白内障患者第二术眼康复的护理效果分析

王烨

淄博市博山区医院，山东淄博 255200

白内障在眼科疾病中较为常见，该病以老年患者为主要发病群体，对患者的身体健康及晚年生活质量产生了严重的威胁[1]。该病的发生主要是因为患者眼部状体代谢紊乱，主要由辐射、老化、遗传、代谢障碍、营养障碍等所引起[2]。针对白内障若不及时治疗很容易导致患者失明，手术治疗是治疗该病的主要方式。实际上有很多白内障患者多累及双眼，需要进行第二术眼康复治疗，很多患者术前难免存在不良情绪，对白内障第二术眼康复效果非常忧虑，这就需要护理人员给予患者综合护理干预，提高患者第二术眼的康复预后效果[3]。今选取2016年1月—2017年12月在该院行第二术眼手术的白内障患者100例，探讨综合护理干预在该类患者的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院行第二术眼手术的白内障患者100例，患者经白内障临床诊断标准得以确诊，均在第一术眼手术结束后2周后行第二术眼手术。患者及家属均自愿签署知情同意书，该次研究得到该院医学研究伦理委员会的赞同与支持。排除心肺功能障碍患者、凝血功能异常患者、合并有严重器质性疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男17例，女 33 例，年龄为 51～90 岁，平均年龄为（65.1±4.7）岁，体重为 46～79 kg，平均体重为（60.4±4.2）kg，文化程度上小学及以下、初中至高中、大专以上分别有32例、17例与 1例，术前视力测试结果为（0.24±0.03）；对照组男18例，女32例，年龄为52～89岁，平均年龄为（65.2±4.6）岁，体重为 45～78 kg，平均体重为（60.5±4.1）kg，文化程度上小学及以下、初中至高中、大专以上分别31例、18例与1例，术前视力测试结果为（0.25±0.04）。两组患者临床资料中年龄、性别、体重、学历及术前视力等差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予局麻下用超声乳化术。对对照组50例给予常规护理，即带领患者完成术前常规检查、按照医嘱内容给予术前准备与用药；术中密切配合医师操作，传递手术器械；术后监测患者生命体征，给予抗感染及常规指导等。对观察组50例在对照组基础上给予综合护理干预。

①术前护理给予患者术前访视，术前监测患者心率与血压。护理人员要用温和的态度与微笑的表情与患者亲切交流和热情沟通，告知患者该术的手术流程、准备措施与注意事项，让患者对该术有个大致的了解。针对存在焦虑、抑郁情绪的患者给予心理疏导，讲解医院治愈的成功病例，提高他们的手术依从度与治疗信心。让他们保持良好的心态，以防术中第二术眼眼压升高并增加术后并发症的发生率、影响术后恢复进程。嘱咐患者固定眼位，对患者泪道与结膜囊进行冲洗，充分做好扩瞳工作，用无菌纱布包扎术眼。术前2～3 d给予患者氧氟沙星、双氯芬酸钠眼药水，4～5次/d。将温湿度分别调节到24～26℃与50%～60%。播放舒缓柔和的音乐，减轻患者术前恐惧感。

②术中护理对患者信息进行核实，检查手术部位与手术药品等。向患者讲解手术相关注意事项，协助患者取正确体位。手术时陪伴患者身边，轻声询问患者的疼痛程度与不良反应，及时鼓励患者并给予心理疏导，与患者亲切交流，分散患者注意力，尽量握住患者的手，以增强患者的安全感。密切观察患者的面部神情，若有异常要及时处理。

③术后护理术后嘱咐患者卧床休息，告诫患者注意眼睛清洁卫生。术后给予患者点百利特、左氧氟沙星、普拉若芬眼药水各4～5次，并告知眼药水的使用方法与注意事项。禁止患者用手触碰眼球与角膜，以防出现交叉感染。嘱咐患者不要用力揉眼睛，以防出血。若患者伴随高血压、糖尿病的慢性疾病，必须要对血糖、血压进行监测与控制。若患者出现视物不清、恶心呕吐、剧烈疼痛等情况，要及时给予处理，必要时给予缓泻剂降低眼压。禁止患者在术后2周用力咳嗽、打喷嚏与弯腰，减少用药时间，告诉患者尽量少进行头部运动，且睡眠时不要压迫术眼，尽量床尾低于床头。嘱咐患者多食清淡易消化食物，食物要富含蛋白质、维生素，以提高患者的身体抵抗力，促进患者尽快恢复。让患者多食用食物纤维，避免因便秘导致眼压升高。

