D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成早期的诊断价值分析

吴兴龙

山东省兰陵县人民医院中心实验室，山东兰陵 277700

下肢深静脉血栓的引发因素主要是由于深静脉血液不正常凝结，进而引发回流障碍，出现的血栓脱落后引发栓塞，导致静脉血栓的形成因素主要为静脉壁损伤、静脉血流缓慢以及血液高凝状态，其中静脉壁损伤主要由化学损伤、机械损伤等，而感染损伤则为化脓性血栓性静脉炎造成，而导致血流缓慢的因素较多，长时间的制动和卧床等，该疾病的临床表现为一侧肢体出现突然的肿胀，局部出现疼痛，如果不能及时有效地治疗，严重的则会引发猝死，危及患者的生命，所以，为了保证患者的健康，有效的诊断方式是治疗的基础[1]，而该次研究以2016年9月—2017年4月入院治疗的90例患者为研究对象，主要分析D-二聚体检测对下肢深静脉血栓形成早期的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究涉及的患者例数为90例，设定为观察组，其中男性患者为50例，女性为40例，年龄最大值为71岁，最小值为22岁，平均年龄值为（43.62±3.11）岁，上述患者的临床表现为不同程度的下肢疼痛和肿胀，排除严重免疫系统疾病以及全身感染的患者，上述患者均无严重心肝肾功能障碍，同时选择同期健康体检者90名为对照组，男性为45名，女性为45名，年龄最大值为70岁，最小值为23岁，平均年龄值为（43.73±3.24）岁，并且所有参组人员均同意该次研究，在统计学分析下，两组人员的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行下方实验。

1.2 方式

两组研究人员均在入院当天进行检查，在空腹状态下实施静脉抽血1 mL，在转速3 000 r/min下进行离心，时间为10 min，当血浆分离后，在全自动凝血分析仪下对血浆D-二聚体进行监测，分析其浓度，所有的操作均严格按照相关规章流程，并对90例患者进行下肢深静脉超声检测[2]。

1.3 观察范围

分析观察组和对照组人员的D-二聚体水平，同时对观察组患者的下肢深静脉超声检测结果进行分析，比较D-二聚体检测的特异性和敏感性。标准为D-二聚体水平超过500 μg/L则为阳性。

1.4 统计方法

此文章中，所有数据均利用SPSS 20.0统计学软件进行处理，所涉及的计量资料表达方式为（±s），检验方法为t，而计数资料表达方式则为百分率，检验方式则为χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析观察组和对照组人员的D-二聚体的水平

在表1中看出，观察组患者的D-二聚体水平明显比对照组健康体检者的高（P＜0.05）。

2.2 分析观察组患者采用D-二聚体诊断的结果

90例患者中，经细致超声诊断确诊阳性的患者为80例，而采用D-二聚体诊断的确诊为阳性的为80例，其阴性的为10例，特异性为11.11%，准确率高达100.00%。

表1 分析观察组和对照组人员的D-二聚体的水平（±s）

表1 分析观察组和对照组人员的D-二聚体的水平（±s）

组别D-二聚体的水平观察组（n=90）对照组（n=90）P值8215.33±53.29 567.21±43.48＜0.05

3 讨论

下肢深静脉血栓的发生率较高，其高危因素为恶性肿瘤、血液高凝、长期卧床以及静脉曲张等，严重影响患者的生活质量，并对其健康产生不利影响，因此针对于该疾病，临床应秉持着及早发现及早治疗的原则，面对下肢深静脉血栓的诊断，其常见的为静脉造影、MRI、螺旋CT以及D-二聚体检测等，但是患者出现下肢静脉血栓后，其机体的凝血机制会出现异常现象，造成血液的高凝状态[3]，因此临床通常会采用血液方面的检查，而D-二聚体属于纤维蛋白的降解产物，是反应纤溶系统活动以及凝血系统的标志物，因此如果患者出现静脉血栓，D-二聚体的水平会随着患者病情的程度而升高，并且有研究学者支持，在变态反应、肺栓塞以及脑栓塞等疾病的变化中，D-二聚体会有不同程度的增高，这些疾病中患者的体内均处于高凝状态，所以监测D-二聚体也能反应患者的病情[4]。

下肢深静脉血栓属于血栓性的疾病，其主要的发展过程为纤维蛋白的降解，纤维蛋白发生水解后，如果出现继发性的纤溶出现，其D-二聚体的含量就会增多，在正常状态下，人体的血液系统以及凝血系统会处在一个平衡的状态，而纤维蛋白原会形成交联纤维蛋白，进而是红细胞以及血小板异常凝结，引发凝血状态，在产生的多种聚体中，D-二聚体就是一种，因此对患者进行D-二聚体检测，可以为临床提供有效的数据支持[5]。

在该次研究中，笔者认为，血浆D-二聚体水平升高说明体内出现继发性纤溶，并且在纤溶蛋白的降解产物中，只有D-二聚体能反应血栓形成后溶栓活性，因此在一定程度上，检查D-二聚体还能反应药物的溶栓效果，并对新的血栓形成和诊断也有效果，因此如果针对于疑似下肢深静脉血栓的患者实施D-二聚体监测结果没有异常，那基本上能确定患者未出现下肢深静脉血栓，则不需要其他的检测，也减轻患者的痛苦。但是一旦检测结果的数据完全超过的正常数值，那需要再深入的辅助检测，进而确定是否为下肢深静脉血栓，同时考虑到引发D-二聚体含量升高的诱因较多，因此说明，D-二聚体的水平升高不一定表示患者出现下肢深静脉血栓，所以要进一步检查。在D-二聚体的过程中，应综合考虑患者的表现，才能提升D-二聚体水平增高的敏感性，如有必要，需要结合彩超等检查方式进行诊断。

在该次研究中，我们不难看出，观察组患者的D-二聚体水平明显比对照组健康体检者的高，差异有统计学意义（P＜0.05），在90例患者中，经下肢超声诊断确诊阳性的患者为80例，而采用D-二聚体诊断的确诊为阳性的为80例，其阴性的为10例，特异性为11.11%，准确率高达100.00%，说明，下肢深静脉血栓形成早期采用D-二聚体检测的准确率较高，对临床治疗可提供有效的数据，但是为了尽早地确诊，可以联合其他检测方式一同检测，提高临床诊断率。