祛疤方法那么多 究竟哪个最靠谱？

瘢痕，是美丽的天敌之一，有很多人到处寻求“祛疤偏方”。

其实，就目前的医学技术而言，瘢痕只能淡化，无法完全消除。

既然医学都无法完全消除瘢痕，更不要说什么“偏方祛疤”了。因此，想要找到真正靠谱的祛疤方法，就需要到医院整形外科寻找了。编辑/Issey

瘢痕的类型

一般来说，瘢痕大致可以分为以下几类：

表浅性瘢痕

损伤累及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。

增生性瘢痕

损伤累及真皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。关节部位大片的增生性瘢痕，可引致功能障碍。在早期，因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。增生瘢痕往往延续数月或几年才开始退化。

萎缩性瘢痕

损伤累及皮肤全层和皮下脂肪组织。瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，造成严重的功能障碍。

瘢痕疙瘩

表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，局部痒或痛。早期皮肤表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色。有时会有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死，或因中央部缺血而导致液化性坏死。

认识伤疤

伤疤，学名瘢痕。一般来说，人体的皮肤损伤是瘢痕形成的原因，包括灼伤、动物咬伤、切割伤、烧伤、外科手术等意外伤害，还有真菌感染、粉刺等皮肤问题，以及文饰、文身、有创的整形美容等，在痊愈后都可能遗留瘢痕问题。正确认识瘢痕，首先要认识皮肤。皮肤虽然只有薄薄一层，结构却很复杂，可分为角质层、表皮层、真皮层和皮下组织。

当皮肤受到创伤，便会启动自我修复，瘢痕则是自我修复留下的印记。当创伤仅存在于表皮层或浅层真皮，创面会很快愈合；当创伤达到深部真皮和皮下组织，则需要生成肉芽组织来填充受损的区域，这些肉芽组织很难长得很光滑，所以此时的瘢痕便会显得凹凸不平。

如何降低留疤几率？

创伤发生后

彻底的清创和漂亮的缝合，是决定伤口会不会留下明显瘢痕的主要决定因素。如果可以选择，请进行美容缝合。无需缝合的创面，如擦伤等，也要做好彻底清创。加速愈合，才能限制瘢痕的发展。清洁、无感染的创面愈合更快，不断刺激创面会使瘢痕更加明显。

创面愈合前

不要在瘢痕形成的胶原階段（瘙痒刺痛），抓挠或将新结的痂揭下来，否则容易刺激瘢痕增生；不要食用刺激性的食品，同时要戒掉烟、酒、咖啡，对海鲜过敏的最好也停一段时间的海鲜；不要在网上买一些偏方，不要用“祛疤祛印、促进修复”的美容产品代替药品。

如果创伤发生在关节部位，频繁活动关节周围的皮肤，会明显刺激瘢痕增生，最好的方法是减少活动。

愈合1年左右

瘢痕通常在形成后1年达到一个稳定状态，并且最终恢复到正常皮肤张力的80%。在创口痊愈后的1年内，如果进行积极千预，可以减轻瘢痕的程度。

1.抗瘢痕药物

主要是指外涂的药物，对不稳定的瘢痕和增生性瘢痕有效，但对陈旧性瘢痕几乎没效果。现在的市面上有很多种抗瘢痕药物，它们的共同点是使用简便，性价比高。一般一天涂抹2～3次，结合伤口的防晒保护，连续使用3个月以上，直至瘢痕成熟。

2.抗瘢痕贴膜和压力疗法

对明显凸起的增生性瘢痕比较有效，配合定制的弹力套对瘢痕施加压力，可有效限制增生性瘢痕的发展，充分软化瘢痕，为后期的手术治疗创造条件。原理是瘢痕贴采用新型医用高分子材料制成，利用硅胶模材料优良的储水性和良好的透气性，在允许氧气通过、确保皮肤正常呼吸的情况下，辅助使角质层水储留，从而抑制毛细血管再生，减少胶原沉积，抑制瘢痕产生。皮肤角质层水分增加，可使间质中水溶性蛋白质及产物通透率增加，从而使瘢痕软化消退、色素变浅，也能让瘢痕处的瘙痒疼痛感觉减轻。一般不能完全防止伤疤产生，但可缓解不适感。

适用于烧伤、烫伤、擦伤、刀伤及各类手术遗留的伤口，特别对美容手术、外科手术后的瘢痕有良好的抑制效果。瘢痕贴不适用于大面积瘢痕增生的防治，过多使用有可能导致色素沉着加深、瘢痕癌变机率增大。

3.瘢痕针剂

瘢痕针早在20世纪60年代中期就开始使用，并已成为祛除瘢痕的一线疗法。瘢痕针注射的药物有很多种，都属于类固醇激素，能够抑制瘢痕疙瘩内的成纤维细胞增殖和胶原合成，增加胶原酶的产生，减少胶原酶抑制剂的产生，从而引起胶原超微结构的改变，使胶原纤维按顺序排列。同时，还能使胶原结节降解，促进瘢痕的成熟从而脱落。注射之后，肥厚突出的瘢痕会渐渐软化、平坦，最终软化和平复。

瘢痕软化针只对处于瘢痕增生期的突出瘢痕和瘢痕疙瘩有效果，而对于已经成熟或者凹陷的瘢痕来说，则没有作用，要想对已经成熟的瘢痕进行修复，主要还是要借助于手术或激光磨削等方法。

