芪参益气滴丸联合尼可地尔治疗不稳定型心绞痛对康复的影响

赵翔文

山东省兰陵县人民医院，山东兰陵 277700

不稳定型心绞痛属于处于急性心肌梗死和稳定型心绞痛和之间的急性冠脉综合征，具有病程程度重、持续时间长等特点[1]，存在出现猝死或者急性心肌梗死的风险。药物治是临床治疗不稳定型心绞痛的关键方式，芪参益气滴丸属于常用的一种他汀类药物，获得显著作用。该研究选取2016年11月—2017年11月该院收治的66例不稳定型心绞痛患者为研究对象，特对芪参益气滴丸和尼可地尔联合治疗的效果进行，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究涉及的66例样本均来源于该院纳入以及诊治的不稳定型心绞痛患者，分组依据为不同治疗方案，参照组纳入33例，女性16例，男性17例，最大年龄76岁，最小年龄40岁，中位年龄数值 （56.54±5.01）岁；实验组纳入33例，女性17例，男性16例，最大年龄75岁，最小年龄39岁，中位年龄数值（57.54±5.07）岁。验证比较参照组和实验组不稳定型心绞痛患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组开展单硝酸异山梨醋片治疗，口服40 mg硝酸异山梨醋片，3次/d，进行4周治疗。

实验组开展芪参益气滴丸（批准文号：国药准字Z20030139）和尼可地尔 （批准文号：国药准字H20150023）联合治疗，口服5 mg尼可地尔片，10 mg芪参益气滴丸片，3次/d，进行4周治疗。

1.3 观察指标

经治疗患者心绞痛分级超过2级，心绞痛发作次数减少程度超过80%判定为显效；经治疗患者心绞痛分级超过1级，心绞痛发作次数减少程度50%～80%判定为有效经治疗患者心绞痛分级以及心绞痛发作次数减少程度变化不显著判定为无效。

1.4 统计方法

该次计算涉及的66例不稳定型心绞痛患者所有临床数据资料均使用SPSS 19.0统计学软件展开分析处理，对参照组和实验组不稳定型心绞痛患者临床治疗有效率、不良反应发生率、心电图异常发生率比较用[n（%）]的形式表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异统计学意义。

2 结果

2.1 对比计算参照组和实验组不稳定型心绞痛患者临床治疗有效率合计值

实验组不稳定型心绞痛患者临床治疗有效率合计值96.97%显著高于参照组患者临床治疗有效率合计值 75.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 参照组和实验组不稳定型心绞痛患者临床治疗有效率合计值对比分析

2.2 对比计算参照组和实验组不稳定型心绞痛患者心电图异常发生率

实验组不稳定型心绞痛患者ST段升高发生率、T波倒置发生率对比参照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 2。

表2 参照组和实验组不稳定型心绞痛患者心电图异常发生率研究对比[n（%）]

2.3 对比计算参照组和实验组不稳定型心绞痛患者不良反应发生率

数据计算显示，实验组不稳定型心绞痛患者不良反应发生率6.06%显著低于参照组不良反应发生率24.24%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 参照组和实验组不稳定型心绞痛患者不良反应发生率对比研究

3 讨论

目前不稳定型心绞痛治疗的关键是改善预后，预防心肌梗死。临床治疗不稳定型心绞痛中主要是药物治疗，如他汀类药物、硝酸酯类药物。冠状动脉扩张类药物是依据松弛血管平滑肌导致冠状动脉奎章，增加心肌供氧量以及供血量，降低患者机体心脏负荷[3]。

尼可地尔属于ATP敏感钾离子通道的开放剂，是有一种平滑肌钾通道开放剂药物，可将冠脉痉挛解除，将冠脉血流量增加，并不会对传导、血压以及心率造成影响。口服尼可地尔30 min还有血药浓度达到峰值，大约为1 h。尼可地尔对于各类型心绞痛疾病十分适合，如痉挛性心绞痛以及劳力型心绞痛，有利于心血管事件的减少，对于改善预后十分有利。单独应用尼可地尔存在抗心绞痛的作用，属于理想的一种抗心绞治疗药物，尼可地尔有利于稳定型心绞痛的危险因素的减少[4]。

芪参益气滴丸主要成分为三七、丹参、黄芪、降香，组方中黄芪属于君药，具有大补元气、祛瘀不伤正的作用；三七和丹参属于臣药，具有通络止痛、活血祛瘀的功效；降香属于佐使药，具有温通行滞的作用，联合以上药物具有通络止痛、益气活血等功效。现代药理研究指出黄芪存在黄酮类、多糖等成分，存在抗血栓、降低血浆比粘度和全血比粘度的作用。丹参具有改善微循环、抗心律失常和保护内皮细胞的作用。三七具有升高高密度脂蛋白胆固醇和降低低密度脂蛋白胆固醇水平的作用；降香具有抗炎和保护心血管的作用[5]。

该次数据研究显示，实验组不稳定型心绞痛患者临床治疗有效率96.97%、不良反应发生率6.06%、ST段升高发生率3.03%、T波倒置发生率0.00%对比参照组的78.78%、24.24%、24.24%、15.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将芪参益气滴丸和尼可地尔联合治疗应用在不稳定型心绞痛患者中相比较单硝酸异山梨醋片治疗的作用更显著。