分析优质护理在泌尿外科肿瘤手术患者中的应用效果

汪小丽

（如皋市人民医院泌尿外科，江苏 如皋 226500）

在泌尿外科中肿瘤患者较为多见，如肾肿瘤、膀胱肿瘤以及尿道肿瘤等，手术是治疗泌尿系统肿瘤的有效途径，但同时也会为患者带来一定创伤，患者会因担心手术疗效、害怕生活质量受影响等因素而表现出各种不良情绪，这不仅会影响手术进程，也不利于患者的术后康复[1]。为探寻更为理想的护理措施，我科在2017年上半年对部分肿瘤手术患者提供优质护理服务，患者及家属对其护理效果均比较满意。

1 一般资料及方法

1.1 一般资料数据

选取在我院泌尿外科接受手术治疗的泌尿系统肿瘤患者作为此次研究对象，共计94例，病例抽取时间为2017年1月--6月。包含65例男性患者及29例女患者；年龄分布在32--68岁范围内，中位年龄为（48.9±5.2）岁；肾肿瘤11例，膀胱肿瘤42例，尿道肿瘤32例，其他9例。依据手术先后顺序分为实验组（n=47）与参照组（n=47）,两组数据比较，P＞0.05，可进行研究对比。

1.2 方法

参照组患者入院后，仅对其实施术前准备、术后换药以及注意事项告知等常规护理内容；实验组则接受优质护理服务，如下：

术前优质护理：（1）健康教育。在患者初入院后，要就肿瘤形成原因、手术流程等相关知识为其进行讲解，使患者对自身疾病有个全面了解，以减少其不必要的担心。（2）心理护理。对于恐惧、焦虑、紧张患者，护理人员要以温和的语气与其沟通，告诉患者我院拥有先进的医疗设备以及临床经验丰富的医护团队，使其不要过于担心，只要积极配合治疗及护理即可，不会对泌尿健康及日后生活质量造成严重影响；可讲举成功的治疗案例，增强患者的治疗信心。（3）术前准备。指导患者做好肠道准备，可以为其静脉滴注营养液，能够预防低血糖与营养不良情况发生；还要做好备皮、交叉配血试验等，为手术做好全面准备。

术后优质护理：（1）伤口护理。护理人员要对患者的各项体征进行密切监测，勤加检查切口、及时更换敷料，保持切口周围皮肤要干燥、整洁；在进行护理操作时要保持动作轻缓，以免带来疼痛、不适感，同时还要充分尊重患者隐私，减少不必要的暴露[2]。（2）饮食指导。患者可进清淡、营养、易消化的半流食，不可食用刺激性食物，不可吸烟饮酒。鼓励患者每日多饮温开水，以2500--3000ml为宜，可起到冲洗尿路的作用。（3）引流护理。护理人员为患者将引流管、尿管固定好，避免滑脱、移位。叮嘱患者在翻身、活动时，要保护好引流管，及时为患者更换引流袋及尿袋，尿袋位置不可高于膀胱水平位，以免尿液逆流感染。每周为患者更换一次抗反流引流袋，可以避免因尿沉淀物里的尿碱粘附而导致管腔阻塞或拔管困难。（4）并发症预防。勤加帮助患者翻身，对于受压部位的皮肤和关节可予以适当按摩，预防压疮；卧床时，将患者下肢适当抬高，避免发生深静脉血栓[3]。每日对患者尿道口进行清洁、消毒，并保持会阴干燥、清洁。还要对病房进行彻底消毒、清洁，避免交叉感染。

1.3 评价指标

SAS评分/SDS评分：在术前2h与术后2h，对患者采用焦虑自评量表（SAS）/抑郁自评量表（SDS）进行情绪状态评估，分数越高表示不良情绪越显著[4]。

并发症发生率：主要包括切口感染、泌尿感染、压疮、深静脉血栓形成、拔管困难等。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0对研究数据进行统计、检验，其中计量资料的表现形式为（x±s），比较结果采用t值检验；计数资料的表现形式为（n，%），比较结果采用 2值检验；当P值小于0.05时说明差异具有统计学意义。

2 研究结果

2.1 二组的不良情绪对比

实验组患者在术前2h、术后2h时的SAS评分、SDS评分均低于参照组，统计学检验结果为P＜0.05；见表1。

表1 二组的不良情绪对比（x±s，分）

注：*表示与参照组对比P＜0.05。

2.2 二组的并发症发生率对比

实验组患者的并发症发生率为2.13%（1/47），参照组为17.02%（8/47），组间比较P＜0.05。

3 讨论

泌尿系统肿瘤患者不仅会危害患者的身体健康，还会为其带来一定的心理负担，在临床护理工作中要从患者的身心感受出发。我科主张为肿瘤患者实施优质护理服务，分为术前、术后两个部分；该护理模式较比传统护理方案更具主动性、预见性，对手术顺利进行及术后康复均有所帮助。术前的健康教育与心理护理可减少患者的心理顾虑，有助于提高其治疗依从性及护理配合度。术后的伤口护理、引流护理，可以提高患者的舒适感，减少感染、导管滑脱、堵塞等不良事件；饮食指导、并发症预防可促进患者术后尽快康复出院。此次研究中，对94例肿瘤手术患者进行分组研究，实验组予以优质护理，参照组予以常规护理，结果显示：实验组患者在术前2h、术后2h的SAS评分、SDS评分均显著低于参照组，手术并发症发生率低于参照组（2.13%＜17.02%）,组间比较P＜0.05；这一结果说明为肿瘤手术患者实施优质护理服务更具优势。

综上所述，在泌尿外科对行手术治疗的肿瘤患者实施优质护理模式，可减轻其不良情绪，还可预防手术相关并发症，具有较高的临床实践价值。