术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响

徐艳

金昌市中西医结合医院功能科，甘肃金昌 737100

患者在进行髋关节置换术后发生深静脉血栓的时间大约是术后7 d之内，深静脉血栓形成的主要特征是肢体肿胀、患肢疼痛以及患肢温度降低等[1]。而临床经验表明，髋关节置换术患者术后发生深静脉血栓的原因除了手术方式、患者自身之外，护理方式也有着一定的影响[2]。该次研究对该院2016年1月—2017年1月收治的80例髋关节置换术患者实施不同护理干预，探究术中护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本：选自该院80例髋关节置换术患者。分组方式：采用随机盲选法将其分为对照组与观察组。基本资料：观察组40例患者当中男性患者25例，女性患者15例，患者年最小年龄为41岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（51.2±3.2）岁，对照组40例患者当中男性患者为26例，女性患者为14例，患者年最小年龄为42岁，最大年龄为72岁，平均年龄为(53.3±4.5)岁。纳入标准：①自愿接受该次研究患者；②行髋关节置换术患者；③无类似手术历史患者。排除标准：①重度肝肾功能不全患者；②不同意该次研究患者；③沟通功能障碍患者。两组患者在基本资料上差异无统计学意义（P＞0.05)。具有比较的价值。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，在手术之前，护理人员需要与家属进行有效的沟通，告知家属患病的原因以及术后导致深静脉血栓的主要原因，提高患者家属的警惕，在日常的护理当中让家属与护理人员进行配合。禁止病人进食高胆固醇以及生冷辛辣刺激性食物。让患者在术前进行清淡饮食，并且多喝水促进消化，保证排泄通畅。

观察组患者给予常规护理联合术中护理干预，患者进入手术室后，护理人员需要立刻为患者建立静脉通路，并且连接心电图，手术早期应该适当地进行扩容、补液等操作，在必要时候可以进行输血治疗，但是要控制好滴速，减少患者心脏负担。指导患者选择合适体位，严密监测患者生命体征变化，患者在手术之后需要进行置入引流管，护理人员在手术后的早期一定要密切的关注引流管，防止其扭曲、堵塞、受压等，并且要对引流管颜色、流量进行记录。让患者进行术后的早期功能训练，首先帮助患者让其进行被动的踝关节、足踝部的内外翻运动，然后让患者进行主动活动。护理人员需要对患者的股二头肌进行按摩。

1.3 观察标准

①患肢温度的变化；②患肢疼痛感的对比；③患肢肿胀程度的比较。1.4统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t值检验；计数资料采用百分率表示，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患肢肿胀程度

两组患者的手术前与术后3 d的患肢周径比较，见表1。

2.2 患肢疼痛感

该次研究对两组患者的疼痛程度进行了分析，见表2。

表1 两组患者的手术之前与术后3 d的患肢周径[（±s),cm]

表1 两组患者的手术之前与术后3 d的患肢周径[（±s),cm]

注：* 与对照组相比，P＞0.05；# 与对照组相比，P＜0.05。

组别踝上周径（cm）手术前 术后3 d 髌上周径（cm）手术前 术后3 d 髌下周径（cm）手术前 术后3 d观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值（19.5±2.32）*19.3±1.71 0.6939 0.4885（19.8±2.43）#21.2±1.80 4.6295 0.0000（45.2±1.23）*45.5±1.36 0.9255 0.3585（46.1±1.00）#51.2±1.84 13.7762 0.0001（36.6±2.53）*37.1±2.93 2.2243 0.1321（37.1±2.64）#39.0±2.93 5.5939 0.0000

2.3 患肢温度

该次研究对两组患者体温度进行了分析，见表2。

表2 两组患者的疼痛程度进行分析［(±s），分］

表2 两组患者的疼痛程度进行分析［(±s），分］

注：*与对照组相比，P＞0.05；#与对照组相比，P＜0.05。

组别 术前(分) 术后3天(分)观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值（5.01±1.31）*5.01±1.26 0.00 1.00（8.12±0.77）#8.70±0.81 5.1898 0.00

表3 两组患者的肢体温度进行分析[（±s)，℃]

表3 两组患者的肢体温度进行分析[（±s)，℃]

注：*与对照组相比，P＞0.05；#与对照组相比，P＜0.05。

组别 术前 术后3 d观察组(n=40)对照组(n=40)t值P值(36.35±1.10)*33.95±0.52 19.7252 0.000(34.97±1.16)#35.35±0.54 3.0009 0.0030

3 讨论

患者在进行髋关节置换术后，患肢由于手术的原因导致血液流动性差，并且静脉壁存在一定的损伤，从而导致深静脉血栓的形成[3]。肢体肿胀、患肢疼痛以及患肢温度降低等都是患者发生深静脉血栓的前兆，并且手术后一周之内是其发生的高峰期[4]。预防性护理干预对于防止患者在术后发生深静脉血栓有着比较大的作用[5]，特别是早期的功能锻炼可以有效地促进患者患肢的血液循环，防止深静脉血栓的发生[6]。

在该次研究中，观察组患者术后肢体温度为（34.97±1.16）℃，对照组患者术后肢体温度为（35.35±0.54）℃，差异有统计学意义（P＜0.05)；观察组患者术后疼痛评分为（8.12±0.77）分，对照组患者术后疼痛评分为（8.70±0.81）分，差异有统计学意义（P＜0.05)。 疼痛程度、肢体温度、患肢肿胀程度均优异于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05)。术后3 d观察组患者踝上周径为（19.8±2.43）cm、髌上周径为（46.1±1.00）cm、髌下周径为 （37.1±2.64）cm；对照组患者踝上周径为（21.2±1.80）cm、髌上周径为（51.2±1.84）cm、髌下周径为（39.0±2.93）cm（见表 3），观察组患者患肢肿胀程度低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05)。

综上所述，对髋关节置换术患者实施术中护理干预，有利于提高手术效果，改善患者术后康复效果。