表1 两组患者护理后护理效果各指标对比（±s）

组别 视力值 护理满意度（%） 生活质量评分（分） 眼压（mmHg） 住院时间（d） VAS疼痛评分（分）观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值1.1±0.2 0.7±0.2 10 0.000 97.1±2.8 92.6±2.5 8.477 0.000 75.2±4.6 62.8±3.9 14.539 0.000 14.2±2.9 17.6±3.1 5.664 0.000 4.5±1.1 6.3±1.2 7.819 0.000 3.2±0.4 5.9±1.2 15.093 0.000

1.3 观察指标

①术后30 d对比第二术眼的眼压、视力值。眼压用非接触式眼压计测量，正常范围为10～21 mmHg。②用VAS视觉模拟疼痛评分法评估患者术后3 d的第二术眼疼痛程度，让患者在标有0～10分数值的直尺上指出符合自身疼痛程度的数字，0分为无痛，10分为剧痛难忍，分值越高表明患者疼痛越强烈。③对比两组患者的住院时间、术后1个月的脱盲率与脱残率。④术后并发症主要是轻度角膜水肿、眼压降低、前房积血、眼前房渗出、晶状体后囊膜破裂或浑浊等。⑤向患者分发该院自制护理满意度调查表并交于患者匿名填写，满分100分，内容包括护理态度、护理操作水平、护理责任心等，分值越高表明对护理越满意。⑥用SF-36量表评价生活质量，包括生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、身体疼痛、活力、社会功能与总体健康，每项各100分，分值与生活质量成正比，该次研究取平均值。

1.4 统计方法

该次研究特应用SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行统计学分析，组间计量资料对比用t检验，用（±s）表示，计数资料对比用 χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组护理后的视力值、护理满意度、生活质量评分、脱盲率与脱残率显著较高，护理后的眼压、住院时间、VAS疼痛评分、术后并发症发生率显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表2 两组患者脱盲率、脱残率与不良反应率对比[n（%）]

3 讨论

白内障是一种眼部退行性或炎症所致眼病，患者主要表现为晶状体囊膜下浑浊等症状。针对该病临床上常给予白内障囊（内）外摘除术或白内障超声乳化吸除术治疗。大部分白内障患者疾病同时累及双眼，在第一术眼手术完成后2周后给予第二术眼手术，患者此时难免会增加焦虑与抑郁情绪的程度，此外白内障患者大多是老年患者，他们脏器功能减退且抵抗力较低，为确保手术效果与预后质量，给予患者有效的护理干预措施非常必要。

该次研究中，观察组护理后的视力值、护理满意度、生活质量评分、脱盲率与脱残率显著较高，护理后的眼压、住院时间、VAS疼痛评分、术后并发症发生率显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要是因为综合护理干预是现代医学护理理念中的重要内容，它充分贯彻了人本主义，主张为患者提供全面、系统的护理措施，兼顾满足患者的生理需求与心理需求，达到提高治疗效果与预后质量的综合目的。在综合护理干预中，为患者提供术前心理护理与健康宣教，能缓解患者的紧张情绪，提高患者对相关知识的掌握程度，确保患者能充分配合手术，并自觉注意术后的相关事项。术后给予患者营养丰富的饮食，能提高患者的术后恢复进程。嘱咐患者诸多事宜，如勿进行头部运动、勿揉眼、减少用眼次数、禁止弯腰或用力咳嗽等，能确保患者术后尽快恢复。为患者提供滴眼液，适当抬高病床床头，合理给予缓泻剂，都能在提高预后质量的同时防止并发症的发生率。

综上所述，针对白内障第二术眼康复治疗患者给予综合护理干预不仅能减少患者术后眼压，提高视力值，减轻术后疼痛程度，增加脱盲率与致残率，降低不良反应的发生率，改善患者的生活质量，促进患者尽快康复出院，而且还能改善护患关系，临床上应用很有价值。