幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜相关性分析

孔秀峰

（双鸭山双矿医院儿科 黑龙江 双鸭山 155100）

0 引言

过敏性紫癜是一种病情复杂且综合多种病因诱发的常见变态反应性疾病，并且由于近些年有研究表明幽门螺杆菌感染患儿多伴有过敏性系统性小血管炎，尤其是伴有消化道症状的过敏性紫癜患儿，儿童是幽门螺杆菌的易感人群，有研究表明过敏性紫癫患儿的内在因素是患儿本身具有过敏体质，而外在因素除食物和临床应用药物因素外还可能与幽门螺杆菌感染有关[1-3]。为此，随机选取2017年2月至2018年2月到我院接受诊治的52例儿童过敏性紫癜患儿进行检查，旨在为临床利用免疫学指标及时诊断提供儿童过敏性紫癜临床依据，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

随机选取2017年2月至2018年2月到我院接受诊治的52例儿童过敏性紫癜患儿。52例患儿均符和儿童过敏性紫癜诊断标准。其中男30例，女22例，年龄3.3～11.2岁，平均（6.18±1.85）岁，24例腹型过敏性紫癜患儿，6例肾脏损害型过敏性紫癜患儿，关节型15例，7例单纯皮肤型。选取同期我院健康体检患儿48例。其中男25例，女23例，年龄3.4～9.9岁，平均（6.18±1.31）岁。两组患儿具体资料无显著差异（P＞0.05）。本研究获伦理委员会批准且患儿、健康儿及家属均知情、同意。

1.2 方法

52例儿童过敏性紫癜患儿均抽取清晨外周静脉血，通过间接酶联免疫吸附试验检测血清幽门螺杆菌抗体，并采用快速尿素酶检测幽门螺杆菌感染阳性率。

1.3 统计学方法

将52例患儿以及受试儿临床相关数据录入采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示，非正态数据采用Median（IQR），计数资料幽门螺杆菌感染阳性率采用例数或百分比表示；多组独立、正态、方差齐资料组间比较采用单方差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经检测，过敏性紫癜患儿幽门螺杆菌感染阳性密切相关，24例腹型过敏性紫癜患儿幽门螺杆菌感染阳性率共17例，阳性率为70.83%，均合并消化道症状，与幽门螺杆菌感染阳性率有密切关联，相关性分析具体见表1。

表1 过敏性紫癜患儿幽门螺杆菌感染阳性率的多因素分析

3 讨论

T淋巴细胞有两种不同细胞因子模式，过敏性紫癜是一种由于各种原因使机体T淋巴细胞因子模式紊乱、发生免疫功能异常的自身免疫缺陷性疾病，发生因素包括过敏、病毒感染、溶血性链球菌等细菌感染等[4]。由于淋巴细胞的增殖与细胞凋亡不足导致患儿细胞免疫机制以及体液免疫机制紊乱，继而促进了过敏性紫癜的发生，并且随着过敏性紫癜患儿Th1与Th2平衡被打破，巨噬细胞对肾小球产生浸润作用可导致肾损伤性过敏性紫癜，随着免疫功能紊乱、免疫抑制功能增强，使得患儿病情逐渐严重[5-6]。

临床研究发现过敏性紫癜的发生尤其合并消化道症状的患儿与幽门螺杆菌感染阳性率有密切关联，在幽门螺杆菌感染阳性率的患儿其检测发现外周血中淋巴细胞激活，Th细胞是参与细胞免疫的主要细胞，推测幽门螺杆菌感染后可导致Th细胞介导的免疫机制紊乱，进而诱使B淋巴靶细胞克隆大量增生，并最终导致免疫性血管炎症，幽门螺杆菌可通过抑制Th2细胞因子来干扰体液免疫，并且使淋巴细胞增殖和凋亡的动态平衡发生紊乱，免疫机制紊乱后白细胞介素-12的生理功能也参与了免疫病理损伤，其可导致过敏性紫癜患儿毛细血管的炎性反应[7-8]。另外有研究结果表明，抗幽门螺杆菌细胞毒素相关基因A是导致免疫功能异常的主要因素，其可通过与正常的血管抗原发生交叉反应，可能是导致过敏性紫癜毛细血管的炎性反应以及免疫功能紊乱的主要因素[9-10]。幽门螺杆菌细胞感染后可导致胃肠道疾病发生以及复发，并且在幽门螺杆菌细胞感染影响下可导致患儿补体系统激活成分增加，进而产生较多的IgA循环免疫复合物，发生免疫性血管炎症。此外幽门螺杆菌细胞感染的儿童过敏性紫癜患儿中多合并消化道症状，愈后复发率较高，其与Th1细胞功能被抑制而Th2细胞过度活化密切相关。

综上所述，幽门螺杆菌细胞感染可导致患儿免疫系统异常以及毛细血管炎症反应，其可能是导致过敏性紫癜患儿发生的主要因素，幽门螺杆菌细胞感染影响了Th细胞的趋化、增殖与活化等，值得临床关注。