中药熏洗配合足部穴位按摩治疗早期糖尿病足的护理干预

吴玉环

（韶关市中医院，广东 韶关 512026）

糖尿病足是由于糖尿病血管病变而引起的神经病变合并感染的足，糖尿病足如果不积极进行治疗，会引发一系列的并发症的发生，严重威胁到患者的生命健康[1]。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗尤为重要，我国中医中主要推荐中药熏洗配合足部穴位按摩来对早期糖尿病足进行预防和治疗。基于此，本研究主要分析中药熏洗配合足部穴位按摩治疗早期糖尿病足的护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2016年2月～2018年2月期间内接收的早期糖尿病足患者中，随机抽取名48患者，将其分为观察组与对照组，均24例。本研究所选对象均处于0级糖尿病足伴肢体皮肤发凉、麻木，并经糖尿病足底筛查仪证实存在神经病变。两组患者年龄、性别、病程等一般资料具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规西医护理，对患者进行疾病相关知识的普及，并指导患者建立良好的生活习惯和饮食习惯，并对足部采取相应的护理措施。观察组患者接受西医护理的同时增加中药熏洗配合足部穴位按摩进行护理，中药熏洗方剂组成：冰片15g，忍冬藤30g，红花15g，川花椒 12g，乳香30g，没药30g，将药物放入2L水中浓煎后去渣，剩中药药液200ml，将煎好的中药液200ml加温开水2L温度在50～70℃，熏蒸10min，待药液温度降至38℃～43℃时开始淋浴5min，泡足20min，1次/d，2周为1个疗程。

中药熏洗后进行穴位按摩治疗，足部穴位按摩采用全足按摩局部加强的手法，在患者足底涂适量精油，施术者双手由下至上搓足部及小腿，施术者利用剑指对选定的穴位进行按摩，指法采取点、揉、按、压、挤等，重点推拿足部垂体、肾上腺、指肠、胰腺等区域，对涌泉、足三里、三阴交等穴位应加强按摩力度和延长按摩时间，每个穴位10min，指力以穴位产生轻微热、麻、酸、胀、痛的效应为度，1次/d，1个疗程15次。施术者也可以通过一手握住足跟部，一手握拳，食指弯曲，拇指固定，压刮足部反射区，或以手指腹进行推压，在脚底反射区做同方向施压操作。以上操作由专业护士指导病人做10次以上，病人熟练掌握操作要领后可在家中自行按摩。

1.3 疗效评价

将两组患者干预后的效果分为治愈、显效、有效、无效，总有效率等于治愈率、显效率、有效率的总和。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析，计数资料例如患者治疗后的总有效率等对比采用x2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

由表1可知，观察组患者治疗总有效率（95.83%）显著高于对照组患者（79.17%）（p＜0.05），差异具有统计学意义。

表1 两组患者干预后效果对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病足是由于血管病变及周围神经病变感染所导致的一种疾病，是消渴病的主要并发症之一，属于中一种痹症的范畴，早期糖尿病足主要变现为肢端皮肤发凉、麻木，痛、以及足部保护性感觉消失。消渴病会导致患者下肢血运不畅、闭组经脉等，因此，治疗过程中将活血通络作为主要目标。中药熏洗方剂中，忍冬藤具有温中散寒，清热解毒的功效，多用于风湿热痹，关节红肿热痛等症；乳香能调气活血，能够治疗痈疮肿毒；没药、红花有活血祛瘀、消肿止痛的功效；冰片具有开窍醒神，清热散毒，明目退翳的功效；川花椒具有温中行气、逐寒、止痛、杀虫等功效[2]。整个方剂既能活血化瘀，又能清热解毒，外用熏洗后可以通过皮肤的吸收使药物直达下肢患处，加速患者全身及局部组织的血液循环，特别是改善患者下肢的血液循环功能，改善患者足部的组织营养，并使角质层得到软化，药物吸收又快又充分，更直接的发挥治疗效果。足部穴位按摩则能够有效的缓解患者的足底压力，促进患者足部气血的运行，帮助患者疏通经络[3]。本研究结果显示，接受中药熏洗配合足部穴位按摩的观察组患者治疗后效果显著优于对照组，避免了糖尿病足的进一步发展，极大的改善了患者的生活质量，临床价值较高，可以推广使用。