中医护理对糖尿病患者的干预价值研究

覃莺来　林庆葵　黄伟珠

【摘要】 目的：研究中医护理对糖尿病患者的干预价值，以此帮助糖尿病患者血糖得到有效的控制。方法：选取2017年1-10月本院收治的糖尿病患者120例，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各60例。比较两组护理前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及护理后遵医行为。结果：护理后，观察组FPG、2 h PG水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），观察组血糖监控、饮食控制、规律用药等遵医行为均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病患者治疗过程中实施常规护理同时配合中医护理可以更好地控制患者血糖，改善患者遵医行为，值得推广应用。

【关键词】 中医护理； 糖尿病； 干预； 价值

Study on Intervention Value of Traditional Chinese Medicine Nursing for Diabetic Patients/QIN Yinglai，LIN Qingkui，HUANG Weizhu.//Medical Innovation of China，2018，15（12）：082-084

【Abstract】 Objective：To study the intervention value of Traditional Chinese Medicine nursing for diabetic patients and to help the diabetic patients to control their blood sugar effectively.Method：A total of 120 diabetic patients admitted to our hospital from January to October 2017 were selected.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，60 cases in each group.The control group were given routine nursing interventions，and observation group were given Traditional Chinese Medicine nursing on the basis of control group.The fasting blood glucose（FPG） and 2 h blood glucose（2 h PG） before and after nursing，and compliance behaviors after nursing between two groups were compared.Result：After nursing，the levels of FPG and 2 h PG in observation group were all lower than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05），the blood sugar monitoring，diet control，regular medication and other compliance behaviors in observation group were significantly better than those of control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the course of diabetes treatment，routine nursing combined with Traditional Chinese Medicine nursing can better control the blood sugar of the patients，and improve the compliance behavior of patients，which is worthy of popularization and application.

【Key words】 Chinese medicine nursing； Diabetes； Intervention； Value

First-authors address：Overseas Chinese National Hospital of Doumen District，Zhuhai 519125，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.12.023

糖尿病為慢性疾病的一种，随着我国经济的发展，人们生活水平的提高，饮食结构发生了很大的改变，导致临床发病率逐年上升，若患者未能及时得到治疗，生活质量会受到严重的影响[1]。本研究选取120例糖尿病患者为研究对象，随机分成两组，分别实施不同护理模式，通过对比结果，分析中医护理对糖尿病患者血糖控制和生活水平改善的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1-10月本院收治的糖尿病患者120例为研究对象。纳入标准：符合WHO对糖尿病疾病相关诊断标准[2]；患者对本研究知情同意，并经医院伦理委员会批准；实施耳穴压豆护理的患者耳部皮肤要完好无损，无水肿、疤痕、溃疡和出血等。排除标准：耳部炎症、耳部冻伤等患者；有习惯性流产史的孕妇。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各60例。

1.2 方法 （1）对照组在治疗过程中实施常规护理，护理人员对糖尿病患者实施饮食护理、心理护理及健康教育、运动护理、出院指导等护理干预，遵医嘱对患者执行各项操作。（2）观察组在对照组护理基础上增加中医护理干预。按照中医理论的指导，糖尿病会损伤患者的阴阳平衡，而中医护理正是使患者达到阴阳平衡，但是护理需要较长的持续时间，具体护理措施如下：①情志护理[3]。中医认为情志异常会直接伤及内脏，使脏腑气机郁结，而脾胃灼消，使消渴症状加重。糖尿病患者大多年龄较大，缺乏对疾病基础知识，患病时会产生紧张、焦虑等不良心理情绪。所以，护理人员要按照患者具体情况，实施情志护理。首先要评估患者情志，对缺乏疾病知识的患者提供知识宣讲，与家属沟通，鼓励患者积极配合治疗。对产生焦虑心情的患者要倾听患者心声，了解患者心理变化，及时疏导患者不良情绪，以此保持患者的五脏安全和阴阳平衡，利于疾病临床治疗。②饮食护理。糖尿病患者多由饮食失调引起，早在《千金方》中就提出消渴病要控制三点，饮食、房事和咸食[4]。中医理论分析，正常人过量食用过于肥甘物后，脾胃炽热会引起脾胃阴灼伤，引起糖尿病。所以护理人员从患者入院之初就要指导饮食，选择高蛋白、高维生素和低脂、低盐等食物，注意少食多餐，多食用新鲜蔬果，保持良好的饮食习惯，忌烟酒与辛辣食物[5]。如有必要可以为患者提供药膳、药茶指导，例如：肺阴虚型者可以选择鲜芦根和麦冬，胃阴虚者可以选择玄参，肾阴虚者可以选择生地黄和枸杞子，阴阳两虚者可以选择益智仁和金樱子等，以上中药可以通过泡水的方式饮用[6]。③耳穴压豆护理。耳穴压豆是有效的护理方式，根据病变投射区以钝性细棒点压找出压痛点，结合患者的耐痛程度，选取敏感点，询问患者是否有酸、热、麻、胀、痛等得气的感觉，取王不留籽贴于压痛点，按揉至1～2 min，询问患者的感觉。完成耳穴压豆后指导患者，耳穴贴压部位产生热、胀、痛等为正常治疗现象。护理人员每日为患者按压耳穴3～5次，每隔3日更换1次，选择两组穴位进行交替贴压的方式，指导患者洗澡或洗头时要注意耳部的保护，避免贴压污染或脱落，以此延长耳穴贴压的时间[7]。若贴压受到污染或脱落要及时通知护理人员更换。④并发症护理。糖尿病患者机体虚弱，气血运行不畅，抵抗力较差，皮肤、呼吸道及泌尿系统都容易受到感染[8]。护理人员应指导患者勤洗手、换衣物，对末梢循环不良患者进行足底按摩，睡前为患者应用活血通络中药泡药浴[9]。

