北京市居家养老服务供给问题的探析

刘璐瑶

【摘 要】 随着“九养”政策的推行，北京市民政部调整转变了养老服务发展思路和工作重心，北京市居家养老模式得到了进一步的发展和完善，逐步形成了系统性强、涉及面广的养老模式。根据2014年的数据表明，北京市已建立了3429个养老（助残）餐桌，1.86万张床位，推行了110项服务。为了老年人日常活动中的安全和保障，北京市于2013年年底推行了老年人意外伤害险。但不可否认，过程中仍旧存在一系列的问题。本文就居家养老服务的供给问题来展开探讨。

【关键词】 居家养老 供给 北京市

一、居家养老服务项目不稳定性明显

根据数据整理归纳，部分情况如下图：

根据上图我们可以得知，从2011年到2014年，北京市60岁及以上老年人口增加了19.69%，80岁及以上老年人增加了33.68%，老年人口增长的速度逐年提升。养老（助残）券随着老年人口数的增加而不断上涨，发放总额由2011年的39325.2万元上涨到50430.9万元，增加了28.24%。这四年也呈现出稳步地高结算率（2015年养老服务券改为养老助残卡，2014年底养老（助残）券将告别历史舞台，所以结算率为107%）。但是，相应的居家养老服务的部分工作项目却呈现出不增反降的状况。2011年——2014年中，老年餐桌数和托老所分别下降了10.63%、16.74%。虽然2013年都是有所上涨，但到了2014年都不可避免的下降了很多。不可否认，养老服务的不稳定性较为明显，如老年餐桌在2013年上涨到4240个，与2012年相比增加了511个，而2014年却减少为3429个，下降了811个。这种制度实施过程中的不稳定性严重影响了制度实施的效果。老年人口数逐年上涨，而养老设施却在逐步下降，供求没有实现一个良好的对接，这种情况的发生有违政策设立的初衷。

二、养老服务项目横向供给不平衡

各个区的老年人口数、人口密度是影响各地居家养老服务项目提供的关键性因素，能否有效的实现精准供给是当下政策实施中的一项重要考核标准。居家养老服务项目在时间上和地区上的分配情况则需要结合当地发展情况来进行。本文列举了北京市各区在2011年至2014年中养老（助残）餐桌数（个）进行了归纳，如下图：

结合各地区的人口密度来看，养老餐桌的分布大多结合了各地需求来进行展开。除城市功能拓展区中的石景山区外，首都功能核心区和城市功能拓展区的分布数量较多，发展情况也较为稳定。在城市发展新区和生态涵养发展区中，除昌平区和密云县数量稳定外，其余8个区的分布情况差距大且变动差别较大。在具体的落实过程中，居家养老服务项目存在着资源紧缺与闲置共存的现象。

三、居家养老服务项目供给与现实需求不对等

综合数据表明，在这四年当中，居家养老服务项目的推行也面临着重重考验与难题，不少地区的居家养老服务项目难以推行，面临着减少、甚至撤销的困境。在居家养老服务项目需求量大的区域中，仍旧也有很多的问题存在。根据“养十条”的政策规定以及相关条例的颁布，北京市的居家养老服务主要表现为日间照料、呼叫服务、助残服务、健康指导、文化娱乐和心理慰藉六类基本项目的服务和助洁、助医、助行等其他服务项目，“养十条”确实是“九养”政策一种发展和完善，但是，我们仍需考虑这种政策下，服务项目的使用率情况。相关研究表明，老年人对于居家养老服務项目达到了一定程度的需求，无论是自身身体健康的诉求，还是精神层面上的要求，居家养老服务业的前景广阔。但是，使用服务项目的老年人比例却较低。较高的服务供给，较低的实际使用率，这就表明居家养老服务的供给和需求上存在着明显的不对等。

四、居家养老服务业的人员供给不能满足实际需要

居家养老服务业的工作人员供给不足，或者供给与需求不对等。根据有关数据表明，2011年—2014年，北京市的老龄工作人员数变化较小，难以应对庞大的居家养老工作。2011年，编制人员114人，实际在岗人员115人；2014年，编制人员113人，实际在岗137人。我们可以发现，老年人口数以19.69%和33.68%的速度快速增长，而相应的老龄工作人员却没有得到相匹配的增长速度，编制人员数下降了1%，实际在岗人员也只增长了19.13%。面对296.7万人的60岁及以上的老年人口数，老龄工作的人员数着实较低，供给上存在着严重的不对等。“九养”政策出台以来，北京市在2014 年和2015年密集出台了老龄政策。政策从市级层面出台以后，会陆续在区、街道和居委会三个层面推行。从各个层面的人员数量与构成来看，越到基层人员数量越少，工作量越大[1]。与此同时，专业陪护人员、专业工作人员的人数较少。由于专职工作人员少，很难为老人提供满意的照料和服务[2]。实际上，居家养老服务并没有真正意义上实现40、50人员的再就业问题，生活可以自理的老年人大多不需要照料人员，生活半自理或不能自理的老年人所需的照料人员大多需要专业性较强的工作人员。

上文对北京市居家养老的供给所出现的一些不足做出了论述，事实上，导致北京市居家养老的供给所出现的一系列问题主要是由没有实现真正意义上的精准供给。北京市居家养老的规划和实施要切合各地需求、老年人诉求、现实能力等因素，切实有效的实现精准供给。

【参考文献】

[1] 张航空. 大城市居家养老服务制度的成效与展望——以北京的实践为例 [J]. 现代经济探讨，2016（4）： 59—62.