腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口甲状腺手术围手术期的护理体会

叶 丹

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244002）

甲状腺手术是临床医治甲状腺疾病的有效方法[1]。传统甲状腺颈部切开术其创伤较大，且术后留有瘢痕，对患者造成一定的困扰；胸骨切迹小切口甲状腺手术对患者伤害较小，利于术后恢复，且并发症几率低，腔镜辅助可明确病灶位置，提高医治安全性。但是患者于术后极易出现并发症情况，比如神经受损、复发、伤口渗血、呼吸困难等不良症状，因此围术期护理干预实施于甲状腺手术患者是十分重要的。本文主要对腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口甲状腺手术围手术期的护理效果作分析，如下文：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2017年1月-2018年5月期间于我院接受医治的甲状腺患者30例，根据其住院时间的差异对所有入选患者进行分组，以15例患者为一组。

实验组患者中，年龄处于22-40岁之间，年龄均值为（26.83±1.19）岁；病程0.5-18个月，病程均值（9.33±0.49）个月；男女比例为26/24。

对照组患者中，年龄处于23-38岁之间，年龄均值为（27.07±1.01）岁；病程0.8-18个月，病程均值（9.42±0.41）个月；男女比例为28/22。

实验组与对照组甲状腺患者的一般资料无差异，p＞0.05，可以进行比较。

纳入标准：所有入选患者均经诊断为甲状腺疾病，且在术中证实；经我院伦理委员会同意并批准；所有入选患者均知情、同意、自愿接受相关医治、护理干预。

排除标准：严重精神疾病患者；心肝肾等脏器功能障碍患者；不配合研究工作患者。

1.2 方法

对照组甲状腺患者围手术期接受常规护理干预，其中包括病情监测、术前准备、手术护理、术后切口消毒等常规护理干预，同时对患者并发症情况及临床表现予以密切观察。

实验组甲状腺患者围手术期接受综合护理干预，具体内容如下：（1）术前护理：护理工作人员主动与患者进行交流，对其心理状态进行了解，询问其感受，鼓励患者将内心想法表达出来，对患者出现的紧张、焦虑、担忧等负性情绪予以疏导安慰，便于医护人员对症处理。将相关手术操作过程，并发症情况，手术优点及作用，以及相关注意事项讲解给患者，进而提高其对自身疾病的认知度，降低患者恐惧心理。对手术室相关医疗器械其功能以及完整性进行检查，并予以常规消毒处理。充分准备急救工具及药品，做好急救准备工作。（2）术中护理：护理工作人员配合主治医生手术工作，将室内温度调到适宜范围，对患者生命体征进行严密监测、观察。给予患者适当安慰与鼓励，将其紧张、恐惧感尽量消除，以确保静脉输液通道畅通，无堵塞现象。（3）术后护理：将手术成功的消息告知患者及其家属，陪同其回到病房内，并给予患者进行静脉补液、心电监护。协助患者取平卧体位，予以患者吸氧支持，确保其呼吸道畅通。嘱咐患者术后24h内应禁食，待肠胃功能恢复，可进食流质食物。对患者不良情况进行观察，比如伤口渗血、紫绀、呕吐、恶心、皮下气肿、胸部肿胀、手脚麻木等不良反应。应用胸带将患者胸部予以固定处理，沙袋置放于患者颈部，以便降低患者出血情况。如有异常情况，应及时通知医生，并采取有效措施进行干预处理。对患者伤口予以定时清洗处理，对患者吸氧浓度以及吸氧时间予以特别关注。确保引流器畅通无阻碍，将引流器予以固定，同时对其引流量进行观察并记录。加强巡视工作，对患者内心感受进行耐心询问。针对疼痛感强烈的患者，给予其使用止痛药物进行干预，对并发症情况进行积极预防。

1.3 观察指标

我们分别对2组甲状腺患者的并发症情况以及护理满意度进行观察和分析。并发症主要包括伤口渗血、皮下气肿、手脚麻木、恶心等。护理满意度：十分满意、满意、不满意。

1.4 数据处理

对实验组和对照组甲状腺患者的并发症情况和护理满意度使用spss20.0软件进行统计学处理，其中，并发症情况和护理满意度均为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表实验组与对照组甲状腺患者在并发症情况和护理满意度两方面，具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症情况

实验组患者并发症发生几率为6.67%（1/15），低于对照组发生几率（26.67%），P＜0.05。如表1：

表1 两组并发症情况对比[n(%)]

2.2 护理满意度

实验组患者护理满意率为93.33%（14/15），高于对照组满意率（66.67%），P＜0.05。如表2：

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

目前，甲状腺手术是临床用于医治甲状腺疾病的常用方法，腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口甲状腺手术其手术效果显著，属于微创术[2]，有利于缩短患者恢复时间，减轻其痛苦。但是患者于术后易出现并发症情况[3]。手术其有效性以及安全性可决定临床疗效，因此对行甲状腺手术的要求较高，手术医师需经验丰富，患者颈部血管要丰富，以免微血管受损，引发出血情况的发生[4]。同时围术期的护理措施对患者来说是十分重要的。护理工作人员于术前，将相关疾病知识以及手术作用讲解给患者，进而提高患者对自身疾病的认知度，消除其紧张、恐惧等不良情绪，对手术工作积极配合，确保手术的顺利进行。充分做好术前工作以及应急措施，防止意外情况发生。术中对患者其生命体征予以严密监测，大大提高了手术安全性，避免突发情况的出现[5-6]。术后指导患者的饮食情况，监测其生命体征以及并发生情况，并对其进行呼吸支持，对并发症的预防起到有利作用，降低患者病痛折磨。本文研究中，主要对选取的30例行腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口甲状腺手术患者中的15例实验组患者在其围术期予以实施综合护理干预，可提高患者对护理工作的满意率，降低患者伤口渗血、皮下气肿、手脚麻木、恶心等不良反应发生几率，减轻其痛苦，效果良好。

研究结果得出：经过护理干预后，实验组甲状腺患者并发症发生几率为6.67%（1/15），低于对照组发生几率（26.67%），组间差异显著，P＜0.05；实验组甲状腺患者护理满意率为93.33%（14/15），高于对照组满意率（66.67%），组间差异显著，P＜0.05。

综上所述，行腔镜辅助下联合胸骨切迹小切口甲状腺手术患者围手术期接受综合护理干预，可有效降低患者并发症发生几率，减轻其痛苦，进而提高患者生活质量，且患者对护理工作的满意度同时得到提高，对患者病情的康复起到有效的促进作用，临床护理效果显著，值得广泛应用。