心理护理在儿童自闭症护理中的应用

李玉子

【摘要】目的：评价心理护理干预对自闭症儿童的影响，为儿童自闭症护理工作提供参考。方法：选择2016年1月-2017年8月收治的%例儿童自闭症患者，按照随机数字表法分为对照组、试验组两组，各48例。对照组自闭症儿童接受常规护理，试验组自闭症儿童接受常规护理十心理护理干预。对比两组儿童自闭症患者孤独症行为、发展和行为以及运动、应物、应人、言语等神经心理发育状况评分、家属护理工作满意度。结果：试验组自闭症儿童护理干预后孤独症行为评分明显低于对照组，P<0.05。试验组自闭症儿童护理干预后运动、应物、应人、言语评分以及发展和行为评分均明显高于对照组，P<0.05。另外，家属护理总满意度对比，试验组家属总满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：常规护理联合心理护理干预能够改善自闭症儿童的孤独症行为、发展和行为，提高患儿的运动、应物、应人、言语等神经心理发育，具有推行价值。

【关键词】儿童自闭症；心理护理；孤独症行为；神经心理发育；护理满意度

自闭症（孤独症）是发育障碍，多发于婴幼儿阶段。自闭症患儿有言语发育障碍、人际交往障碍以及行为障碍等主要表现，直接影响儿童的健康成长和心理状况，并影响学习、生活[1]。针对自闭症儿童首选药物治疗，但是药物治疗也有副作用问题，对药物应用剂量需要严格控制[2]。有资料指出，自闭症患儿用药治疗期间配合心理护理干预能够提高康复效果、生活质量[3]。基于此，本文就收治的%例自闭症儿童作为实验对象，进行常规护理、常规护理联合心理护理干预价值对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为自闭症儿童，经临床确诊为自闭症，家属知情且同意参与，排除合并抑郁症等其他精神疾病患者。病例选自2016年1月-2017年8月，总计96例。经医院伦理委员会批准，以随机数字表法分组，各48例。试验组：男性患儿26例，女性患儿22例；年龄1-12岁，中位数（5.80±2.20）岁。对照组：男性患儿25例，女性患儿23例；年龄1-11岁，中位数（5.65±2.10）岁。两组自闭症儿童组间年龄、性别等基本资料差异不显著，P>0.05有可比性。

1.2 护理方法

对照组——常规护理。包括患儿以及家属的入院宣教、布置温馨且舒适的病房环境以及饮食护理、日常生活护理、基础语言训练等。

试验组——對照组以上常规护理的基础上加行心理护理干预。（1）建立和患儿的积极情感关系。护理人员向入院患儿主动介绍医院、病房情况和环境，沟通中要求语言得体、亲切、和蔼可亲，最大程度上减轻患儿的恐惧心理。护理人员通过和家属沟通，进一步了解患儿的兴趣爱好，根据患儿兴趣、喜好布置病房环境。通过和患儿交流、玩耍建立和谐护患关系以及患儿的信任感，提高患儿安全感和医院适应感。（2）健康教育、情绪干预。自闭症患儿若情绪波动较大，直接影响康复治疗效果。所以，一旦发现患儿有明显的焦虑、自卑等情绪，需要通过有效沟通了解患儿的心态，对于高年龄儿童，侧重与其沟通，以治疗成功病例进行详细解释、介绍，建立患儿的信心。（3）临床观察护理。观察自闭症儿童的临床指标、表现，包括与人沟通情况、对玩具以及外界事物的反应情况，综合观察到的情况进一步了解患儿。（4）言语护理。自闭症儿童一般均有语言运用、理解障碍，所以言语护理是自闭症护理的重要内容。护理人员需要综合自闭症儿童的语言缺陷情况进行护理，言语护理时若仅进行简单的沟通，自闭症儿童无法集中注意力且兴趣感缺失明显。所以，言语护理时要注意方法的选择，尽量新颖且多样性，在充分调动患儿积极性的基础上达到言语锻炼目的。（5）家长、社会支持护理。护理人员以培训、宣教等方式向自闭症儿童家属进行疾病专业性知识普及，提高其疾病认知，明确护理工作中的侧重点和相关注意事项，建立家属对疾病的客观认知。

