人文护理对ICU患者心理、护理配合度及并发症发生率的影响

鲍金雷,孙博伦,宋 歌,2,曹 阳,孙淑清

(1.长春中医药大学护理学院,吉林 长春 130117;2.吉林医药学院附属医院,吉林 吉林 132013;3.长春中医药大学附属医院,吉林 长春 130117)

ICU是一个集先进医疗设备、医疗和护理技术为一身的医疗科室[1]。其日常收治患者以危、重、急症为主，由于患者普遍对ICU环境非常陌生、与家人和亲属的隔离以及医疗费用非常昂贵等原因，均严重增加了患者心理上的负担，为患者后续的治疗带来了困难[2]。针对此问题，长春中医药大学附属医院ICU对患者采取人文护理的方法，效果较为显著，现将护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取长春中医药大学附属医院ICU于2017年2月—2018年1月收治的94例患者作为护理对象。纳入标准包括：①患者资料完整；②能够与护士进行交流和沟通。排除标准包括：①精神类疾病患者；②抢救和治疗过程死亡的患者；③中途转院患者等。采取随机数字表法，将患者分为对照组和人文组2组，每组患者各47例。在对照组中，男25例，女22例。患者年龄37～75岁，平均年龄(49.2±5.3)岁；在人文组中，男26例，女21例。患者年龄32～72岁，平均年龄(48.7±5.7)岁。两组患者基本情况比较无差异(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理方法。

人文组患者进行人文护理干预，具体如下：①术前访视。对需经手术治疗的患者，在患者术前，ICU护士首先进行术前访视，向患者简单介绍自身的基本情况，增加患者对护士的信任感。②健康指导。患者入ICU后，护士主动向患者介绍ICU各种医疗和监护设备的作用和病房环境，对后续的护理流程进行简要说明。③改善环境。ICU护士每日早晚各打扫病房1次，保证病房环境整洁。尊重患者的意见和建议，如在患者要求下，可在其病床周围摆放鲜花或图片照片等。严格控制病房内的噪音，尤其在夜间调低监护设备的报警音量，护士将手机调整至震动模式，动作轻柔，除与患者必要的交流外，尽量少说话或不说话[3]。④全程加强心理护理干预。护士在护理工作中，观察患者心理的变化情况，对于心理状况较差的患者，及时了解原因，并采取有效的个性化心理护理措施，缓解患者的心理负担和压力[4]。⑤改善护理细节。如对于需要肢体束缚的患者，护士首先向患者及其家属讲解肢体束缚的必要性，在征得理解和同意的情况下，再进行肢体束缚。同时为了保证患者的舒适性，要保持适当的宽松度。

1.3 评价指标

①患者心理情况评分,以ZUNG编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为标准进行评分，患者评分结果越高，表示心理情况越差；②患者护理配合度评分,由同一责任护士根据患者护理配合表现进行评分，满分10分，分数越高，表示患者配合情况越好;③患者ICU综合征发生率,主要包括谵妄、情感障碍、思维障碍、智力障碍和重度失眠等。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 心理评分结果

患者心理评分结果如表1所示。可见护理前，两组患者SAS和SDS评分结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。但护理后再次比较，人文组SAS和SDS评分均明显低于对照组，相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表 1 心理评分结果(n=47，分，

与对照组比较，*P<0.05

2.2 护理配合度评分结果

对照组患者护理配合度评分得分为(8.92±0.51)分，人文组患者护理配合度平均得分为(9.37±0.33)分，人文组得分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 ICU综合征发生率比较结果

ICU综合征发生率比较结果如表2所示，可见对照组患者发生率为23.40%,人文组发生率为8.51%，人文组明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表 2 ICU综合征发生率比较结果(n=47，例/%)

3 讨 论

人文护理是指护士对患者开展具有人文关怀的护理服务，人文关怀的核心表现为对患者精神价值的重视和对人性的根本关怀。简单地说，就是充分尊重患者的权利，尽力满足患者的个性化需求。但对于ICU患者来说，由于患者病情非常为危重，早期的护理工作主要围绕着疾病的救治展开，往往忽视了人文护理工作的开展。其实这种方法并不完善，因为ICU患者在疾病的影响和巨额治疗费用的压力下，普遍存在着较大的精神压力，为患者后期的康复带来了困难。只有通过开展有效的人文护理干预，才能有效改善这一情况。因此，近年来人文护理已经已被很多医院ICU所采用。如方娟以ICU患者作为护理研究对象，在常规护理方法基础上，进行人文关怀，有效控制了患者ICU综合征的发生，也提高了患者对护士护理工作的满意度[5]；杨霞将持续性人文关怀理念融入到护理过程中，有效提高了患者的康复效果[6]。

将相关人文护理方法设计出整体的护理流程,包括术前访视、健康指导、改善环境、全程加强心理护理干预和改善护理细节5部分,应用后取得了预想的效果。因此建议加强人文护理的宣传和开展力度，以使更多患者受益。