探讨消化疾病中医舌脉象与内镜下诊断的相关性

2018-08-30 02:52田东梅
智慧健康 2018年20期
关键词:舌象脉象消化

田东梅

(新疆精河县人民医院中医科,新疆 精河 833300)

0 引言

临床上通常采用内镜检测方式,其能够在不同病理条件下对消化系统疾病达到有效的诊断效果,临床应用广泛[1]。随着医疗技术的不断发展,中医舌象、脉象被充分应用于临床实践中,为进一步探究其病症机理,分析两者之间的相关性,本次研究选择100例消化疾病患者进行临床观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2016年6月至2017年12月收治的100例消化疾病患者为研究对象,其中男性50例,女性50例,年龄16~66岁,平均(43.0±3.5)岁,病程1~20年,平均(9.5±3.5)年;所有患者均已通过相关检测,符合消化疾病诊断标准,排除其他感染性疾病,经我院伦理委员会同意,签署知情同意书。

1.2 治疗方法

根据《消化道内镜术》为诊断标准,分为2个阶段执行调查检测,观察患者舌部,分别记录其舌苔、舌质及脉象情况,随后执行二次诊断,制定中医舌脉象诊断标准,执行胃、肠镜检测,确诊病情,并进行相关性分析。

1.3 观察指标

观察所有患者不同疾病类型在中医舌象上的差异,包括淡白舌、红舌、降舌及暗紫等类型,同时观察其内镜下消化疾病中中医脉象类型,包括弦脉、滑脉、沉弦脉、弦数脉、涩脉、弱脉、迟缓脉或细数脉等指标。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,表示为率;计量资料比较采用t检验,表示为均数±标准差。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

中医舌脉象检测一次诊断完全符合率为50.0%(50/100),二次诊断一致率为48.0%(48/100),总准确率为98.0%;各消化疾病中医舌象以淡白舌为主,其中主要包括黄腻苔及淡红舌黄腻、降红舌黄腻苔;同时伴随舌形胖大裂纹,无明显异常,胃、十二指肠病变中以淡白舌、黄腻苔及淡红舌黄腻为主,具体数据见表1、表2。

表1 内镜下消化疾病中医舌象统计结果分析(n)

表2 内镜下消化疾病中医脉象统计分析(n)

3 讨论

随着大众生活水平的提升,人们饮食环境发生较大转变,导致近年来消化疾病发病率显著提升,通过内镜观察得知,其病理特征差异较大,中医舌、脉象表现及征象差异巨大,因此深入分析其病症机理,探究其中医舌脉象与内镜下检测之间的差异,有助于进一步提升临床诊断效果,具有十分重要的意义[2-3]。

常规西医检测方式复杂多样,效果往往并不理想,包括超声检测、内镜检测、X线检测及放射性核素检测等,其中以内镜检测最具代表性[4-5]。内镜检测可直接观察病情变化,视野清晰,能够有效观察疾病病理性变化走向,如胆囊结石、脾门静脉内径,胆管扩张等症状,同时其安全性高,盲区较少。随着医疗技术的不断提升,中医检测方式在临床上得到有效推广;在中医理论中,舌苔属于胃气范畴,乃土之苔,多由湿气上蒸所致,多表现为舌苔白腻或黄腻;湿气较重,患者体内多呈体热或湿热型,导致其体内湿气凝聚,造成阳气受阻,邪气上溢。《辩舌总论》中记载,“辩舌质可决五脏之虚实,舌之苔,脾胃湿热上蒸而现”,因此可见通过舌象检测能够准确观察其正气盛衰之势,辨别病位深浅之差异,针对病邪性质加以区分,提升临床诊疗效率[6-7]。本次研究发现,在食管疾病中以数脉为主,弦脉、滑脉次之,因此可见食滞、实热、诸痛、气机不调等症状在其中具有较高的敏感性。胃、十二指肠疾病中以数脉为主,弦脉、滑脉、缓脉、洪脉、细脉、涩脉、虚脉次之;可见食滞、实热、痰饮、诸痛、气机不调。大肠病中数脉最多,滑脉、弦脉次之,缓脉、涩脉、细脉、实脉较少,可见肠道食滞、实热蕴结、痰饮、诸痛、腑气不通等。脉象变化与内脏血气、内分泌等因素关系紧密,其病理性特征在脉象诊断中有明显体现,多有长期饮食不节,情绪紧张、抑郁、焦虑以及某些外邪侵袭的外在因素,影响体内阳气运行,导致气化不畅,消化性溃疡苔象观察可见苔多白腻或黄腻等症状,其中白腻者多寒、湿,属于阳气被抑之症,同时黄腻者多湿热之候,使湿蕴肠道,肠道气机失调,气血失和[8-10]。另外,慢性结肠炎、溃疡性结肠炎患者舌象观察,可反映正气虚实及邪气之盛衰,以气血两虚为主。采用先执行中医舌脉象诊断,随后执行内镜下检测的顺序,能够有效提升诊断效果,明确其“久病必虚、久病多瘀、湿热内停、郁而化热”之特性,根据脉象弦数或滑数为主,给予及时检测、观察,尽早投入治疗,其病症指向具有较高的针对性。舌脉诊断是中医诊断中的有效手段之一,能够通过观察部位,根据其体内血气、病变位置等因素,反映食管、胃及十二指肠、大肠黏膜的病变程度,对疾病症状的严重情况进行准确判定,具有十分积极的临床研究价值。

综上所述,通过舌象及脉象观测,能够准确诊断患者疾病走向,具有较高的临床诊断价值,结合中医舌脉象与内镜下诊断的优势,能够进一步优化临床诊疗质量,值得进一步推广研究。

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