社区综合治疗糖尿病足的效果探讨

陶俊艳

平邑县平邑卫生院，山东临沂 273300

糖尿病足属于糖尿病患者因为合并神经病变所引发的租不感染、溃疡甚至是更严重的损伤。糖尿病足的发病机制并不是非常明确，普遍认为是糖尿病患者的局部神经异常、下肢远端外周的血管病变而导致的感染、溃疡以及组织损伤，对于糖尿病患者而言，不仅需要严格控制血糖指标他，同时还需要注重外周神经的损伤问题[1]。对此，为了更好地提高糖尿病患者生存质量，该文以2015年3月—2017年10月在该院接受治疗的200例2型糖尿病患者为例，以对比分析方式探讨最佳干预方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的200例2型糖尿病患者作为该次研究的对象。所有患者均符合WHO所制定的糖尿病诊断标准，思维正常且同意该次研究。按照随机数字法将200例患者划分为实验组与常规组。实验组患者100例，男性64例，女性36例，平均年龄（53.5±5.5）岁，平均体质指数（28.4±3.3）km/m2；常规组患者100例，男性63例，女性37例，平均年龄（52.8±4.8）岁，平均体质指数（27.7±4.0）km/m2。两组患者多项一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具备对比价值。

入选标准：均存在一定程度的糖尿病足症状，溃疡程度I或II级；肌电图或下肢血管超声检查显示下肢深井传导速度下降或动脉粥样硬化；对知情同属签署参与书。

1.2 方法

常规组采取常规治疗措施，主要是督促患者在治疗期间规范应用胰岛素类药物，同时根据病情合理应用抗生素，实行局部清创，并采用甲钴胺（国药准字H20031126）1 mg实行静脉滴注，1 次/d。

实验组在常规组基础上采用社区综合治疗，具体方法如下：①强化患者用药质量。对患者进行上门随访，调查患者的尊医行为以及血糖代谢指标改变状况。在患者出院6～12个月时，由小组对患者实行门诊、电话以及家访等调查方式，记录患者的尊医行为以及血糖控制情况。在每次随访中如果患者存在异常情况则及时进行干预，如患者血糖控制效果不佳则针对性分析原因并提出改进措施。社区人员需要定期接受专业培训，确保其可以准确掌握糖尿病随访的重点与姚丹，指导其定期进修，保障社区管理水平。②健康教育。由社区组织范围内相关患者参与到健康教育活动当中，1次/周，60 min/次。由干预人员为患者提供综合性干预服务，例如提出问题让患者进行交流讨论，如如何合理分餐，每次讨论30 min，在小组讨论后由自我管理能力比较理想的患者为其他患者提供经验交流，从而优化患者生存质量。③药物干预。为患者提供综合性药物治疗。改善微循环采用前列腺素E、川穹嗪、654-2等。采应用庆大霉素进行局部伤口湿敷，为患者提供补液、营养支持等对症治疗。对于症状适宜的患者提供足浴治疗，药物主要是以透骨草、鸡血藤、单身、乳香等为主。

1.3 观察指标

统计并对比两组患者的治疗效果以及血糖指标。疗效标准：显效：溃疡面愈合超过70%，皮肤颜色恢复正常，足背的动脉相对治疗前有改善；有效：局部坏死区域感染症状明显好转，分泌物明显减少，皮肤颜色基本恢复正常，足背部的脉搏不清晰；无效：溃疡和皮肤颜色无任何好转甚至更加严重。血糖指标统计时间分别为干预前与干预后3个月。

表2 两组患者血糖指标对比[(±s)，mmol/L]

表2 两组患者血糖指标对比[(±s)，mmol/L]

组别实验组（n=100）常规组（n=100）P值空腹血糖干预前 干预后早餐后血糖干预前 干预后午餐后血糖干预前 干预后晚餐后血糖干预前 干预后5.22±1.20 5.23±1.32＜0.05 4.20±0.51 5.10±0.27＜0.05 8.22±2.01 8.25±2.14＜0.05 5.11±2.33 5.2±2.25＜0.05 8.77±2.32 8.49±2.43＜0.05 5.33±1.68 6.78±1.54＜0.05 5.25±1.25 6.10±1.33＜0.05 5.25±1.54 6.01±1.01＜0.05

1.4 统计方法

基于SPSS 19.0统计学软件建立模型对研究数据进行统计分析，计数资料以[n（%）]的形式表示，计量资料以（±s）的形式描述，组间指标差异检验分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

实验组患者的治疗有效率为96.00%，常规组患者的治疗有效率为79.00%，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 血糖指标对比

干预前两组患者不同时间段的血糖状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组患者的各时间段的血糖值均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 2。

3 讨论

糖尿病足在发生之后会导致机体的代谢功能障碍，足部感觉敏感性减少，如果无法及时有效的治疗很容易发展成为严重性的炎症，从而导致治疗效果较差[2-3]。当前临床中有许多关于糖尿病足的治疗方式，其中许多方式也可以在社区中应用，这也间接提高了社区综合治疗的应用价值[4]。

在社区综合治疗中一方面强化患者对于疾病认知，可以更好地强化患者对于疾病的控制意识与能力，在日常生活中合理控制血糖，并借助足浴等方式实现对糖尿病足溃疡面的改善，实现活血止痛、舒筋散寒等治疗效果，最终实现对疾病症状的缓解，提高患者生存质量[5]。

结果显示，实验组患者的治疗总有效率为96.00%，常规组患者的治疗总有效率为79.00%，数据比较差异有统计学意义；实验组患者的各时间段的血糖值均显著优于常规组。结果充分证明借助行之有效的社区综合治疗能够更好地改善患者的血糖指标以及糖尿病足症状，在有效控制血糖的同时最大程度缓解糖尿病足症状，可以作为社区干预中常规方案。

综上所述，社区综合治疗糖尿病足的效果突出，能够有效改善患者的疾病症状，并优化患者血糖水平，对于患者的自我管理行为优化作用比较突出，值得推广普及。