脑梗死和脑出血患者早期康复治疗的临床效果研究

郭晓靖

长春市双阳区医院神经内科，吉林长春 130600

脑出血是近年来神经内科常见的临床重症之一，中老年人为该病的高发人群。根据临床资料表明[1]，存在脑血管畸形、高血压、动脉硬化情况的患者比常规患者更容易引发脑出血。而引发脑梗死的原因是因为机体在血液循环供应时，在脑部供应环节出现障碍，从而引发缺氧和缺血的状态，由此导致脑部组织发生局部脑坏死或脑软化。根据相关研究资料表明[2]，对脑梗死和脑出血患者实施早期康复治疗，能够有效改善相关病症，接收早期康复治疗的多数患者都能够恢复自理能力。早期康复治疗是临床用于协助患者提高身体恢复速度的重要手段，对其身体康复有着不可替代的意义。为了进一步观察早期康复治疗脑梗死和脑出血患者的临床效果，该研究抽取了该院2017年3月—2018年3月收治的90例脑梗死和脑出血患者进行分组分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例脑梗死和脑出血患者，采用数字双盲法将其分为A组和B组。A组中，男性患者20例，女性患者25例，年龄为39～79岁，平均年龄为(57.66±12.48)岁；B 组中，男性患者 23例，女性患者22 例，年龄为 38～80 岁，平均年龄为(57.79±12.67)岁。纳入标准：①经过检查，确诊为脑出血、脑梗死患者；②)患者家属对该次研究知情同意。排除标准：①患有精神疾病者；②拒绝参与该次研究者。对比两组患者的年龄、性别等相关资料发现，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治方法

对A组患者采取常规康复治疗；对B组患者给予早期康复治疗，具体操作如下。

①Bobath治疗技术：根据相关检查报告，判断患者脑部神经的发育顺序，并以此为依据展开治疗。首先，从躯干肌直至肢体近端，其次是肢体远端，最后到精细治疗措施，医护人员应将患者处于正确的姿势，并通过平衡反应调节患者肌张力，由此实施正确的治疗动作。

②Rood治疗理念：法针对其中存在部分运动控制能力较差的患者，医护人员可通过温度刺激、机械刺激以及关节刺激等方法刺激其表皮部分，使其神经达到兴奋状态，诱发相关肌肉萎缩。

③Brunnstrom治疗法：在患者发病早期，医护人员可应用紧张性反应和联合反应，对其患侧展开协同运动，在协同运动过程中，若发现错误的运动模式应及时纠正。

④PNF治疗技术：在早期康复治疗中，医护人员应通过关节压缩、施加阻力、牵拉、牵引等方法对患者机体进行刺激。除此之外，还能铜鼓采用螺旋对角线协助患者恢复机体运动功能。

⑤ADL治疗法：在治疗过程中，脑出血或脑梗死患者都处于一种被动状态，如洗漱、进食、移动等日常行动都需要经过医护人员的协助才能完成。自我护理就是指医护人员通过鼓励、引导、协助以及训练等方法，使患者积极参与到ADL训练中。由于脑梗死和脑出血患者均存在机体功能障碍的情况，这种情况会对其自理能力产生不同程度的影响，因此，必须采用自我护理模式，训练患者的肢体自理能力。

⑥相关医护人员应根据对患病程度不同的患者采取针对性康复训练，以此实现对其自理能力与工作能力的有效恢复。比如：在面对语言表达存在障碍的患者时，医护人员可利用简单文字、拼音或是数字对其进行训练，亲身示范发音的口型，让患者根据口型的变化，学习并纠正自身的发音方式。同时，医护人员应鼓励患者主动与身边人进行交流，营造良好的训练环境，不断鼓励增加其信心，以此实现对其语言表达能力的提高。

1.3 观察指标和评定方法

观察两组患者的治疗效果。治疗效果的评定方法：①接受早期康复治疗之后，患者机体运动能力得到显著恢复，视为治疗显效；②接受早期康复治疗之后，患者机体运动能力得到明显好转，视为治疗有效；③接受早期康复治疗之后，患者机体运动能力并未得到改善，甚至出现相关并发症，视为治疗无效。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该研究所获的所有数据均通过SPSS 19.0统计学软件统计处理，计数资料用[n（%）]表示，用 χ2检验；计量资料用（±s）表示，用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

A组的总有效率为80.00%，低于B组总有效率的97.78%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组脑出血患者的治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

脑梗死病症是近年来我国医学临床中最常见的重症之一。脑梗死也可称为缺血性脑卒中，主要是由于患者脑部的血液供应出现障碍，引发了脑部缺血或是缺氧，从而导致脑组织发生局部软化或坏死。在医学临床中，有关脑梗死的并发症主要包括：高血压、风湿性心脏病、动脉炎、糖尿病以及血压过快下降等，常见的临床表现包括：不省人事、突然休克、出现语言障碍、智力下降、半身不遂等。若脑梗死患者不能及时得到早期康复治疗，就会对其的生命健康安全造成极大的影响，同时对患者自身及其家庭造成巨大的心理压力与痛苦[3]。而脑出血病症是由于机体脑部内血管发生破裂为造成的脑部内出血，该病症属于缺血性脑卒中的一种，在急性脑出血期间，病死率高达40%。脑血管发生病变是造成脑出血的主要原因之一，其中，糖尿病、血管老化、长期吸烟、高血压等也是引发脑出血的关键原因。根据相关调查表明，造成脑出血患者发病的原因，多是因为患者突然的情绪激动，或是产生过劳过疲而引发的，脑出血在早期发病阶段死亡率较高，幸存者往往伴有认知障碍、语言障碍以及运动障碍等不良后遗症，对患者的正常生活造成了极大的影响[4-5]。

该次研究显示，A组患者的总有效率为80.00%,明显低于B组的97.78%，差异有统计学意义(P＜0.05)。进一步证实了，在临床治疗脑梗死和脑出血患者的过程中，对比传统康复治疗方法，使用早期康复治疗具有较高的治疗效率。当脑梗死和脑出血患者发病后2～3个月是实施早期康复治疗的最佳时期。脑梗死和脑出血病症属于运动神经瘫痪疾病，针对病症特点，医护人员可通多对患者实施痉挛缓解，以此改善其肢体的控制能力，其中Bobath技术的应用能够有效刺激其肢体的运动反应，并通过Rood治疗理念巩固机体的运动记忆，同时应用PNF技术实现对肌肉运动功能的有效控制，从而提高脑梗死和脑出血患者的运动能力，对其后期的正常生活提供可靠保障[6]。由此可见，对于脑梗死和脑出血患者，医护人员必须在发病早期对其进行早期康复治疗，在促进其康复速度的同时，实现对临床治疗效率的有效提高。近年来，部分脑梗死和脑出血患者，由于没有及时接收早期康复治疗，导致身体流线后遗症，这种情况严重破坏了其自身的正常生活，给患者和其家属带来了巨大的心理压力，也在某种程度上造成了社会负担。因此，在医学临床中对脑梗死和脑出血患者给予早期康复治疗，具有不可替代的重大意义[7-8]。

综上所述，在临床治疗脑出血和脑梗死患者中使用早期康复治疗，具有较高的临床治疗价值，能够有效的改善预后，实现对患者生活水平的有效提高，值得临床推广应用。