1.3 观察指标 统计分析两组护理前、后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）等指标变化情况；统计分析两组护理后遵医行为情况，包括血糖监控、饮食控制、规律用药。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男39例，女21例；年龄41～76岁，平均（65.8±4.5）岁。观察组男38例，女22例；年龄42～76歲，平均（64.1±4.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前后FPG、2 h PG水平比较 护理前，两组FPG、2 h PG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组FPG、2 h PG水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组护理后遵医行为比较 护理后，观察组血糖监控、饮食控制、规律用药等遵医行为均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[10-12]。2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，但到后期仍有一些患者需要使用胰岛素治疗。

中糖尿病隶属祖国医学之“消渴”范畴[13]，主要是体质阴虚和劳欲过度、饮食不规律等因素引起。中医分析，老年人机体正气衰减，五脏功能降低[14]，中医护理是治疗方案中重要的一部分，在中医学理论指导下完成对糖尿病患者的护理干预，对其护理可以起到重要的干预价值，可以有效控制患者血糖水平，改善患者遵医行为。患者一旦患病就需要接受终身治疗，临床用药多控制患者血糖[15]。但仅应用药物治疗并不能取得最佳效果，还要结合有效的护理干预，才能起到更好控制效果。研究发现，中医护理干预可以根据糖尿病患者症状的不同给予中医辨证施护，效果较为理想，例如：肾阴亏虚型者可以选择鲜生地汤、六味地黄丸等药物[16]，以生津清热和滋阴补肾；胃热炽盛者可以选择萝卜汤、番茄汤等茶饮的方式[17]，起到养阴增液和清泻胃火治疗效果[18]。中医护理人员通过生活上的情志护理、饮食护理等干预措施，可以转移患者对疾病的注意力，使患者日常生活更丰富，避免负面情绪影响疾病治疗效果，提高患者战胜疾病的信心[19]。计算患者饮食量，保证每日能量消耗和热量摄入平衡，指导患者多选择合适的食物，忌食过于刺激和油腻食物。

本研究结果显示，护理后，观察组FPG、2 h PG

水平均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），观察组血糖监控、饮食控制、规律用药等遵医行为均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），与朱兰英等[20]学者研究相符。可见，中医护理干预的实施效果较好，可以更好地控制患者血糖变化。中医食疗能帮助患者清热泻火、滋补肝胃、健脾利湿，而且经济适用性较强，既不会增加患者经济负担，又可以调畅患者中焦气机，恢复脾运。中医护理中的耳穴压豆法对2型糖尿病患者减肥疗效较好，可更好地抑制食欲，加强代谢刺激，而且不会产生副作用。

综上所述，糖尿病患者治疗过程中实施常规护理同时配合中医护理可以更好地控制患者血糖，改善患者遵医行为，值得推广应用。

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（收稿日期：2018-01-09） （本文编辑：董悦）