高邮地区手足口病患儿流行病学分析

朱爱红，郭瑞华

1.高邮市人民医院儿科，江苏高邮 225600；2.高邮市人民医院防保科，江苏高邮 225600

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是临床常见、多发的传染性疾病，该病以学龄前儿童发病率较高，重症患儿具有较高死亡风险，因此提示准确掌握手足口病患儿流行病学特征、致病菌特点对诊治此病具有重要价值。基于此，该文选取该院于2015—2017年期间门诊收治的1 409病例，随机抽样253例手足口病患儿作为该次研究对象，探讨手足口病患儿流行病学特征、咽拭子病原菌特点，以期为提高此病诊治效果提供切实详尽的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1 409 例手足口病患儿中男748例、女661例，年龄 1～8 岁、平均年龄（4.03±0.31）岁，根据就诊时间分为2015年404例、2016年683例、2017年322例。

1．2 方法

1.2.1 研究方法回顾性分析2015—2017年该院收治的1 409例手足口病患儿临床资料，统计其中随机抽样253例手足口病发病情况、咽拭子病原菌检查情况。临床资料分析方法包括：手足口病发病资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统高邮市人民医院2015—2017年报告，采用描述性流行病学分析方法，对手足口病病例进行回顾性分析，查阅手足口病患儿就诊病历资料，将上述资料利用统计产品与服务解决方案（Statistical Product and Service Solution 19.0，SSPS 19.0）软件行相应分析并得出结论。

1.2.2 检查方法 指定儿科医师完成手足口病患儿咽拭子病原菌采集。利用专用棉签适度采集手足口病患儿咽拭子作为该次检查标本，待标本采集完成后将其放入外螺旋盖无菌管中（内含3 mL病毒保存液）并于2～8℃冷藏。仪器：选用荧光定量PCR仪ABIVi7核酸提取仪。试剂：柯萨奇病毒A组16型（cox-saekievirus A16，CoxA16）、肠道病毒 71 型（enterovirus 71，EV71）肠道病毒通用型核酸检测试剂盒核酸检测试剂盒 ，天隆科技核酸提取试剂盒。

1.3 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件研究2015年、2016年、2017年该院收治手足口病患儿临床资料、咽拭子病原菌检测结果用χ2检验，均属于计数资料，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行病学特征

对该院2015—2017年收治的1 409例手足口病患儿临床资料行回顾性分析可知，3年中手足口病患儿2016年手足口病发病率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；1 409例手足口病患儿共随机抽样253例患儿 （所占比例7.96%），患儿以1～3岁所占比例最高（61.66%），发病季节以春夏季为主（57.31%），男性患儿所占比例（60.08%）显著高于女性（39.92），数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所述。

表1 253例手足口病患儿流行病学特征分析

表2 2015-2017年253例手足口病患儿咽拭子病原菌检查结果分析[n（%）]

2.2 咽拭子病原菌检查结果

253例手足口病患儿均顺利完成咽拭子病原菌检查，经分析可知2015—2017年253例手足口病患儿咽拭子病原菌检查结果阳性率68.38%（173/253）显著高于阴性31.62%（80/253），其中2017年咽拭子病原菌检查结果阴性率高达41.57%，2016年咽拭子病原菌以CoxA16阳性所占比例最高（36.36%），而2017年咽拭子病原菌以EV71阳性所占比例最高 （30.34%），上述数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3 讨论

手足口病是一种急性传染病，患儿以足部、手部、口腔黏膜疱疹为主要临床表现[1]。虽然目前临床已明确人类肠道病毒（enterovirus，EV）是导致手足口病的主要致病菌之一，但由于我国地缘广阔、人口众多、卫生条件复杂，因此不同地区、不同时间手足口病患儿并不一定存在相似的临床特征，应引起相关医护人员注意[2]。

该文通过回顾性分析253例手足口病患儿临床资料可知，手足口病患儿流行病学特征分析如下：①年龄：1～3岁手足口病患儿所占比例高达61.66%，分析原因为此年龄段患儿机体各组织器官尚未完全发育，因此较低抵抗力、免疫力，易受手足口病病原菌入侵并表现出严重病情[3]，而1岁以内婴幼儿日常室外活动较少，接触病原菌几率较低[4]，加之部分患儿未断母乳且仍存胎内抗体[5]，因此手足口病发病率随之下降；②季节：该次研究可知手足口病发病季节以春夏季为主（57.31%），春夏季节户外活动增多，加之气候适宜致病菌生长、繁殖[6]，因此已成为广大临床医务人员公认的手足口病高发季节，重症患儿数量随之增加；③性别：男性患儿所占比例（60.08%）显著高于女性（39.92%），分析原因可能与男孩活动范围广、活动强度大密切相关[7]。

该文针对 253例手足口病患儿咽拭子病原菌检查结果分析可知，其阳性率（68.38%）显著高于阴性（31.62%），其中2017年咽拭子病原菌检查结果EV71阳性比例最高，而2016年咽拭子病原菌以CoxA16阳性所占比例最高。由此可知，不同年份手足口病病原菌特点并无规律性。根据临床观察，不同病原菌手足口病患儿临床表现明显区别，EV71感染者往往皮疹小而数量少，但是发热持续时间长、容易合并精神差、四肢惊跳、呕吐等病毒性脑炎重症表现，CoxA16或者其他肠道病毒往往皮疹多，但是发热、惊跳不明显，预后良好。因此提示临床医生接诊此类患儿后应积极观察临床特点、皮疹情况，怀疑重症给予病原菌检查，根据所得结果选择合适的抗菌药物并制定治疗方案，方可有效保障患儿疗效及预后[8]。

综上所述，手足口病以春夏季、1～3岁男孩发病率较高，但每年咽拭子病原菌检查流行病毒有差异，无明显规律。临床医生接诊疑似病例应积极采取各项检查措施辅助确诊病情并提供针对性治疗，有利于保障患儿疗效、预后，值得今后实际工作中参考。