探讨消化疾病中医舌脉象与内镜下诊断的相关性

田东梅

（新疆精河县人民医院中医科，新疆 精河 833300）

0 引言

临床上通常采用内镜检测方式，其能够在不同病理条件下对消化系统疾病达到有效的诊断效果，临床应用广泛[1]。随着医疗技术的不断发展，中医舌象、脉象被充分应用于临床实践中，为进一步探究其病症机理，分析两者之间的相关性，本次研究选择100例消化疾病患者进行临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年6月至2017年12月收治的100例消化疾病患者为研究对象，其中男性50例，女性50例，年龄16～66岁，平均（43.0±3.5）岁，病程1～20年，平均（9.5±3.5）年；所有患者均已通过相关检测，符合消化疾病诊断标准，排除其他感染性疾病，经我院伦理委员会同意，签署知情同意书。

1.2 治疗方法

根据《消化道内镜术》为诊断标准，分为2个阶段执行调查检测，观察患者舌部，分别记录其舌苔、舌质及脉象情况，随后执行二次诊断，制定中医舌脉象诊断标准，执行胃、肠镜检测，确诊病情，并进行相关性分析。

1.3 观察指标

观察所有患者不同疾病类型在中医舌象上的差异，包括淡白舌、红舌、降舌及暗紫等类型，同时观察其内镜下消化疾病中中医脉象类型，包括弦脉、滑脉、沉弦脉、弦数脉、涩脉、弱脉、迟缓脉或细数脉等指标。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

中医舌脉象检测一次诊断完全符合率为50.0%（50/100），二次诊断一致率为48.0%（48/100），总准确率为98.0%；各消化疾病中医舌象以淡白舌为主，其中主要包括黄腻苔及淡红舌黄腻、降红舌黄腻苔；同时伴随舌形胖大裂纹，无明显异常，胃、十二指肠病变中以淡白舌、黄腻苔及淡红舌黄腻为主，具体数据见表1、表2。

表1 内镜下消化疾病中医舌象统计结果分析（n）

表2 内镜下消化疾病中医脉象统计分析（n）

3 讨论

随着大众生活水平的提升，人们饮食环境发生较大转变，导致近年来消化疾病发病率显著提升，通过内镜观察得知，其病理特征差异较大，中医舌、脉象表现及征象差异巨大，因此深入分析其病症机理，探究其中医舌脉象与内镜下检测之间的差异，有助于进一步提升临床诊断效果，具有十分重要的意义[2-3]。

常规西医检测方式复杂多样，效果往往并不理想，包括超声检测、内镜检测、X线检测及放射性核素检测等，其中以内镜检测最具代表性[4-5]。内镜检测可直接观察病情变化，视野清晰，能够有效观察疾病病理性变化走向，如胆囊结石、脾门静脉内径，胆管扩张等症状，同时其安全性高，盲区较少。随着医疗技术的不断提升，中医检测方式在临床上得到有效推广；在中医理论中，舌苔属于胃气范畴，乃土之苔，多由湿气上蒸所致，多表现为舌苔白腻或黄腻；湿气较重，患者体内多呈体热或湿热型，导致其体内湿气凝聚，造成阳气受阻，邪气上溢。《辩舌总论》中记载，“辩舌质可决五脏之虚实，舌之苔，脾胃湿热上蒸而现”，因此可见通过舌象检测能够准确观察其正气盛衰之势，辨别病位深浅之差异，针对病邪性质加以区分，提升临床诊疗效率[6-7]。本次研究发现，在食管疾病中以数脉为主，弦脉、滑脉次之，因此可见食滞、实热、诸痛、气机不调等症状在其中具有较高的敏感性。胃、十二指肠疾病中以数脉为主，弦脉、滑脉、缓脉、洪脉、细脉、涩脉、虚脉次之；可见食滞、实热、痰饮、诸痛、气机不调。大肠病中数脉最多，滑脉、弦脉次之，缓脉、涩脉、细脉、实脉较少，可见肠道食滞、实热蕴结、痰饮、诸痛、腑气不通等。脉象变化与内脏血气、内分泌等因素关系紧密，其病理性特征在脉象诊断中有明显体现，多有长期饮食不节，情绪紧张、抑郁、焦虑以及某些外邪侵袭的外在因素，影响体内阳气运行，导致气化不畅，消化性溃疡苔象观察可见苔多白腻或黄腻等症状，其中白腻者多寒、湿，属于阳气被抑之症，同时黄腻者多湿热之候，使湿蕴肠道，肠道气机失调，气血失和[8-10]。另外，慢性结肠炎、溃疡性结肠炎患者舌象观察，可反映正气虚实及邪气之盛衰，以气血两虚为主。采用先执行中医舌脉象诊断，随后执行内镜下检测的顺序，能够有效提升诊断效果，明确其“久病必虚、久病多瘀、湿热内停、郁而化热”之特性，根据脉象弦数或滑数为主，给予及时检测、观察，尽早投入治疗，其病症指向具有较高的针对性。舌脉诊断是中医诊断中的有效手段之一，能够通过观察部位，根据其体内血气、病变位置等因素，反映食管、胃及十二指肠、大肠黏膜的病变程度，对疾病症状的严重情况进行准确判定，具有十分积极的临床研究价值。

综上所述，通过舌象及脉象观测，能够准确诊断患者疾病走向，具有较高的临床诊断价值，结合中医舌脉象与内镜下诊断的优势，能够进一步优化临床诊疗质量，值得进一步推广研究。