累及主动脉弓B型主动脉夹层术后疼痛护理的有效性评价

孔 君

（安徽医科大学第二附属医院重症医学科，安徽 合肥 230001）

累及主动脉弓的B型主动脉夹层为主动脉夹层的常见类型，发病后机体痛苦强烈，需要尽早接受诊治[1]。手术为现阶段我国临床治疗累及主动脉弓B型主动脉夹层的有效方法，但围手术期存在多种风险因素可能对患者的手术治疗效果产生影响，其中以疼痛最为常见[2]。基于上述现状，本研究对累及主动脉弓B型主动脉夹层患者术后疼痛护理的有效性进行评价，现进行以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年5月至2017年12月期间收治的50例累及主动脉弓B型主动脉夹层患者。纳入标准：（1）机体重要脏器功能无明显异常；（2）具有手术治疗指征，接受手术治疗。排除标准：（1）年龄大于75周岁；（2）既往有心、脑血管疾病手术治疗史。根据先后入院顺序将50例患者分为观察组和对照组，每组各25例。观察组中，男14例，女11例，年龄42～68岁，平均（53.06±4.69）岁。对照组中，男13例，女12例，年龄45～66岁，平均（53.11±4.65）岁。一般资料组间样本随机统计结果显示均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

均对两组患者实施围手术期常规护理，包括术前一般护理、心理护理、术后病情观察、体位护理、并发症护理等。在上述护理服务的基础上，给予观察组患者术后疼痛护理，具体实施方法为：要求患者术后48h内绝对卧床休息，为血管内膜生长创造良好的条件，尽量避免进行较大的肢体活动，导致支架移位。日间和夜间均加强床边看护，观察患者表情，询问患者的疼痛情况，若患者疼痛感较轻，告知患者一些能够缓解疼痛的方法，如看书报、听音乐等。若患者疼痛感强烈，可遵医嘱给予患者使用镇痛药物。

1.3 观察指标

对比两组患者术前、术后1d、3d的疼痛程度及术后住院时间。

疼痛程度评价标准：0-1数字疼痛强度量表（NRS），护理人员使用直尺在白纸上画一条长度为10cm的线段，标记好刻度，线段0的一端表示无痛，10的一端表示最痛，每1cm的距离代表1分，轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的评分范围依次为1～3分、4～6分、7～10分，要求患者在最能反映自身疼痛程度的刻度处做标记，研究人员统计各例患者得分。

1.4 数据分析处理

应用SPSS18.0版本统计学软件进行数据处理，计数资料组间样本差异检验采用x2，计量资料组间样本差异检验采用t，P＜0.05为差异显著性检验水准。

2 结果

2.1 术前、术后1d、3d的疼痛程度比较

两组术前的NRS评分比较无明显差异（P＞0.05），观察组术后1d、3d的NRS评分均较对照组轻（P＜0.05），见表1。

表1 2组术前、术后1d、3d的疼痛程度比较（n=25；x±s）

2.2 术后住院时间比较

观察组术后平均住院时间为（5.33±0.99）d，短于对照组的（7.42±1.03）d（t=6.542；P=0.000）。

3 讨论

主动脉夹层在我国临床并不十分常见，是指机体主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，导致主动脉出现分离的真腔和假腔，具有起病骤急、病死率高的特点[2]。累及主动脉弓的B型主动脉夹层治疗难度更大，预后更差。伴随着外科手术技术的不断进步，近年来累及主动脉弓的B型主动脉夹层患者的手术成功率得到明显提高，但在围手术期仍存在一些因素会影响患者的预后[3-4]。既往开展的大量实践研究证实，疼痛能够导致患者产生不良情绪，影响机体循环，不利于疾病康复[5]。提示我们应重视主动脉夹层手术患者的术后疼痛护理。

为进一步明确术后疼痛护理在累及主动脉弓的B型主动脉夹层患者疾病康复中的作用，我院开展了课题研究。本次研究结果显示观察组患者术后1d、3d的疼痛程度均较对照组轻，术后住院时间短。分析得到上述研究结果的原因为：疼痛会影响患者术后血管内膜修复，延长患者住院时间。而本研究在术后早期严格限制患者活动，一方面能够预防支架脱落引发的疼痛，一方面能够促进血管内膜生长。此外，遵医嘱给予疼痛感强烈的患者镇痛药物干预，能够及时终止疼痛对患者术后康复产生的负面影响。

综上所述，本研究得出对累及主动脉弓B型主动脉夹层患者实施术后疼痛护理，能够有效缓解患者疼痛，缩短患者住院时间，有利于减轻患者经济压力，值得各大医院参考借鉴。

本文编辑：雷巧云