居家养老中的新举措

景龙 绮丽

随着老年人口的不断增多，居家养老服务受到社会广泛关注。一些地方通过自主创新“集中照料个别关照”，居家养老与社区服务高度融合，街道居民委主动为“拼保姆”搭桥牵线，政府给子女“开资”，让其在家侍候父母等举措，不断探索完善居家养老服务配套政策和办法，让广大老年人畅享晚年幸福生活。

自主创新“集中照料个别关照”

67岁的老周所在的社区，在居家养老与社区服务上融合创新。对有自理能力的老人实行集中照料，每天他们集中到小区老年活动中心，打牌、下棋、看电视，中午政府补贴一顿饭，自己花10元，即可享受四菜一汤。对于90岁的没有孩子的行动不便的韩先生等，则社区通过政府购买服务的方式给他们每人请了一个钟点工，天天来给他们洗衣服，打扫卫生，做三顿饭，陪说话唠嗑。半自理老人则是享受政府补贴的送餐服务，点菜上门。对于高龄独居老人，社区都为他们建立了档案，一人一档，社工包片联户，定期入户走访，各家均按有应急电话，社区二十四小时监护，听他们的需求，随时帮他们解决问题。

此前，很多地区都建设了一批社区养老服务机构、社会养老机构和设施、医院等，但由于缺乏规划，或者受多种因素制约，布局不合理，距离较远，老人使用非常不方便，且与老人的需求不一致，没有起到应有的作用。而养老的重心放在高龄、孤寡和独居老人，导致现有的养老服务往往只注重老人的基本需求，如饮食、日常照料等，对老人的医疗卫生、娱乐休闲、体育锻炼等需求重视不足，未深入到老年人家庭，没有形成完善的可及的服务模式。

目前，很多社区开始构建“一刻钟养老服务圈”，就是要整合社会资源，依照“养老服务中心+居家养老”的模式，以社区为基础，辐射街道，构建起一个立体养老体系。日间照料中心达到“六室一场一厨”的要求，即建有服务咨询室、日间休息室、多功能活动室、图书阅览室、医务室、健身康复室、室外活动场和厨房。毗邻社区之间结成日间照顾服务网络，在本社区供需出现断层的时候，能够以最快的速度互相联系，互为补充。由社区干部党员、志愿者、鄰里、驻街单位等提供服务，初步建立起居家养老多级服务网络。同时建立社区虚拟养老院，安装费服务费由政府承担，实现居家呼叫服务系统全覆盖。通过联合社区家政服务机构、商业服务网点、社会中介组织和志愿者组织等，建立专业服务和志愿者服务相结合的服务队伍，提供多元化养老服务模式，即为老人上门提供洗衣做饭、料理家务、清洁卫生、代为购物、配餐送餐、代办手续、取款缴费等居家养老服务；以社区为依托，楼栋、楼宇为单位，邻里之间结成帮扶对子，为高龄空巢老人提供生活照料、应急救助等邻里互助服务；家庭清洁、生活照料等便利生活服务；心理抚慰、康复护理等健康关怀服务；通过设立“老年讲坛”等专项助学项目，依托老龄大学和社区学校，为老人提供文化活动服务；以及提供法律援助服务、特困帮扶服务等，让其囊括社区老年人生活中遇到的所有难题。

为“拼保姆”牵线搭桥

83岁的张女士因脑出血偏瘫多年，想雇一个保姆照顾自己，可是囊中羞涩，她打算和别人“拼保姆”找一个上午可以来照料她的人。她的想法得到所在居民委员会的支持，居民委员会借鉴外地经验搭桥牵线。经撮合，下午上班的送水工小于和张大娘“相拼”给自己同样因疾病卧床的老父亲找了一个负责下午照顾父亲的保姆。这样张大娘、小于负担减轻。雇方和被雇方“双方共赢”。

如今私人“拼车”、“拼房”屡见不鲜，“拼保姆”也不新鲜。可是个人“拼保姆”作为分摊保姆雇佣费用的一个手段，很容易出现法律上的风险。“拼保姆”的劳务雇佣合同中是否能明确反映出是两个独立的雇佣关系非常重要。如果不是独立的雇佣关系，就会被认定为共同雇佣，两位老人就会成为共同的责任承担者。从老人的角度，保姆在给其中一位老人提供服务的过程中如果出现人身伤害的问题，另外一位老人则可能会出现责任共担的风险。

再比如服务不到位的问题，从保姆这一方，在如何分配服务时间上要有一个明晰的约定，否则就会容易产生争议。合同中如果规定了什么时间段去谁家，有了这样一个明晰的约定，违约的风险就可以规避。

家政行业人士不赞成在没有签订任何协议的情况下，几家人共同一个保姆。这种拼雇行为最好能有相关组织来规范，并得到社区的支持。在社区建立一个点，让拼雇现象成为一种家政、物业、社区三方通过组织行为共同引导的服务。

给照顾父母的子女“付薪”

日前，南京创新居家养老服务方式，子女、儿媳在家照顾卧床不起的父母公婆，政府也可以按月给其发工资（现金补贴）。照顾自己父母，政府给“工资”等，实际上是基于现实的一种良性探索，是从老人的情感需求出发，是将政府养老向人性化方向纵深发展。可以说，已经提高到了“满足老人精神方面需求”的“政府养老”。不管从哪个方面来说，都是一种积极的探索。购买子女照顾老人这种服务，更能够让老人得到精神上的满足和生活上的快乐，是“温情养老”的重要途径。“养儿防老”是中国的传统观念，大多老人都渴望由儿女来照料生活， 尽管一些家政服务人员也能为老人服务，但比不上老人家属的照料更细致周到。可现实生活的压力，让一些老人虽居家却无人照料。当前政府财力有限，不可能一刀切，试点把范围划定在，子女、儿媳愿意在家照顾的五类老人：城镇三无人员、农村五保人员、低保老人、经济困难的失能、半失能老人、70周岁及以上的计生特扶老人、百岁老人，这很实际。

社区居家养老服务项目多，内容繁杂。有调查显示，当前，社区居家老人需求较为强烈的主要有托养、就餐、医疗护理及精神关怀等类服务。但愿随着社会深化改革，给居家养老更多些“真金白银”。

（责编：孙展）