普萘洛尔联合奥美拉唑对肝硬化并胃溃疡的治疗效果及并发症率评价

史小玉 宿东晓 卢紫聿

[摘要]目的：浅析肝硬化并胃溃疡的治疗中使用普萘洛尔联合奥美拉唑的疗效和并发症情况。方法：研究对象筛选自2016年1月-2018年4月在我部就诊的124例肝硬化并胃溃疡患者，采用双模拟方法平均分组，观察组患者给予普萘洛尔联合奥美拉唑治疗，对照组患者单纯给予奥美拉唑治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高达93.55%，与对照组66.13%相比较优势更大，组间差异呈统计学意义（P<0.05）；此外，两组患者并发症发生率无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：治疗肝硬化并胃溃疡使用普萘洛尔联合奥美拉唑效果显著，溃疡面积能够快速愈合，缓解胃痛、反酸等病症，而且安全性高，值得临床广泛应用。

[关键词]普萘洛尔；奥美拉唑；肝硬化；胃溃疡

肝硬化患者由于肝功能的减退，容易引发多种并发症，其中胃溃疡就是最常发生的，这与门静脉高压、幽门螺旋杆菌感染、胆汁分泌等有着一定关系。通常患者呈现出反酸、腹部压痛等表现，给身体带来巨大伤害，同时也不利于患者原发疾病的恢复。奥美拉唑是主要的治疗药物，但是疗效不够理想，我部为了探寻有效的治疗药物，展开了本次研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料本次研究对象选自我部2016年1月-2018年4月接诊的124例肝硬化并胃溃疡患者，采用双模拟方法平均分为对照组和观察组，每组62例。对照组男性患者33例，剩余29例为女性，年龄最小的27岁，最大的68岁，平均（46.3±2.8）岁；观察组男性患者32例，剩余30例为女性，年龄最小26岁，最大69岁，平均（46.6±2.4）岁。对以上两组患者的一般资料进行对比，发现无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者单纯给予奥美拉唑（生产企业：四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20056108），20mg/次，每天口服一次。同时，口服维生素B6（生产企业：广东恒健制药有限公司，国药准字：H44020622），lOmg/次，3次/天。连续用药治疗四周。

观察组患者奥美拉唑与对照组给药方式相同，同时再给予普萘洛尔（生产企业：天津力生制药股份有限公司，国药准字：H12020151），起始剂量为lOmg，每天口服三次，服用3天后根据患者耐受性增减剂量。连续用药治疗四周。

1.3 观察指标 治疗结束后追踪两组患者在外院胃镜检查结果，并评定治疗效果，显效：疼痛、暖气等症状消失，检查发现白色瘢痕，溃疡愈合较好；有效：症状有所改善，检查发现溃疡愈合面积大于50%；无效：症状无明显变化，检查发现溃疡无缩小，甚至扩大。

同时，对两组患者治疗后的并发症进行记录，包括头晕、头痛、恶心。

1.4 统计学分析 利用SPSS21.0统计学软件，对本次研究中所涉及的数据进行记录和分析，率（%）代表计数资料，组间比较采用X2检验，对比有较大差异时，存在统计学意义，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比：观察组患者治疗总有效率为93.55%，明显高于对照组的66.13%。组间差异较大，有统计学意义（P< 0.05）。见表1

2.2 两组患者并发症发生率对比：观察组患者并发症发生率为6.45%，对照组为9.68%。组间差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。见表2

3 讨论

在慢性肝病的发展进程中，随着肝脏的损伤，逐渐变形、变硬形成肝硬化，由于肝脏的代谢功能降低，容易出现门脉高压、上消化道出血等并发症，严重危及患者的生命健康。其中胃溃疡属于发生率较高的并发症，主要是因为患者的肝功能降低，造成全身免疫力降低，从而幽门螺杆菌更易入侵[1]。同时，肝硬化患者胃肠道黏膜血液循环系统减退，增加了血管的通透性，很容易在胃粘膜下产生水肿，造成供血不足，降低了胃部对细菌的抵抗作用和自我修复作用，让胃溃疡发生。此外，患者不良的情绪与心理压力，都会造成胃酸的过多分泌，过量的胃酸加重胃粘膜的伤害。另外，肝硬化患者会服用各种药物，这些药物对胃粘膜产生刺激，提高了胃溃疡的发生率[2]。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂，为弱碱性，处于酸性环境中能够浓集，对于胃壁细胞质子泵局部发挥特异性，改变质子泵的活性形态，还能对H-K+-ATP酶的活性起到抑制作用，抑制胃酸分泌，降低胃酸量。同时对胃蛋白酶的活性起到抑制作用，让血小板的凝血功效得以发挥，止血的同时让溃疡快速恢复。而且奥美拉唑对胃酸分泌的抑制作用较为持久，这是因为其能够不可逆转的抑制质子泵，只有产生新的质子泵后，才能让胃酸分泌恢复，因此能够阻止幽门螺杆菌增殖，促进胃溃疡恢复[3]；普萘洛尔属于β受體阻断剂，在肝硬化合并胃溃疡的治疗中，能够抑制心脏β受体，减缓心率，让内脏的血量、心输出量能够减少，从而控制门静脉血流，使门脉高压降低，阻止幽门螺杆菌对胃粘膜的损伤，防止胃低静脉曲张或出血[4]。

研究结果中，使用普萘洛尔联合奥美拉唑治疗的观察组患者，治疗总有效率为93.55%，明显高于对照组的66.13%。差异较为明显，呈统统计学意义（P<0.05）；并发症发生率方面，观察组为6.45%，对照组为9.68%，对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。联合用药治疗后，患者的疼痛、暖气等病症快速消失，经胃镜检验溃疡面积缩小明显，这是因为奥美拉唑很好的抑制了胃酸的分泌，降低了胃蛋白酶活性，促进血小板凝集；同时普萘洛尔降低了门静脉压，保护了胃粘膜再次受到细菌侵犯。在双重作用下，不仅胃溃疡恢复迅速，还防止了复发或是不良反应的产生。

综上所述，治疗肝硬化并胃溃疡使用普萘洛尔联合奥美拉唑效果显著，溃疡面积能够快速愈合，而且安全性高，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]盛竹鸽，王莹，朱浪潮，等.卡维地洛或普萘洛尔联合内镜下套扎治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：56-58.

[2]赵学娟.普萘洛尔联合奥美拉唑对肝硬化并胃溃疡的疗效影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：101-102.

[3]宋红梅.普萘洛尔联合奥美拉唑治疗肝硬化并胃溃疡效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（1）：73-74.

[4]马彦华，黄通瑞，常彦清，等.盐酸普萘洛尔联合奥美拉唑用于肝硬化上消化道出血二级预防的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（25）：28-30.