健康体检人群胃功能三项的检测与分析

宋晓楠

（沙河市人民医院，河北 邢台 054100）

0 引言

胃癌是一种常见的消化道肿瘤，具有较高的死亡率，故早期诊断及治疗胃癌是提高患者生存率的关键[1]。胃蛋白酶原是胃分泌的一种消化酶前体，主要可分为、PGⅠ、PGⅡ两个亚群，其进入胃腔后仅有1%被吸收至血液，故血清中其水平可反映胃分泌情况。G-17是一种激素，由胃窦合成与分泌，在胃癌发生、发展中，PG及G-17均将随之发生改变。有关研究指出，G-17、PGⅠ、PGⅡ是萎缩性胃炎的标志物，而萎缩性胃炎是重要的胃癌癌前病变，对早期筛查胃癌高危人群有着重要的作用[2-3]。基于此，本研究对我院1200名健康体检者展开研究，进一步探讨健康体检人群胃功能三项的水平，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年3月在我院体检的表观正常人群1200名为研究对象，排除血液病、肾病、糖尿病、肝胆疾病、肿瘤疾病者。1200名体检人群中男657例，女543例；年龄30-80岁，平均（53.78±12.14）岁。本研究已通过我院伦理委员会审核，且入选者均签署知情同意书。

1.2 方法

采集所有研究对象空腹静脉血3 mL，离心处理（300 r/min）7 min后，取上层血清，采用瑞士帝肯公司生产的TECAN Infinite F50自动酶标仪，经酶联免疫吸附试验测定血清G-17、PGⅠ、PGⅡ水平，试剂盒由芬兰百得公司提供，且所有操作均按照说明书进行。其中G-17水平在1-15pmol/L内为正常范围，PGⅠ正常值为70-165 µg/L，PGⅡ正常值为3-15 µg/L。

1.3 评价指标

统计不同性别及年龄段研究对象G-17、PGⅠ、PGⅡ水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 不同性别G-17、PGⅠ、PGⅡ水平

男性与女性者血清G-17、PGⅡ水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与女性比较，男性血清PGⅠ水平较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 不同年龄段G-17、PGⅠ、PGⅡ水平

不同年龄段G-17水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；＞60岁者PGⅠ及 PGⅡ水平均明显高于＜40岁及40-60岁者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 不同性别G-17、PGⅠ、PGⅡ水平对比（±s）

表1 不同性别G-17、PGⅠ、PGⅡ水平对比（±s）

性别 G-17（pmol/L） PGⅠ（µg/L） PGⅡ（µg/L）男（n=657） 6.15±1.58 104.04±6.32 8.16±1.89女（n=543） 5.97±1.87 78.93±3.87 7.98±1.87 t 1.807 80.890 1.650 P 0.071 0.000 0.099

表2 不同年龄段G-17、PGⅠ、PGⅡ水平对比（±s）

表2 不同年龄段G-17、PGⅠ、PGⅡ水平对比（±s）

年龄 G-17（pmol/L） PGⅠ（µg/L） PGⅡ（µg/L）＜40 岁（n=360） 4.72±0.78 67.38±3.57 5.37±0.43 40-60岁（n=534） 6.24±0.83 84.76±4.07 8.03±0.67＞60 岁（n=306） 10.48±2.73 119.27±4.98 14.38±1.78 F 2.256 16.897 13.546 P 0.105 0.000 0.000

3 讨论

胃癌是一种全球病死率较高的恶性肿瘤，多因早期胃癌无明显临床症状，且缺乏有效便捷的早期诊断方法，出现症状时已处于中、晚期阶段。因此，早期诊断及治疗对改善患者预后尤为关键。随着对胃癌研究不断深入，发现胃功能三项检测与胃部疾病的发生有着重要的作用，且已得到医学界的广泛关注[4]。

一般情况下，PG在血液中较为稳定，可间接反映胃黏膜不同部位的状态及分泌功能。而一旦发生胃黏膜病变，将累及PG分泌细胞，引起血清PG水平变化[5]。本研究中，经酶联免疫吸附法测定男性人群PGⅠ水平明显高于女性人群，此结果可能与男性工作压力及熬夜、喝酒、吸烟等不良生活习惯有关。本研究中，随着体检人群年龄的不断增加PGⅠ、PGⅡ水平明显升高，表明PG水平在筛查胃病病变中具有较好的效果。PGⅠ主要由胃体主细胞和胃底黏液经细胞合成分泌，可反映胃泌酸腺细胞功能，胃酸分泌致使PGⅠ水平升高，胃黏膜腺体萎缩或胃酸分泌减少PGⅠ降低；PGⅡ可产生与其他腺体，其水平升高与胃底腺管萎缩、假幽门腺化生或肠上皮化生、异型增生有关，且随着年龄的增长慢性胃炎、胃黏膜萎缩、胃溃疡发生等风险逐渐增加，进而促使血清PGⅠ、PGⅡ水平明显增加[6]。虽然不同年龄段G-17水平对比，未见明显差异，但当G-17水平升高时其发生胃癌的风险性较大。相关研究指出，胃癌患者有一定程度的高胃泌素血症，将影响癌细胞的生长和恶性转化，还可促进幽门螺旋杆菌感染等其他高危危险因素引起的胃癌进度，在胃癌进展中有着重要的作用[7]。同时需要注意的是，部分胃癌患者PGⅠ水平仍处于正常肠胃内，但并不表示其具有正常的胃黏膜分泌功能。其主要原因为在胃酸作用下PG变为胃蛋白酶，而尤为萎缩性胃炎患者胃内胃酸缺乏，PH值升高，进而减少PG转为胃蛋白酶，使之蓄积在胃内，产生胃癌患者PG正常的“假象”，故临床早期胃癌筛查中应结合多项指标判断胃癌高危人群[8]。

综上所述，健康检查人群中采用胃功能单项检测可有效筛查胃癌高危人群，为早期诊断胃癌提供依据。