益气活血通脉方对下肢动脉硬化闭塞症重症下肢动脉缺血介入术后的疗效观察

尚连勇

衡水市第二中医医院，河北衡水 053200

下肢动脉硬化闭塞症是临床上较为常见疾病之一，好发于老年人群，主要是指下肢动脉发生粥样硬化，继而引起动脉血管出现不同程度的狭窄或闭塞，若不实施有效方法进行治疗，能够发展为重症下肢动脉缺血[1-2]；该院为了探讨益气活血通脉方对下肢动脉硬化闭塞症重症下肢动脉缺血介入术后的疗效，选取2016年4月—2018年5月该院收治的64例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取64例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，均给予常规西药治疗，按照随机数字法分为两组，即对照组于介入术后给予中药熏洗泡脚、观察组于对照组基础上给予益气活血通脉方治疗，各32例；且对两组患者的ABI评分及术后血管通畅率进行观察及评估。观察组32例下肢动脉硬化闭塞症患者的男女性别各占例数分别为16例、16例；平均年龄值（51.52±0.47）岁，年龄上限值 68岁，下限值 35岁。 对照组32例下肢动脉硬化闭塞症患者的男女性别各占例数分别为 17例、15例；平均年龄值（51.57±0.49）岁，年龄上限值69岁，下限值35岁。64例患者均同意参加该次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究性。纳入标准[3]：①均符合下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准，经彩超等相关检查确诊；②依从性良好；③认知功能正常，无药物禁忌证；④病程＞14 d，存在间歇性跛行、静息痛、下肢溃疡、坏疽等一系列临床表现。排除标准[4]：①合并心力衰竭疾病；②合并严重慢性阻塞性肺疾病；③合并颅内感染及肺部感染等疾病；④存在严重认知功能障碍或处于昏迷阶段；⑤属于妊娠或哺乳阶段；⑥年龄＜18岁；⑦合并血管炎、血栓性脉管炎等疾病。

1.2 方法

两组患者均给予常规西药治疗，如口服氯吡格雷75 mg，1次/d， 阿司匹林100 mg，1次/d，疗程为6个月。对照组方法：于介入术后给予中药熏洗泡脚治疗，药方中含有鸡血藤30 g、当归15 g、金银花30 g、毛天青 15 g、地龙 15 g、丹参 30 g、黄芪 30 g、延胡索 15 g、制附子8 g，泡水煎至 2 000 m，2次/d，疗程为 6个月。观察组方法：于对照组基础上给予益气活血通脉方治疗，药方中含有黄芪30 g、当归15 g、赤芍20 g、丹参15 g、水蛭9 g、地龙10 g、三七粉3 g、炙甘草6 g,清水煎服，1剂/d，分2次服用，2周为1个疗程，每2个疗程间隔1周，共6个月。

1.3 观察指标

观察且评估两组64例下肢动脉硬化闭塞症患者的ABI评分及术后血管通畅率。ABI（踝肱指数）评分——评估两组患者的肢体缺血严重程度，得分越高说明改善程度越大[5]。

1.4 统计方法

处理及分析文中数据可运用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，行 t检验，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比ABI评分

下文数据可看出观察组32例下肢动脉硬化闭塞症患者治疗后ABI评分高于对照组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组64例下肢动脉硬化闭塞症患者的ABI评分[（±s），分]

表1 两组64例下肢动脉硬化闭塞症患者的ABI评分[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=32）对照组（n=32）t值P值0.29±0.05 0.30±0.07 0.68 0.51 0.92±0.32 0.52±0.15 6.40 0.01

2.2 对比术后血管通畅率

下文数据可看出观察组32例下肢动脉硬化闭塞症患者的术后血管通畅率高于对照组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组64例下肢动脉硬化闭塞症患者的术后血管通畅率[n（%）]

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症重症下肢动脉缺血典型临床表现在于患肢发冷、静息痛、间歇性跛行及溃疡、坏死，在临床上具有极高的截肢率；目前选择腔内介入手术治疗，属于微创技术之一，具有伤口小、恢复快等优势，能够帮助患者迅速恢复下肢血供，以达到改善缺血、疼痛等临床表现的目的，已成为保肢的主要治疗方法之一[6]；但是术后存在较高的血管再狭窄风险，能够对患者的预后效果造成严重影响，而引起血管狭窄风险在于血小板沉积、血栓形成、炎症反应等，故此该院建议在介入手术治疗后给予中医治疗，以起到减少血管再狭窄风险的作用[7]。

下肢动脉硬化闭塞症在中医学中被归纳于脉痹、无脉证、脱疽等范畴中，采用介入手术治疗，只能起到暂时通畅血管的作用，并未改善患者气虚血瘀体质，因此术后需格外重视血管再狭窄事件的发生；益气活血通脉方在临床上得到广泛应用及推广，药方中含有黄芪（补气生血、生津，调节免疫等功效）、当归（活血、补血、止痛等作用）、赤芍（清热凉血、散瘀止痛等功效）、丹参（活血祛瘀、养血安神等作用）、水蛭（抑制动脉斑块、改善血液粘稠度等功效）、地龙（通经活络、止痛等作用）、三七粉（补血、养血、软化血管等功效）、炙甘草（补阴、补血等作用）等多味中药；以上药物联合应用能够发挥益气活血、保护血管内皮功能的作用，以达到改善下肢血液流量及循环的目的[8-9]。曾有学者研究表明：益气活血通脉方联合中药熏洗泡脚治疗能够起到协同作用，即在促进血液循环的基础上控制栓塞，以达到降低截肢率的目的。

曾有学者研究表明[10]：益气活血通脉方对下肢动脉硬化闭塞症重症下肢动脉缺血介入术后有利于提高血管通畅率，对改善预后具有积极作用；而该次研究结果可证实以上说法，即观察组患者的术后血管通畅率（术后1个月100.00%、术后3个月93.75%、术后6个月90.63%）高于对照组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）；与该学者研究结果一致，即治疗组患者的术后1个月血管通畅率100.00%、术后3个月血管通畅率95.65%、术后6个月血管通畅率86.96%均高于对照组数据，差异有统计学意义（P＜0.05）；由此说明采用益气活血通脉方治疗意义重大，能够在抑制血小板聚集及释放的前提下增强纤维蛋白溶解活性，以达到扩张血管、加强血液流动性的目的。

综上所述，益气活血通脉方联合中药熏洗泡脚应用于下肢动脉硬化闭塞症重症下肢动脉缺血介入术后具有较高的临床价值，有利于改善下肢血液循环，值得应用及推广。