1.3 观察指标

记录儿童自闭症患者孤独症行为（参考孤独症行为量表ABC，分数越高说明儿童状态越差）、发展和行为（参考发展和行为量表PEP，分数越高说明儿童状态越好）以及神经心理发育状况（参考CARS评分，包括运动、应物、应人、言语等指标，分数越高说明儿童状态越佳）[4-5]。另外，对家属进行护理工作满意度调查，包括非常满意、基本满意以及不满意3个标准。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件包完成%例自闭症儿童实验数据统计学计算。家属护理满意度等计数观察指标以%形式展开，进行卡方检验；CARS、ABC、PEP评分等计量观察指标均以x±s形式展开，进行t检验。P<0.05，证明试验组、对照组自闭症儿童相同观察指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ABC、PEP评分对比

试验组、对照组儿童自闭症患者护理干预后ABC、PEP评分结果见表1。经统计学计算，试验组ABC、PEP评分均明显低于对照组，P<0.05。

2.2 CARS评分相关指标对比

试验组、对照组儿童自闭症患者护理干预后CARS评分相关指标结果见表20经统计学计算，试验组自闭症患儿运动、应物、应人、言语评分结果均明显高于对照组，P<0.05。

2.3 家属护理满意度对比

试验组、对照组儿童自闭症患者家属护理满意度问卷结果见表30经统计学计算，试验组家属护理总满意度（95.83%）明显高于对照组（77.08%），X2=7.2067，P=0.0072。

3 讨论

自闭症属于常见性心理性疾病，在影响儿童身体发育的同时，也造成了整个家庭的经济、精神负担[6]。自闭症常常影响大脑功能，不同阶段患儿个性与特点不同，需要严密观察患儿的症状并进行对症支持治疗。儿童自闭症一般以药物治疗为主，但是药物治疗所需康复时间较长，且对于药物的剂量以及安全性提出了诸多的要求。基于自闭症的特殊性，用药治疗期间需要配合护理干预提高自闭症患儿治疗效果。儿童自闭症的护理工作，需要护理人员、家属、患儿等诸多人员相互配合，家长需要观察患儿的变化情况，年龄较大的患儿尽量多与其他人沟通、交流，护理人员做好和谐护患关系的建立、健康教育、临床观察护理、言语护理，并向家属进行自闭症疾病以及护理知识普及，最大程度上提高康复效果[7]。

此次实验对比了接受常规护理、加行心理护理干预的对照组和试验组自闭症儿童，组间一般资料对比P>0.05。结果显示：护理后试验组自闭症儿童的ABC测评分、PEP测评分、家属护理满意度分别为（55.8±10.5）分、（55.8±10.7）分、95.83%。护理后对照组自闭症儿童的ABC测评分、PEP测评分、家属护理满意度分别为（70.8±10.2）分、（42.0±10.3）分、77.08%。经统计学计算，P<0.05。另外，组间运动、应物、应人、言语等指标CARS评分结果对比，试验组均高于对照组，P<0.05。

综上所述，心理护理通过健康教育、临床观察、言语护理等多方面护理干预提高自闭症患儿的社交能力，帮助患儿从孤独中走出来，以积极、乐观的心态健康成长。

参考文献

[1]欧惠娟，马丽莉，吴荣等.高压氧联合心理护理治疗儿童自闭症的效果评价[J].全科护理，2010，08（19）：1698-1699.

[2]叶雅萍，林慧敏.心理护理在自闭症护理中的积极作用[J].临床合理用药杂志，2014，7（11）：152.

[3]陈佩佩.心理护理在儿童自闭症护理中的应用[J].现代养生B，2015（08）：254-254.

[4]周雪，李欣欣.心理护理在儿童自闭症护理中的应用[J].养生保健指南，2017（01）：57.

[5]曾丽萍.心理护理在儿童自闭症护理中的应用[J].心理医生，2017，23（35）：209-210.

[6]蒋忠燕，陈玉明，张小芳等.自闭症儿童机构康复照顾者替换需求调查[J].护理研究，2016，30（17）：2148-2150.

[7]张晓丹.心理护理对自闭症患者的影响分析[J].现代企业教育，2014（24）：243-243.