，3名消毒员，6名清洗工人，人员配置数量符合要求。消毒灭菌器械包括①普通器械，②腔镜器械，③体内植入物器械，④口腔器械，⑤妇科人流器械，⑥眼科显微精细器械，⑦穿刺器械，⑧动力器械等。所有消毒灭菌物品均密切接触人体。

1.2 方法

对照组运用一般护理管理方法：

研究组则结合对照组存在的问题，应用循证护理管理措施，具体如下：（1）分析问题。护理人员结合以往消毒供应中心所存在的问题进行针对性的分析，归纳，总结。以分析以往护理管理过程中存在的缺陷及不足。（2）检索文献及评价依据。护理人员结合以往存在问题，检索关于医院消毒相关文献内容，仔细了解医院消毒供应中心的消毒流程标准并作出总结。对目前护理工作效果运用自评方法以及他评方法进行检验，寻找存在不足之处，分析不足之处的风险性，综合性参考分析，重新制定护理管理方案。（3）护理管理计划。消毒供应中心护理人员以及相关部门人员共同制定相应管理计划方案，并定时检查，及时记录，及时修改，及时完善。（4）具体管理措施。①基础管理。消毒供应中心的工作内容包括a)负责医疗器械的清洗，b)负责医疗器械的消毒，c)负责医疗器械的保养，d)负责医疗器械的包装，e)负责医疗器械的灭菌及发放。由护士长及专职培训人员以岗位示范教学为主，配合小讲座，幻灯片等形式对消毒供应中心全体人员逐级进行培训。消毒供应中心应建立标准跟踪操作流程，各个工作环节应规范，并建立监督部门以达到互相制约。②物品管理。护理人员应对医疗器械进行常规保养，检查其质量，若有损坏则应及时登记，及时修理，并做好物品清点记录以及交接班制度。③灭菌管理。根据医疗器械不同的性质选择合适的灭菌方法及程序，正确装载及卸载医疗器械，规范性进行物理、化学、生物监测。消毒人员应认真观察灭菌器运行情况，并做好相关记录。质控人员应定期抽查医疗器械的灭菌情况，以有效保障医疗器械的灭菌质量。④环境管理。护理人员保持科室环境整洁，工作前及工作后应使用消毒液擦拭工作台面，每日进行循环风紫外线消毒空气，每季度一次无菌物品存放区空气培养，并做好相关记录留档。

1.3 观察指标

详细记录两组的相关数据，研究结束后比较分析两组的清洗质量评分、包装质量评分、灭菌质量评分。参考临床医学消毒标准，进行评分，总分值100分，得分越高提示评分越高，质量越高。

1.4 统计学处理

将两组的数据输入SPSS22.0统计学软件作处理分析，以P＜0.05表示两组数据有统计学差异。

2 结果

2.1 两组清洗、包装、灭菌质量评分比较

研究组的清洗质量评分高于对照组，P＜0.05。研究组的包装质量评分高于对照组，P＜0.05。研究组的灭菌质量评分高于对照组，P＜0.05。详细见表1。

表1 两组清洗、包装、灭菌质量评分比较（x±s，分）

3 讨论

消毒供应中心是医院重要科室，是给予医院消毒及灭菌医疗器械，以及供应无菌物品的部门。消毒供应中心主要工作内容包括回收医疗器械、清洗医疗器械、消毒医疗器械、包装医疗器械、灭菌医疗器械、供应无菌医疗器械等[2]。

消毒供应中心具有较强的科学性、技术性、操作性。由于其他科室医护工作运行以及医护安全性、患者生命安全均与医疗器械供应质量有直接影响，因此消毒供应中心的医疗器械消毒灭菌管理十分重要。循证护理是依据常规护理为基础，护理人员结合存在不足以及缺陷，参考相关文献依据，从而运用于护理工作计划中，可获实证，从而作为临床护理决策的重要依据[3]。循证护理管理可以有效避免或降低消毒供应中心的差错及意外事故，从而有效阻止发生医源性感染等不良事件，降低医疗纠纷。结合以往消毒供应中心所存在的不足及缺陷，运用循证护理管理措施，通过分析问题、检索文献及评价依据、实施护理管理计划（包括基础管理、物品管理、灭菌管理、环境管理）。从研究结果可知，通过循证护理管理措施可以明显提高消毒供应中心人员的工作效果以及工作质量。

综上所述，循证护理管理措施可以明显提高消毒供应中心的清洗质量、包装质量及灭菌质量，有效减少医院感染的发生。