天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型单纯性高血压的价值

王少臣

北京市海淀区西北旺镇社区卫生服务中心，北京 100094

在临床上，心脑血管病不可忽视的一大危险因素即高血压，这几年随着人们生活水平不断提升，高血压患病人数也逐年增多，对人们的生活产生了非常严重的影响。原发性高血压属于一种常见的心血管系统疾病，发病率高，且易引发各种各样的并发症，该文针对该院2015年2月—2017年7月收治的88例这一病症的治疗方式进行了相关探讨[1]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的88例高血压患者为研究对象，随机分为两组，每组44例。纳入标准：①自愿参与；②符合知情同意的原则；③肝阳上亢型高血压；④精神正常。排除标准：①不愿参与；②继发性高血压；③肝肾功能严重不全；④存在精神障碍；⑤合并严重心肌病、瓣膜性心脏病；⑥治疗依从性低下。常规组：女性22例，男性 22 例，年龄 42～65 岁，平均年龄为（53.4±8.8）岁。病程 6个月～8年，平均病程为（10.3±5.2）年。 实验组：女性18例，男性26例，年龄45～68岁，平均年龄为（52.6±7.9）岁。 病程 8 个月～10 年，平均病程为（12.6±6.3）年。对比常规组和实验组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。病程指的是患者患上高血压后疾病的发展时间，平均病程指的是所有患者患上高血压后疾病发展时间的平均时间。

1.2 方法

常规组实施苯磺酸氨氯地平片治疗，1片/次，1次/d。在常规组基础上，给予实验组患者实施天麻钩藤饮加味治疗[2]，组方包括天麻和钩藤以及石决明、杜仲和牛膝、桑寄生和益母草、黄岑和栀子、茯神和夜交藤等，结合患者具体情况，增减药物用量。餐后30 min服用100 mL煎药，2次/d，两组治疗时间均为两周[3]。

1.3 观察指标

对比两组的收缩压和舒张压以及脉压和治疗总有效率。无效：患者临床症状无任何改善，甚至病情加重。有效：患者临床症状稍显改善。显效：患者临床症状改善明显。对比两组患者治疗后血压情况，包括舒张压、收缩压与脉压水平。两组患者治疗前后的生活质量采用SF-36量表评价，共有8个维度，每个维度均为100分，主要用来对患者生理健康与心理健康两方面的内容进行评价，分数越高，表示生活质量越高。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，（±s）和百分率分别表示计量资料与计数资料，分别采用t检验与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗后的血压情况

经过治疗，实验组的脉压和舒张压以及收缩压明显优于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组治疗后的血压情况[(±s），mmHg]

表1 对比两组治疗后的血压情况[(±s），mmHg]

组别 脉压 舒张压 收缩压常规组（n=44）实验组（n=44）58.63±4.25 47.21±2.32 78.30±4.36 62.13±2.27 138.61±9.75 125.14±7.32

2.2 对比两组治疗总有效率

常规组：10例无效，20例有效，14例显效，治疗总有效率为77.2%。实验组：4例无效，19例有效，21例显效，治疗总有效率为90.9%，对比两组治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量对比

经过治疗，实验组的情感职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、生理职能、精神健康、总体健康、活力评分均高于治疗前，且实验组显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表 2。

表2 两组生活质量对比[(±s），分]

表2 两组生活质量对比[(±s），分]

维度 常规组（n=44）治疗前 治疗后实验组（n=44）治疗前 治疗后活力总体健康精神健康生理职能社会功能躯体疼痛生理功能情感职能50.36±5.9 55.65±8.77 53.25±12.16 58.78±8.92 54.34±6.69 54.32±7.35 53.78±5.82 50.16±8.98 60.88±6.57 63.47±8.23 65.76±8.12 70.34±5.67 60.23±8.79 64.56±7.18 68.99±8.76 65.23±8.34 50.35±5.55 55.36±8.78 53.29±12.12 58.71±8.99 54.35±6.56 54.37±7.67 52.42±6.77 50.13±8.89 90.12±6.89 90.68±3.89 87.67±6.34 87.65±7.87 90.57±7.58 92.34±5.67 90.78±7.99 89.23±9.28

3 讨论

这几年，国内越来越多患者患上高血压，且出现了许多高血压并发症，虽然在高血压降低这一方面，西药可迅速作用，但其有着一些不可忽视的缺点。而相关研究表明，天麻钩藤饮加味可使患者的血管内皮功能得以改善，有非常显著的治疗效果，因此在中风和眩晕等治疗中可广泛应用。肝阳上亢型单纯性高血压的主要病理生理学基础为外周交感-肾上腺髓质功能亢进，主要病理环节外外周血浆去甲肾肾上腺素、肾上腺素含量显著提高，进而增加了外周血管阻力，在不同程度上提高患者的血压水平。在中药血清学角度对天麻钩藤饮的作用机制和药效物质基础进行探究可知，该药物能将肾素-血管紧张素醛固酮系统阻断，对交感神经系统活性进行拮抗，以此来发挥出良好的治疗效果[4]。方中黄芩和山栀可泻火、清热，石决明和钩藤以及天麻可平肝熄风；茯神和夜交藤可安神定志；桑寄生和杜仲可补益肝肾；益母草能活血利水。相关研究证明，天麻钩藤饮加味中所含成分起到的降压作用十分显著，而且益母草和杜仲以及桑寄生等一些药材可使血管扩张。此外，在肝阳上亢型高血压治疗中，天麻钩藤饮加味还有以下的优势：第一，可使临床症状显著改善。第二，可安全、稳定的降低患者血压。现代药理学研究显示，天麻具有良好的降血压效果，同时还能舒张外周血管，将血管顺应性与外周血管阻力降低，与肾上腺素的缩血管作用进行有效对抗。钩藤则能对血管运动中枢进行直接性或者反射性的抑制，促使交感神经及其神经节均受到阻滞，扩张外周血管，降低外周血管阻力。除此之外，钩藤碱还能通过对细胞内Ca2+的释放进行抑制来发挥出良好的扩血管作用。桑寄生能促使冠状动脉血管得到舒张，将冠状动脉血流量增加，进而发挥出良好的降血压效果，同时还具备镇静、利尿功能[5]。

在该文的研究中，给予常规组患者实施苯磺酸氨氯地平片治疗，在常规组基础上，让实验组患者加服天麻钩藤饮加味。治疗之后，常规组的治疗总有效率为77.2%，实验组的治疗总有效率为90.9%，对比两组治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。这代表，天麻钩藤饮加味治疗可有效提升患者的治疗总有效率，助于患者尽早恢复。同时，常规组患者的收缩压为（138.61±9.75）mmHg、舒张压为（78.30±4.36）mmHg、脉压为（58.63±4.25）mmHg。实验组的收缩压为（125.14±7.32）mmHg、 舒张压为 （62.13±2.27）mmHg、 脉压为（47.21±2.32）mmHg，可以说在降收缩压和舒张压以及脉压，实验组明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗，实验组的情感职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、生理职能、精神健康、总体健康、活力评分均高于治疗前，且实验组显著高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这代表天麻钩藤饮加味治疗可有效降低患者的收缩压和舒张压以及脉压，改善患者的临床症状，促使其生活质量提高。

综上所述，天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型单纯性高血压，有非常大的临床价值，可广泛地推广以及应用于临床。