个性化护理干预在神经外科压疝高危患者中的应用

冯春梅

【摘要】目的：结合神经外科压疝病情高发的情况，探讨了个性化护理干预在其中的应用情况。方法：以我院2017年2月-2018年2月间的108压疝高危患者为研究对象，按其入院时间，随机分为对照组、观察组，各54例。对照组采用一些常规的预防压疝的护理方法，观察组则施行相应的个性化护理方案。比较两组对象在压疝发生以及护理满意度方面的情况。结果：观察组出现压疝的概率为5例（9.26%），有3例出现皮肤破损，观察组住院日增加数有2.76±1.37天；相应的，对照组出现压疝的概率为19例（35.18%），14例患者出现皮肤破损，住院日增加数为7.13±0.97天。整体来看，观察组情况比对照组好，二者差异具备统计学意义（P<0.05）；护理满意度方面，观察组总满意率为52例（96.3哪）；对照组对象总的满意率为39例（65.22%），二者差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理干预有助于降低神经外科压疝高危患者出现压疝的概率，缩短患者康复时长，减少其治疗费用，值得推广。

【关键词】个性化护理干预；神经外科；压疝

长期卧床患者，由于其身体局部组织长期处于受压状态，常会使对应部位出现缺氧、缺血、营养供应不足等现象，进而导致对应部位组织出现损坏、坏死、皮肤失去功能等症状[1]，即压疝。当患者出现压疝病情时，其对应的康复时间会增长、治疗费用会增加、生活质量会下降[2]。因此，为应对压疝现象发生，很有必要对该类患者采取人性化的护理干预措施。临床研究发现[3]，在神经外科中，考虑到患者病情（长期卧床、被迫体位、手术创面大）的影响，其出现压疝的可能性较高。本文为探究个性化护理在神经外科压疝高危患者中的应用情况，结合我院108例压疝高危患者，开展了人性化护理干预工作方面的研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为我院2017年2月2018年2月间的108压疝高危患者，结合其入院时间，随机分为对照组、观察组，各54例。在对照组中，男34例，女20例，年龄在43～79岁间，平均年龄为（59.57±4.65）岁；在病情方面，脑出血23例、椎管肿瘤7例、颅脑损伤13例、颅内占位病变6例、其他5例。在观察组患者中，男37例，女17例，年龄在46～82岁间，平均年龄为（61.31±4.47）岁；在病情方面，脑出血21例、椎管肿瘤13例、颅脑损伤7例、颅内占位病变8例、其他5例。排除患有精神障碍、传染病、合并严重肝肾以及心脏疾病患者。在一般资料（性别、年龄、病情）的对比中，两组对象之间的差异不具备统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组主要是应用一些常规的预防压疝的护理方法：如监测患者生命体征，定时为患者翻身，擦拭患者身体，保持患者身体的卫生及干燥以及为患者按摩等。观察组则施行相应的个性化护理方案，具体如下：

1.2.1 病房环境

合理调整病房温湿度[4]，通常情况下，病房內的温湿度一般控制在：温度18～23℃之间，湿度为50%～60%之间，保持病房空气清新，病房周围尽量避免噪声源。此外，在护理过程中，护理人员还应定期更换患者的床上用品，尽量为患者提供一个舒适温馨的住院环境。

1.2.2 减轻受压部位皮肤压力

（1）定期为患者受压部位翻身，同时注意观察患者受压部位的皮肤颜色，在此过程中，应特别注意动作幅度不能太大；

（2）注意身体骨隆突出部位的保护，尤其是肌层较薄的部位，通常可为患者提供一些酥软的垫枕、悬空患者足跟等；

（3）将患者病房床垫调整为气垫床，降低患者受压皮肤压力，改善其血液循环情况。

1.2.3 皮肤护理

（1）长期卧床时，要注意保持患者皮肤的干燥性、洁净性，经常为患者擦拭、清洗受压部位，尤其是骶尾部皮肤，由于易受大小便影响，常会滋生一些细菌；

（2）受压部位皮肤，常会随着病房环境的变化发生改变，如弹性降低，脆性增加，此时，可为患者提供保湿的润肤露，从而维持患者皮肤表面的水分。

1.2.4 心理护理

对患者而言，很多时候都不了解自己的病情、不了解压疝产生的原因，因此，在开展护理工作，护理人员首先应向患者讲解对应病情知识。同时，由于长期卧床，生活自理能力差，患者常会出现自卑、绝望、悲观等消极情绪，从而失去继续治疗的信心。护理人员发现患者出现类似情绪时，要及时做好疏导患者情绪的工作，及时与患者交流，了解患者的诉求，必要时，可为患者讲解一些治疗成功的案例。