医美提示：

以上方法不仅适用于轻度创伤，即使是严重的创伤，在恢复中注意以上事项，很多时候都可以避免进行后续的瘢痕整形手术，即便仍需要手术，也可以大大降低手术难度、减少手术创伤并改善术后的效果。

困扰多年的旧疤怎么祛除？

陈旧瘢痕通常是指已经存在一年以上的瘢痕，针对这些瘢痕一般采取以下治疗方法：

中胚层疗法

中胚层疗法，又叫微针疗法，是采用微针滚轮和美塑枪，利用点对点超微渗透技术，定位、定层、定量，将含有纤维连接蛋白和纤粘蛋白的成分输入需要的部位，通过促进细胞的黏连生长和上皮细胞的增殖来修复伤口。从根本上解决因细胞衰弱，老化，缺水等原因造成的皱纹和瘢痕。适用于痤疮、水痘后出现的凹陷性瘢痕、浅表性瘢痕等。中胚层疗法祛疤的效果是长期性的，但由于每个人的皮肤对养分的吸收能力不同，所以维持时间会根据个人具体情况有所不同。

玻尿酸、自体脂肪填充

适合因脂肪等软组织缺失造成的浅表凹陷瘢痕，一般适用于范围在1～5平方厘米的正常肤色瘢痕。以玻尿酸、自体脂肪作为充填剂增加真皮层和皮下组织的厚度，填平凹陷，但不能修正瘢痕颜色。玻尿酸有保持皮肤弹性的功能，能锁住大量水分子，注射后皮肤的保湿能力上升，去疤效果维持至少6个月。自体脂肪移植填补凹陷的原理与玻尿酸相似，由于自体脂肪中含有刺激胶原蛋白生成的干细胞，移植后瘢痕的质量会得到改善，脂肪存活后能保持更久。

磨削剥脱

痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹等痊愈后的色沉和浅表瘢痕可以用微磨削来祛除。对个别深而大的瘢痕可与瘢痕切除手术结合进行，治疗效果会更理想。瘢痕经过磨削，老化表皮细胞会脱落，自愈功能使皮肤快速再生，以新的组织取代老化的组织；同时刺激皮肤生长层和血液循环系统，加速组织发育，从而使皮肤变得细腻、柔软，富有弹性及光泽。

不过，磨削术难免会对皮肤造成一定程度的损伤和刺激，加上术后紫外线的照射，可能会导致色素沉着。所以，术后必须做好防晒工作。另外，如磨削过深，很可能会导致局部瘢痕增生。因此，要求手术医生必须有丰富的临床经验，严格控制磨削深度。

激光治疗

激光治疗的优势相对于手术来说，属于无创疗法，治疗时不那么痛苦。不同的瘢痕，激光的选择是不一样的。瘢痕明显充血时，应该选择脉冲染料激光、强脉冲光；成熟期瘢痕则选择CO2激光、点阵激光；浅表性瘢痕或痤疮凹陷性瘢痕，一般选择点阵激光，超脉冲CO2激光，点阵铒激光等；有色素沉着的瘢痕则最好选择调Q激光，点阵1540纳米铒激光等。具体需要根据瘢痕的情况进行相应的个性化方案设计。

手术切除

针对较小的陈旧性瘢痕，如割伤后的线状凸起瘢痕。颜面部、颈部等伴有功能性障碍的瘢痕。瘢痕如果外观不佳，在原伤口处切除瘢痕部分后重新美容缝合。新的瘢痕形成过程中，可以通过各种手段干预，将新瘢痕变细至不明显。手术成功后，治疗处瘢痕会消失，仅留下缝合的细细的痕迹。手术还可以联合局部注射瘢痕针，当增生性瘢痕和瘢痕疙瘩太过巨大，则需要保留瘢痕边缘，部分切除后再注射瘢痕针剂。

皮膚软组织扩张术

适合面颈及躯干四肢各种创伤、感染后瘢痕、较大范围的毛细血管瘤、较大范围的瘢痕性秃发等。一般情况下需要进行两次手术。第一次手术是扩张器植入，为再造和新增皮肤做准备。具体做法是在皮肤里埋入一个硅胶做成的水囊，然后通过注水，使周围正常的皮肤扩张生长，通过这样的方式长出额外多出来的皮肤。第二次手术是利用新增皮肤组织进行所需的修复术。把瘢痕皮肤切除掉，用多长出来的皮肤覆盖切除瘢痕的创面，达到去瘢痕的目的。

两次手术间隔大约需要2～3个月的时间，治愈后可能会留缝线的伤疤。主要并发症有感染、出血、扩张器外露等，疼痛感也较强，易导致感染发生的部位不能采用此方法。

中国医生首创的“中国式换脸”一一全脸预构与重建技术就是建立在这一方法上的。通过扩张器技术、干细胞技术和游离血管、皮瓣移植技术，用受术者前胸皮肤重建一张人脸，移植到严重毁损的面部。

医美提示：

瘢痕是创伤后修复的必然结果。任何手术都是另一种损伤，所以瘢痕不可能通过手术完全祛除，并且手术祛瘢痕需要较长恢复期，对医生的操作手法要求较高，求美者应当慎重选择医院和医生。