延续护理及家属同步教育对膀胱癌患者化疗依从性的影响

胡晓燕

【摘要】目的：研究延续护理及家属同步教育对膀胱癌患者化疗依从性的影响。方法：选取我院2016年1月-2017年6月期间收治的60例患者资料，采用数字随机表法将其分为实验组和参照组，每组30例；参照组采用常规护理模式进行治疗，实验组采用延续护理及家属同步教育的治疗方法，对两组患者的临床效果进行对比分析。结果：对比分析两组患者的临床效果，延续护理及家属同步教育对膀胱癌患者化疗完全依从率实验组>参照组（P<0.05）；参照组膀胱癌复发率>实验组膀胱癌复发率（P<0.05），具有统计学意义。结论：延续护理及家属同步教育在膀胱癌患者化疗中起到了重要作用，可有效缓解患者症状，减轻患者压力，在临床上取得了良好的治疗效果。该治疗方法值得在临床医学中推广应用。

【关键词】延续护理；家属同步教育；膀胱癌患者；化疗依从性

膀胱癌是很常见的一种恶性肿瘤，分属于泌尿系统，排在泌尿生殖系统肿瘤发生率的第一位。我国膀胱癌的发病率非常高，发病人群比较广泛，可发生于任何年龄，而且随着年龄的增长，病发率会增高，高发年龄主要是在50-70岁，且男性较多，男性的发病率是女性的3-4倍。膀胱癌中最常见的病症是膀胱尿路上皮癌，它的比例在膀胱癌患者中占90%以上，是我们通常所说的膀胱移行细胞癌。早期治疗膀胱癌最有效的方法是尿道电切术（TURBt）[1]。但是此种手术方法术后复发率较高，能达到50%。所以，目前临床上使用较多的方法是膀胱内灌注化疗，它能有效预防尿道电切术（TURBt）术后膀胱癌的复发几率，是临床上应用较多的治疗方法。患者化疗依从性可以影响治疗的效果。近年来，延续护理模式已经越来越多的应用到临床之中，它是住院护理的一种延伸模式，旨在保证患者在出院后也能接受到卫生保健，以免病情恶化，致使患者再次入院[2]。本文主要研究延续护理及家属同步教育对膀胱癌患者化疗的依从性影响。

1 资料与方法

1.1 基础资料

我院2016年1月-2017年6月期间收治的60例患者，经病理学活检，以《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》为标准，确诊为膀胱癌，均用尿道電切术进行治疗。采用随机数字表法将60例膀胱癌患者分为实验组和参照组，每组患者30例；实验组男17例，女13例，年龄为2890岁，平均年龄为（56.8±2.2）岁；参照组男20例，女10例，年龄3092岁，平均年龄为（57.9±3.2）岁。对比两组患者的基本资料，两组患者不存在差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者采用常规的护理疗法，对围术期做好护理工作，在患者、饮食、体征监测及用药做好常规护理。在患者出院时，医院护士对患者进行健康知识宣讲。实验组患者在常规护理的基础上，加行延续护理及家属同步教育的治疗方法。首先成立延续护理小组，每个小组包括4名护士，6名医疗指导员，2名医疗主管。由护士长对护理人员进行统一培训，结合患者的具体症状，制定护理流程。具体护理流程参照《膀胱灌注化疗健康教育卡》[3]，对卡上的内容逐一对患者及家属进行讲解，告知患者及家属在膀胱癌化疗过程中需要注意的事项，以及可能会出现的并发症，在护理工作中，发现问题及时上报主管医生，以便及时指导纠正。同时对患者家属进行健康教育，讲解膀胱癌化疗的治疗步骤，确保患者在接受化疗时，能够有接受过健康教育的家属陪同[4]。患者家属要积极配合护理人员，针对患者出现的不良情绪要及时疏导，增强患者的自信心，使其对治疗更加积极投入，以便患者早日康复。

1.3 指标观察

化疗的指标有六个项目：按照医嘱用药；按时灌注；治疗过程中不间断灌注；不提前排药；配合医护人员进行操作；定期复查；控制饮食。观察两组患者首次化疗后和化疗12个月后的治疗效果，进行对比分析，如果满足六项化疗指标，则视为完全依从；如果能满足三至五项，则视为基本依从；如果完成两项以内或中途停止化疗，则视为不能依从。