1.2.5 营养护理

结合患者术后病情，合理的制定饮食计划，如患者早期应以高蛋白、高维生素、高热量的饮食为主，从而达到促进机体代谢的目的[3]；需长期卧床的患者，在其饮食搭配上，为促进胃肠蠕动，应以高纤维为主；而鼻饲患者则应遵循少食多餐原则。

1.2.6 体位护理

在患者卧床期间，护理人员要注意患者的体位，正确的体位应是其下肢适度屈伸，同时查看患者受压部位是否有保护，如软垫。此外，当患者长时间卧床时，定期为患者更换体位、翻拍受压部位、活动对应的受压关节。

1.3 评价指标

比较两组对象在压疝发生情况（如皮肤受损患者、住院日增加数）以及护理满意度方面的情况。其中皮肤受损以患者皮肤是否出现水泡、变红以及破损来反映；住院日增加数指在皮肤受损时，对应增加的住院天数；护理满意度以很满意、满意、不满意来体现，且患者的总满意率表示为：总满意率一很满意率+满意率。

1.4 统计学方法

此次研究得到的所有数，均采用SPSS19.0来进行分析，其中，计量资料以表示，并用t检验，%表示计数资料，并用X2检验，差异的统计学意义表示为。

2 结果

2.1 两组对象出现压疝情况

在压疝情况方面，观察组出现压疝的概率为5例（9.26%），有3例出现皮肤破损，观察组住院日增加数有2.76±1.37天；相应的，对照组出现压疝的概率为19例（35.18%），14例患者出现皮肤破损，住院日增加数为7.13±0.97天。整体来看，观察组情况比对照组好，二者差异具备统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理满意度情况

在实施护理后，观察组对象总的满意率为52例（96.30%）；对照组对象总的满意率为39例（65.22%），二者差异具备统计学意义（P<0.05），具体如下。

3 讨论

神经外科患者在术后由于需长期卧床，常易产生压疝现象，当患者出现压疝病情时，除了会影响对应病情的康复外，还会增加患者医治费用，增加患者经济压力[5]。在神经外科压疝病情护理中，常规护理方式由于只能处理一些表面上的问题，己逐步为人们摒弃。个性化护理，提倡“以人为本”、“以患者为中心”，在针对性、全方位的基础上，合理考虑考虑患者病情特征，更好的满足患者治疗需求，帮助患者尽快康复病情[6]。

在本文的研究中，结合我院神经外科压疝高危患者病情，分析了对应的人性化护理干预措施以及对应产生的作用，同时比较了患者在不同护理方法情况下，对应满意度以及压疝产生率情况。就其结果来看，觀察组患者整体情况表现较好，与对照组之间的差异具备统计学意义（P<0.05）。

综上所述，为预防神经外科压疝高危患者出现压疝现象，很有必要开展个性化护理干预工作，对应工作的开展，除了能帮助患者缩短康复时长，还能帮助患者减少治疗费用，降低其经济压力，值得推广。

参考文献

[1]杜惠梅，余林欢.手术患者术中发生压疝相关因素分析及预防[J].国际医药卫生导报，2007，13（12）：87-89.

[2]郭华梅.护理干预对神经外科患者压疝的预防研究[J].当代护士，2013（04）：135-136.

[3]吕红妮，樊冠利.个性化护理干预在神经外科压疝高危患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（98）：232.

[4]叶锦惠.神经外科50例高危患者压疝预防的护理干预[J].福建医药杂志，2012，34（05）：175.

[5]钱瑞莲，徐建珍，屠丽君.神经科患者压疝的主要危险因素及预测评估的研究进展[J].护理研究，2015（01）：159-160.

[6]李群香，郑秀先，黄伟程.个性化护理干预在神经外科压疝高危患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（13）：65-66.