急性闭角型青光眼急性发作期的护理体会

陶俊竹

（天津市眼科医院，天津 300000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2016年8月1日起，至2016年12月31日止，收集我院所有以急闭急性发作期收入院的病人（除以相同病因二次入院的病人）共计53人，其中男性13人，女性40人。按性别随机分组如下表：

实验组 7 20 27对照组 6 20 26

以上病人年龄在38-79，教育程度均小学以上。治疗方法均为降低并稳定眼压后在局麻+MAC下行小梁切除术+前房穿刺术。

1.2 方法

对照组入院后行一般护理常规，实验组在一般护理常规基础上增加针对性护理。针对性护理内容如下。

1.2.1心理护理

病人在等待医生检查期间多焦虑急躁，护士应立即安抚病人情绪，解释检查治疗流程，讲解控制和疏导情绪在治疗本病中的重要作用[3]，并教给病人控制疏导情绪的方法，如腹式呼吸，分散注意力等。在病人发病期间，告知家属在此时更应镇静，以免加重病人的不良情绪。

1.2.2及时正确执行医嘱

进入治疗阶段后遵医嘱执行护理操作，动作轻柔，技术娴熟，以免加剧病人痛苦，增加病人信赖感；及时宣教，以减轻在治疗过程中的疑虑。

1.2.3用药护理

1）缩瞳剂，用1%毛果芸香碱滴眼液时，应在点眼后按压泪囊区1-2min，并解释原因。2）渗透性脱水利尿药，一般常用的有异山梨醇口服液（异思清）口服和甘露醇快速静脉滴注。异思清常100ml一次性口服，提示病人禁以其他任何食水送服。甘露醇快速静脉滴注前嘱先用卫生间，以免输液过程中起身；嘱病人如输液侧胳膊发麻发胀，输液过程中口干，轻度头晕，面色潮红等均为快滴的正常反应；输液过程中及输完液30min内禁食水，禁突然起身，应平躺休息。如遇心肾功能不全者用药时加强巡视观察。

1.2.4饮食护理

病人输液结束，眼压降低，疼痛得到控制后需进食。此时应告知饮食上的注意事项，如：饮水时应少量多次。食物应避免辛辣油腻，进易消化富含维生素的蔬菜、水果等。同时应忌烟、酒、浓茶。

1.2.5术前护理

术前遵医嘱点药，输液，口服给药。除一般术前护理外，询问医生手术流程及注意事项，针对病人不了解的情况予以正确适当解释，以减轻紧张感。通知禁食水时告知手术顺序及术前治疗安排，让病人了解自己的手术步骤，增加安全感。

1.2.6术后护理

除一般术后护理外，向病人重点讲解注意事项，并提前预告术后可出现能的不适感如：术眼疼痛，头晕恶心，使病人对术后情况做到心中有数。

1.2.7出院宣教

告知病人术眼注意事项如：术眼勿进脏水，勿长时间低头，避免感冒，发烧，便秘，提重物等，以免眼压升高，不利于伤口愈合[4]。遵医嘱点眼药，嘱操作者洗净双手，动作轻柔。按时复查，拆线。避免术眼感染。保持轻松愉悦心情，避免不良心理因素的影响。

2 结果

将对实验组及对照组的病人及家属所填写的出院病人满意度调查表[5]结果统计如下：

?

为比较两组病人的术后情况，将是否按时出院人数统计如下：

?

3 反思

3.1 发作期的病人由于发病时头痛剧烈难忍，同时伴全身不适反应，特别是医生在交待病情时会将有失去视力的危险告知，在迫切想保持视力和缓解不适的双重压力下，该病病人整体急躁易怒，难以自控，家属大部分也属于火上浇油的状态。且本病病因尚不知，在病人询问时无法给出确定答案，导致病人及家属不信任。总之，发作期的病人来院就诊的状态不佳，不利于医护顺畅开展工作，因此在初入院的时候给予重点、个性的心理护理是日后治疗过程中取得病人及家属积极配合的基础。

有所着重的宣教使得病人及家属在大原则的前提下可以比较放松的正常生活，与之强烈对比的是对照组术后虽然是一样的宣教内容，但接受和记忆情况明显较差，而且生活中的日常活动不能判断是否可以进行，需多次询问确认，在无形中增加了医护的工作量，也使病人术后的安全感极大降低。除此之外在术后出院天数上可以看出，实验组的术后情况明显好于对照组。

3.2 对于满意度的分析

实验组有病人23人，家属17人给出了100%的满意度，而对照组仅有病人6人，家属2人。在基础护理工作基本没有区别的情况下，实验组压倒性的满意度我认为是由于病人心理对医护产生的信任感等积极状态让他们忽略了工作、环境中的瑕疵，因此正确有效的心理护理是提高病人满意度和护患关系的重要因素。