1.4 统计学分析

本次研究的60例患者均通过SPSS19.0统计学软件，计数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比P<0.05时，两组间的数据对比存在差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗依从性对比分析

采取不同的治疗方法后，对比两组患者的临床效果，实验组的总依从率为93.33%，参照组的总依从率为73.33%，参照组明显低于实验组，差异存在统计学意义（P<0.05）（如表1所示）。

2.2 两组并发症对比分析

在两组患者治疗期间，均会发生并发症，实验组患者出现膀胱刺激征1例，膀胱内烧灼感及烧灼痛1例，感染1例，参照组患者出现膀胱刺激征4例，膀胱内烧灼感及烧灼痛3例，感染3例。经统计学处理，参照组并发症的发生率为16%，实验组并发症的发生率为10%，参照组明显高于实验组（P<0.05），差异存在统计学意义（如表2所示）。

2.3 对比两组患者的膀胱癌复发率

在两组治疗期间，会发生膀胱癌复发现象，参照组复发膀胱癌6例，复发率20%；实验组复发膀胱癌1例，复发率3.33%，参照组复发率明显高于实验组复发率（X2=4.0431，P<0.05），差异存在统计学意义。

4 讨论

传统的观念认为护理工作只局限于医院，患者出院以后，护理工作也就结束了。然而，随着现代医学的发展，护理模式也在不断变化，传统的护理模式已经满足人们对生活水平的需求，延续护理就此诞生[5]。多数患者在住院期间病症已经消失，但在回到家后仍然会存在不同问题，所以，出院后的患者对健康护理的要求越来越高。尿道电切术后，患者的灌注化疗是一个比较漫长的过程，由于膀胱灌注的次数比较多，反复尿道插管很容易导致尿道黏膜损伤，从而引起各类并发症，如膀胱内烧灼感及烧灼痛、膀胱刺激征、感染等，并发症的产生会影响整个化疗进程。在化疗过程中，出现病发症会影响患者的治疗心情，使患者心理负担加重，甚至对化疗过程产生恐惧心理。这种现象会降低化疗的依从性，使患者不积极配合护理工作，影响化疗的治疗效果[6]。

延续护理及家属同步教育的治疗方法，加强了护士与患者及患者家属的关系，为膀胱癌患者提供好的护理服务，可以增加患者自信心，有助于患者恢复健康。家属帮助患者灌注前清洁外阴，提醒患者服用抗生素，灌注后提醒患者多饮水，可以减少并发症的发生。家属的鼓励可以为患者带来安慰，减轻患者心理压力，缓解病症带来的痛苦。本文研究结果显示，完全依从率实验组）参照组（P<0.05）；参照组复发率>实验组复发率（P<0.05），所以延续护理及家属同步教育在膀胱癌患者化疗中起到了重要作用。

综上所述，延续护理及家属同步教育可以提高患者自信心，增强家属健康意识，满足现代社会对医疗护理的需求，可以使患者接受更好的治疗，改善患者的生活水平，使患者更快的恢复健康，这种治疗方法值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1]廖佳，周莹，黄佩绿等.延续护理及家属同步教育对膀胱癌患者化疗依从性的影响[J].广西医学，2015（04）：571-573.

[2]韩瑞霞.延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用研究[J].河北医科大学，2015.

[3]韩瑞霞，韩瑞敏，陈立冲等.苦参注射液联合延续护理对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者疗效的影响[7l.海南医学院学报，2016，22（14）：1601-1603.

[4]朱铮，张士更，朱红卫等.膀胱灌注化疗的延续护理干预效果研究[J].中华全科医学，2016，14（11）：1945-1948.

[5]韩瑞敏，韩瑞霞，刘明娟等.延续护理对膀胱癌术后化疗患者治疗依从性的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（03）：598-600.

[6]戎琨，董南君.探讨延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用效果[J].中国实用医药，2018，13（09）：164-166.