自我管理健康教育联合呼吸功能训练对COPD患者健康行为及康复的影响

李霞

湖滨中心卫生院，山东滨州 256511

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是持续气流受限为特征的呼吸系统疾病，在中老年群体中发病率较高。近几年随着社会老龄化加剧、空气质量降低，COPD发病率逐渐升高，对患者生活质量、劳动能力影响较大。目前临床治疗COPD无特效方法，临床治疗应以改善患者运动耐量，缓解临床症状为主。对COPD患者实施呼吸功能训练、健康教育，有助于改善患者生活质量与肺功能，该文选取2016年10月—2018年2月该院收治的110例COPD患者为研究对象，应用组间对比的方式对自我管理健康教育联合呼吸功能训练对COPD患者康复与健康行为的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的COPD患者110例作为研究对象，所有患者均经肺功能、X线、血气分析检查，并结合临床症状诊断为COPD稳定期，纳入患者入脑、肾、心、肝等重要脏器功能障碍，无自身免疫性疾病。随机将其分为对照组、研究组，每组有患者55例。对照组中有女性21例，男性34例，年龄在60～76岁之间，平均年龄（65.48±3.80）岁；研究组中有女性 24例，男性31例，年龄在60～78岁之间，平均年龄（66.37±4.08）岁。在临床基本资料方面两组差异无统计学意义（P＞0.05），有比较价值。

1.2 方法

两组患者均接受相同的临床对症治疗，包含止咳化痰、支气管舒张剂、吸氧等。对照组实施常规健康教育，包含用药指导、疾病介绍、吸氧指导等。研究组在对照组治疗基础上实施自我管理健康教育与呼吸功能训练。自我管理健康教育：进行健康教育小组建立，护理小组成员对患者进行自我管理健康教育，内容包含情绪管理、生活管理、疾病相关知识讲解、症状管理等。积极向患者、家属讲解吸氧、用药、锻炼的重要性，并根据患者具体情况制定用药、吸氧、锻炼时间。若患者存在负面情绪，护理人员应积极与患者进行交流、沟通，缩短护理人员、患者间距离，给予患者适当指导、鼓励，有效缓解患者负面情绪。通过宣传手册发放、视频播放、讲座开设的方式对患者进行COPD相关知识宣教，为自我管理健康教育创造有利条件[1]。呼吸功能训练：根据患者情况进行1～2周护理功能训练，指导患者缓慢呼吸，用鼻子吸气后嘴巴呈鱼嘴型进行呼气，双手对腹部轻轻按压促进气体呼出。取坐位，一手放在腹部，另一手放在胸部，叮嘱患者用鼻子进行吸气，吸气时将腹部尽量挺起，呼气时应将腹部内收，嘴部呈口哨型。此外还可通过三球训练辅助呼吸训练方法进行呼吸功能训练，由经验丰富的护理人员进行，取坐位，让患者背部与椅子紧贴，将吸气软管与训练器连接，确保无漏气后[2]。指导患者嘴部将咬嘴含住，右手放置在上腹部，左手将训练器托住。在缓慢呼气后缓慢吸气，让训练球体生气。需要注意，每次进行呼吸训练时应调整好患者呼吸，每次训练时间在10～15 min之间，每天训练3次。

1.3 观察指标

接受治疗与护理干预后，应用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、健康行为量表（HPL）对患者康复情况、健康行为情况进行评价。通过血氧分压（PaO2）、一秒用力呼气容积（FEV1）、占预计值百分比（FEV1%）以及其与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）等指标对患者肺功能情况进行评估。应用该院自制满意度问卷调查表对患者进行满意度调查，总分为100分，得分越高表示患者对护理服务越满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对研究所得数据进行分析，（±s）表示计量资料，行 t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

在选型策略中，首要考虑的是价格目标。方案1的价格最低，但由于方案1中电容串联的个数过多，可靠性较差；方案2价格与方案1相差并不多，且耗电量相对较低，重量也在可以接受的范围内。综合考虑，确定方案2为最佳选型方案。

研究组在SGRQ评分、HPL评分方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

2 结果

2.1 康复情况与健康行为评分对比

斯通义不容辞潜水寻回伊恩的尸体。他发现，伊恩就在充满空气的石室下面，侧身躺在水下不到3米深处。伊恩的护齿已掉在外面，但他的潜水设备仍在运转。斯通事后得知，伊恩是在潜水返回途中昏过去了，而这恰恰是因为连日来的劳累和低血糖引起的胰岛素休克。

表1 两组患者康复情况、健康行为评分比较[(±s),分]

表1 两组患者康复情况、健康行为评分比较[(±s),分]

组别SGRQ HPL对照组（n=55）研究组（n=55）t值P值48.06±7.27 40.97±5.34 5.8291 0.0000 94.02±11.25 109.67±9.63 7.8375 0.0000

2.2 肺功能情况比较

对照组患者平均护理满意度评分为（76.59±8.35）分，研究组患者平均护理满意度评分为（95.67±7.08）分。应用统计软件对该组数据分析，在患者满意度方面研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 治疗与护理干预后两组患者各项肺功能指标对比[(±s),分]

表2 治疗与护理干预后两组患者各项肺功能指标对比[(±s),分]

组别PaO2（mmHg）FEV1% FWV1/FVC对照组（n=55）研究组（n=55）t值P值72.04±14.08 92.63±12.06 8.2367 0.0000 75.60±9.21 82.36±4.36 4.9199 0.0000 70.51±5.11 83.84±8.73 9.7728 0.0000

2.3 患者满意度对比

接受治疗与护理干预后，研究组患者肺功能明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者各项指标情况如表2所示。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是可治疗、可预防的疾病，多因患者与有害气体、颗粒接触，导致肺部发生炎症反应，进而气流受限呈进行性与不完全可逆发展[3]，患者临床主要表现为咳痰、咳嗽，呼吸困难。COPD是重要公共卫生问题，对患者生活质量、身体均存在较大影响。

慢性病自我管理健康教育是指患者在医护人员协助下，对患者实施治疗性、预防性的活动。COPD是慢性疾病，对患者实施自我管理健康教育，通过自我监督、管理改善患者行为[4]。对患者实施健康教育与呼吸功能训练，可有效提高患者对该疾病认识，帮助患者养成健康的生活习惯，避免不良行为引发疾病，从而有效促进患者康复[5]。对存在负面情绪的患者实施针对性的护理干预，有效缓解患者负面情绪，降低负面情绪对患者治疗、康复的影响[6]。对患者进行呼吸功能训练，指导患者进行有效的呼吸，有效、健康的呼吸方式能有效改善患者肺功能，提高患者运动耐受[7]。需要注意的是，呼吸训练应根据患者实际情况实施，注意调整好训练时间、训练量，呼吸训练时应调整好患者呼吸状态，避免训练不当、训练过量对患者造成的影响[8]。该次研究，接受自我管理健康教育与呼吸功能训练的研究组在健康行为、康复情况、肺功能以及患者满意度方面均明显优于接受常规护理干预的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果充分说明对COPD实施自我管理健康教育、呼吸功能训练的重要性。

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综上所述，COPD是一种常见呼吸系统慢性疾病，患者主要表现为咳嗽、气促胸闷等，对患者生活质量影响较大，对COPD患者实施自我管理健康教育、呼吸功能训练，可提高患者对疾病认识，帮助患者养成健康行为习惯，改善肺功能，患者满意度高，应用价值显著。