长期住院精神科患者跌倒风险的护理干预措施

袁建华

【摘要】 目的：分析探讨长期住院精神科患者跌倒风险的临床护理干预。方法：选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院精神科收治的154例住院患者进行分组研究，按照随机数字表法均分为对照组（n=77）和护理组（n=77），对照组患者给予临床常规护理干预，护理组患者在常规护理的基础上采用防跌倒护理，比较两组患者意外跌倒率和简明精神病量表（BPRS）评分情况。结果：护理组患者意外跌倒发生率为5.19%，显著低于对照组的16.88%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理前，两组患者的BPRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的BPRS评分均显著高于护理前，且护理组患者的BPRS评分显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对精神科长期住院患者采用防跌倒护理干预，可以有效地减少意外跌倒发生率，保障患者的住院安全，具有较高的临床推广价值。

【关键词】 精神障碍； 跌倒风险； 护理管理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.12.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）12-0108-02

精神科住院患者由于其反应迟缓、行动缓慢、精神障碍及药物引发的不良反应等，极易导致患者发生跌倒意外，对患者的身体健康和生命安全产生严重的干扰[1]。精神科患者由于精神障碍，导致其自我保护能力缺乏，当发生意识障碍时，意外跌倒对患者造成的损伤较重[2-3]。本研究通过对笔者所在医院精神科2016年9月-2017年9月收治的154例住院患者进行分组研究，分析探讨防跌倒护理干预对预防精神科长期住院患者跌倒的干预效果，以期为临床护理提供参考，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院精神科收治的154例住院患者为研究对象，所有患者均确诊为精神障碍患者，本次研究排除严重心、肝、肾功能疾病患者，所有患者均遵医嘱进行用药治疗。本研究经过笔者所在医院伦理委员会批准。将其按照随机数字表法分为对照组（n=77）和护理组（n=77）。护理组中男42例，女35例；患者年龄19～68岁，平均（51.28±6.97）岁；病程2～7年，平均（3.45±1.62）年；32例精神分裂症，18例抑郁症，14例焦虑症，8例为躁狂症，5例为强迫症。对照组中男41例，女36例；患者年龄18～69岁，平均（52.04±7.25）岁；病程2～6年，平均（3.67±1.71）年；34例精神分裂症，17例抑郁症，12例焦虑症，9例为躁狂症，5例为强迫症。两组患者性别比例、年龄构成、病程长短及精神障碍类型等资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用临床常规护理管理，护理组患者在对照组的基础上采用防跌倒护理干预，具体干预内容为：（1）对患者进行跌倒风险评估，并根据患者的具体情况进行个体化护理方案，在实施过程中及时对存在的问题进行调整。（2）对于年龄较大和身体素质较差的患者，对患者的跌倒风险进行重点防护，加强对该类患者的监护，必要时可以入住重症监护室。（3）对存在较高跌到风险的患者以及具有冲动攻击性的患者，对患者的上肢和下肢进行护理袖带限制，保护患者跌倒后对自身的伤害。（4）个体监护，术前采用镇静药物的患者，机内注射前叮嘱患者排便，对于夜间如厕患者需加强看护，必要时需要跟随；对于焦躁的患者，需限制其到密集人群中的活动；加强对患者日常活动的看护，上下楼时需有工作人员搀扶；定期组织患者进行适度的运动锻炼，提高患者的平衡能力，减少跌倒的发生。（5）高风险护理，对于跌倒风险评估结果显示高风险的患者进行加强护理，在腕部佩戴腕带，便于护士的护理，晚上将腕带挂于床尾，便于护理人员夜间的巡查，对患者进行反复教育，告知患者行动小心，一旦出现出汗、头昏等不适感时需及时寻求帮助；并通过反复示范，促进患者学会体位变换；对于睡眠质量较差、有跌倒史、使用无抽搐电休克治疗以及伴有慢性病的患者需安排邻近护士站的位置，便于及时进行护理。护理组成员定期开会讨论护理效果，并针对护理过程中存在的问题及时进行改善，以提高临床护理质量。

1.3 观察指标

比较两组患者意外跌倒发生率，采用亨得利Ⅱ跌到风险模型对患者的跌倒情况进行评估；评价患者护理前后简明精神量表（BPRS）评分情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者意外跌倒事件发生情况比较

护理组中4例患者发生意外跌倒，跌倒发生率为5.19%；对照组中13例患者发生意外跌倒，跌倒发生率为16.88%，护理组跌倒发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（字2=5.36，P<0.05）。

2.2 两组患者护理前后BPRS评分比较

护理前，两组患者的BPRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的BPRS评分均显著高于护理前，且护理组患者的BPRS评分显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

跌倒是长期住院患者常见的意外事件，不仅对患者的身体产生损伤，同时会导致患者发生焦虑、恐惧等情绪[4-5]。精神疾病患者住院期间更容易引发意外跌倒时间，不仅对患者的身体产生损伤，同时会加重患者精神疾病；且精神疾病患者跌倒后對患者的危害性也远高于其他人群。精神疾病其实是一种严重的心理障碍性疾病，患者由于严重的心理异常，导致其出现认知障碍、行为障碍等，导致患者的生活、工作受到严重的影响，部分患者在病态心理作用下，甚至会出现攻击他人、自杀、自残等行为[6-7]。精神疾病患者由于其临床症状比较冲动，进而导致其意外跌倒的发生率也较高。此外，精神疾病患者采用抗精神病药物治疗过程中，极易引发直立性低血压、头晕、过度镇静等并发症，增加了患者意外跌倒的发生率[8-9]。因此，对长期住院的精神科病人实施防跌倒风险管理是减少患者跌倒发生的关键。通过对患者进行跌倒风险评估，并针对患者的跌倒风险采取个体化的护理干预，进而有效地减少跌倒的发生率，提高患者的生活质量[10-12]。

本次研究通过对笔者所在医院精神科收治的154例患者进行分组研究，结果显示，护理组患者实施防跌倒护理干预后，患者跌倒发生率显著低于对照组，且护理组患者的BPRS评分显著优于对照组（P<0.05）。这一结果表明，防跌倒护理干预可以有效地减少长期住院精神科疾病患者跌倒的发生，提高患者的生活质量。在对患者实施防跌倒护理干预过程中有效的提高患者对意外跌倒的认知，提高患者防跌倒意识，进而减少跌倒的发生。防跌倒护理在临床干预中其重点首先在于宣传精神科疾病的相关知识，包括精神科疾病发生的因素，临床特征及治疗方法和治疗效果；其次在于加强对高危患者的护理，有效的控制跌倒因素，做到早期预防；再次在于有效的控制易感因素，加强对患者家属的健康教育，通过家属和护理人员相配合提高对患者的服务质量，加强对患者的治疗，鼓励患者以积极的态度面对疾病，保持良好的心理态度，以提高治疗疾病的依从性；然后是全社会的支持，消除对精神疾病患者的歧视，促进患者尽早回归到社会当中。

综上所述，长期住院精神科病人采用防跌倒护理管理，可以有效的减少患者意外跌倒的发生，有助于患者生活质量的提高，保证患者住院期间的安全，效果显著，提高护理质量刻不容缓，也是杜绝医疗纠纷的前提，同时为医院提升护理品质，为患者服务具有临床推广价值。

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（收稿日期：2017-11-15）