精神病社区康复患者再入院率与监护人的关系分析

马显明，史欣慧，黄龙辉，冶春莲，张晓萍

（青海省第三人民医院，青海 西宁 810007）

0 引言

近年来，开展精神病社区康复治疗逐渐成为当下精神病治疗的热门方法，且有着逐步推广的趋势。而精神病社区康复里的患者主要是病情稳定的精神病患者，将该类患者在社区中进行安置、生活，同时维持病情的稳定治疗[1-2]。本研究旨在探寻精神病社区康复治疗的影响因素，为精神病社区康复治疗的改善与推广提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年1月至2018年1月，我院收治的精神病患者中共有120例，男性与女性的例数分别为89例、31例，最低年龄与最高年龄分别是14岁、52岁，其中的25岁以下、26～50岁、51岁以上的患者例数依次为18例、83例、19例。而城镇患者与乡村患者分别有31例、89例。而属于精神病社区康复患者例数为35例，概率为29.17%，其男性与女性人数分别为21例，14例。而精神病患者出院后的监护人有单位同事、亲属、居委会成员等，监护人人数共有120例，男性监护人与女性监护人的例数分别为71例、49例，最低年龄与最高年龄分别是25岁、49岁，与患者的关系为直系、旁系、其他的例数分别为76例、40例、4例；文化程度为大专以上、中专、初中、小学及以下的患者人数分别为10人、22人、34人、54人；监护人对患者相关的精神疾病知识的了解程度为了解、一般了解、不了解的人数依次为13人、37人、70人。而精神病社区康复患者后复发原因有多种，大多有随意减药的剂量、停止用药、不按时用药、受到强烈刺激等。

1.2 方法

对我院收治的精神病社区治疗后再次入院的患者情况进行分析，同时了解患者及其监护人的各项情况，并着重了解的监护人的情况，如文化水平、对患者相关的精神疾病知识的了解程度，同时了解监护人对患者的关注程度以及两者间的关系亲近程度等。在治疗期间开展调查主要是在监护人到院探视病人时候或陪同监护人回院复诊检查时候，主要采用访问形式与调查问卷形式，向监护人进行了解，治疗期间的监护人与患者间的互动等进行观察分析，期间做好相关的笔记及录音。另外，在社区随访或电话随访中，进行了解。在调查的过程中先征求监护人的同意，并签订相关的知情同意书。

1.3 观察指标及疗效评价标准

本研究主要观察精神病社区治疗后再次入院的患者的再次入院率与监护人的文化水平、对患者相关的精神疾病知识的了解程度、监护人对患者的关注程度以及两者间的关系亲近程度。并从这四个方向对患者再次入院率的影响因素进行分析，分别是：①监护人的文化水平与受教育水平；②对患者相关的精神疾病知识的了解程度，精神疾病相关知识内容主要参照《精神病知识》里的相关内容，而后对监护人进行相关的问卷调查，以科学合理的进行评价；③监护人对患者的关注程度，监护人对患者的关注、关心越密切，其对患者的关系与支持也随之增多；④监护人与患者两者间的关系亲近程度[3-6]。

1.4 统计学方法

数据分析主要通过统计学SPSS 20.0软件开展，采取f检验，若（P＜0.05）则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 再入院率与监护人文化程度的关系

不同文化程度监护人所监护的患者再入院率进行检验分析，发现不同文化程度的监护人对精神病患者再次入院的影响无统计学意义，具体详见表1。

2.2 再入院率与监护人对患者相关的精神病知识了解度的关系

从监护人对患者相关的精神病知识了解度的不同对再入院的影响不同。对这三个了解程度所出现的再次入院的概率进行统计学分析，具有统计学意义，P＜0.05，具体详见表2。

表1 再入院率与监护人文化程度的关系[n(%)]

表2 再入院率与监护人对患者相关的精神病知识了解度的关系[n(%)]

2.3 监护人与患者关系密切度对再入院率的影响

监护人与精神病患者的关系密切度不同，其对再入院率的影响不同，对其进行统计学处理分析，发现关系密切度与患者的再入院率无统计学意义，P＞0.05，具体详见表3。

表3 监护人与患者关系密切度对再入院率的影响[n(%)]

2.4 再入院率与监护人对患者的关注度的影响

不同关注度对患者的再入院率的影响也不同，对其进行统计学处理分析，发现关系密切度与患者的再入院率有统计学意义，P＜0.05，具体详见表4。

表4 再入院率与监护人对患者的关注度的影响[n(%)]

3 讨论

近年来，我国的精神病患者例数呈增长趋势，而因精神问题所导致的事故发生率也随之提高。而对精神病患者开展社区康复治疗，并为其设置一个法定监护人进行监护，进而减少精神疾病的复发，同时减少因精神疾病所导致的事故出现[7-10]。而在社区康复治疗过程中，监护人起到至关重要的作用，其自身各方面因素均有可能影响到患者的再入院率，因此监护人需要不断提高自身综合素质，进而担起患者的监护责任，并对患者病情的稳定起促进作用[11-14]。但在康复过程中，患者会面临各种因素影响而导致再次入院治疗，而监护人便是其中影响重大的因素之一。因此从监护人的各方面条件情况进行分析，利于从监护人角度为精神病患者提供一个最佳的康复护理[15-18]。

从研究结果表明，监护人的不同文化程度的再入院率进行对比分析后，无统计学意义（P＞0.05），表明监护人的文化程度对患者再入院率无直接影响，但具有一定的联系。监护人对患者相关精神疾病知识的不同了解程度下的再入院率对比分析后，发现其具有统计学意义，表明监护人可以通过提高对患者相关精神疾病知识的了解程度降低再入院率。监护人与患者间的不同关系下的再入院率对比，不具有统计学意义，但监护人对患者不同关注度下再入院率对比，有统计学意义，表明可以通过增加对患者的关注以及关心，进而降低再入院率。因此在开展精神病社区康复治疗中，可以向监护人普及精神疾病相关知识，并加强监护人的监护意识与行动力，让监护人了解其对患者的关注度与关心程度对患者康复治疗的影响，促进患者病情的恢复以及社区康复治疗的效果，达到间接帮助患者尽快恢复的目的。