对慢性肺气肿患者施行康复护理的效果观察

朱莉

莒南县第二人民医院内科，山东临沂 276600

肺气肿与环境污染和患者长期抽烟有关，常发于老年人群，由于肺泡破裂，支气管造成阻塞缩小呼吸膜的面积，减少供养量，使患者产生憋气窒息感。慢性肺气肿具有易复发、病程长等特点，给患者的工作和生活造成不良的影响，严重者会诱发肺心病、呼吸衰竭、肺部感染等，所以，对慢性肺气肿患者施行高质量的护理尤其重要[1]。该研究以2017年5月—2018年5月该院收治的70例慢性肺气肿患者为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的70例慢性肺气肿患者临床资料，随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组男女比例 20：15，年龄 48～75 岁，平均（65.23±3.68）岁；病程 6～11 年，平均病程（8.12±3.13）年；观察组男女比例21：14，年龄 49～76 岁，平均（65.24±3.67）岁，病程 7～11年，平均病程（8.22±3.21）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包括基础护理、入院指导、用药护理、活动与休息护理等措施。观察组在对照组基础上给予康复护理，具体措施为：(1)心理护理：由于慢性肺气肿患者长期受喘息、咳嗽、胸闷、气短。咳痰等症状，易产生各种心理问题。护理人员应主动与患者及其家属进行沟通，了解患者潜在的不良情绪发生因素，及时予以心理疏导，树立患者乐观的心态和增强治疗疾病的信心。(2)锻炼呼吸功能：慢性肺气肿患者常伴有呼吸困难和气短，护理人员需对患者进行呼吸功能锻炼指导，帮助患者改善呼吸功能，具体为：①缩唇呼吸：告知患者通过缩唇形成微弱阻力延长呼吸时间，加强气道压力，延迟气道塌陷，指导患者经鼻吸气，通过缩唇缓慢呼气，收缩腹部，呼气与吸气时间比为2：1。②腹式呼吸：患者取立位或平卧位，两手置于上腹部和前胸部，告知患者缓慢用鼻吸气，松弛腹肌，腹部凸出，手抬至腹部，呼气时用口呼出，收缩腹肌，松弛膈肌，手下降到腹部。(3)饮食护理：护理人员为患者制定合理的饮食方案，改善患者的营养状况，提高患者的抵抗力，以高维生素、高蛋白食物为主，叮嘱患者细嚼慢咽、少食多餐。(4)氧疗护理：患者在发生呼吸困难时，护理人员及时给予氧疗护理，缓解患者缺氧症状，并为患者进行鼻导管低流量吸氧，流量为1～2 L/min。(5)健康指导：护理人员主动向患者讲解慢性肺气肿的相关知识，告知患者避免吸入刺激性和粉尘气体，劝导患者戒烟。

1.3 观察指标和评定标准

观察两组患者的护理效果、心理状况及生活质量评分。护理效果分为显效、有效、无效3个等级。显效：咳嗽、气短、喘息、咳痰等症状显著缓解，生理指标恢复正常；有效：咳嗽、气短、喘息、咳痰等症状基本得到缓解，生理指标基本正常；无效：咳嗽、气短、喘息、咳痰等症状无缓解，生理指标未恢复正常[2]。

心理状况评分标准（MSSNS）：包括焦虑、烦躁、恐惧等心理状态，共38项，较少或没有为1分，一般为2分，经常为3分，总是为4分，分数越高表明心理情绪越强烈。生活质量评分（QOL）：共36项，包括心理、生理和社交等方面，分数越高表示生活质量越好[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组护理效果比较

观察组的总有效率94.28%优于对照组77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者护理效果比较[n(%)]

2.2 两组心理状况及生活质量评分比较

护理后，观察组的MSSNS、QOL评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 心理状况及生活质量评分比较[(±s)，分]

表2 心理状况及生活质量评分比较[(±s)，分]

组别 时间MSSNS QOL对照组（n=35）观察组（n=35）护理前护理后护理前护理后108.89±10.41 67.35±9.33 107.37±10.12 45.38±8.37 36.15±10.53 61.24±9.35 36.34±11.26 77.35±8.37

3 讨论

随着我国人口老龄化和环境污染日益加重，慢性肺气肿的发病率也逐年上升，同时随着医疗技术和社会的发展，患者对临床护理提出更高的要求，希望得到及时的护理和治疗，所以，临床对于慢性肺气肿的护理工作越来越重视[4]。有研究表明，对慢性肺气肿患者施行康复护理的效果显著，可有效改善患者的心理状况，提高患者的生活质量[5]。为进一步提高临床效果，该研究针对70例慢性肺气肿进行分析。

该研究结果显示，观察组的总有效率94.28%优于对照组77.14%，护理后，观察组的MSSNS、QOL评分均优于对照组。原因分析可能为，护理人员通过对患者指导腹式呼吸可以有效的纠正慢性肺气肿患者通气过度症状，提高动脉氧饱和度和呼吸效能，利于气体交换并降低死腔通气的发生，预防支气管萎缩[6]。通过缩唇形成微弱阻力加强气道压力，延长呼吸时间，延迟气道的塌陷。同时护理人员通过主动与患者沟通，评估患者心理情况，及时给予心理护理消除患者的负性情绪，使患者树立乐观的心态并增强患者治疗疾病的信心[7]。另外，护理人员向患者和家属普及关于慢性肺气肿的相关知识，并鼓励患者积极配合治疗，提高了患者对治疗的依从性。护理人员根据患者的病情状况，制定合理的饮食方案，改善患者的营养状况，提高患者的抵抗力，保障患者营养的摄入，促进患者早日恢复健康[8]。由于时间与样本例数等因素制约，没有对患者进行护理满意度调查，有待临床进一步证实。

综上所述,慢性肺气肿患者应用康复护理的效果显著，有效改善了患者的的心理状况，提高患者的生活质量，具有实际应用价值，值得临床推广应用。