地奥司明对糖尿病足的治疗效果观察

张易南，陈星光

1.邯郸市第一医院，河北邯郸 056002；2.河北省医用药品器械集中采购中心，河北石家庄 050000

目前，国际医疗组织已将糖尿病视为是影响人类健康的常见慢性疾病之一，其罹患人口数量众多并且病程漫长，不仅需要长期用药控制血糖，还存在多种并发症对患者健康形成严重影响[1]。在糖尿病患病的漫长病程中，患者的足部软组织与骨质会受到局部血管及周围神经病变的影响而造成不同程度溃破、感染等问题，一旦治疗不及时或不合理便会形成严重后果[2]。该次研究在糖尿病足常规对症治疗的基础上联合应用地奥司明，旨在更好的控制病情以避免发生严重后果，分析2016年3月—2018年3月间该院收治的86例糖尿病足患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病足患者86例为研究对象，所有病例均存在糖尿病病史，经临床检查确诊糖尿病足，Wagner分级为Ⅰ～Ⅲ级，排除存在足趾坏疽或骨质缺损患者。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各43例，对照组中男24例，女19例，年龄36～74（65.8±3.9）岁，糖尿病病程 2～15（4.8±2.9）年，病情分级中Ⅰ级20例，Ⅱ级17例，Ⅲ级6例；观察组中男 26 例，女 17 例，年龄 39～76（66.2±4.3）岁，糖尿病病程 2～14（4.9±2.5）年，病情分级中Ⅰ级 19 例，Ⅱ级 16例，Ⅲ级8例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究通过该院伦理委员会认可，其入组患者均签订知情同意书。

1.2 方法

两组患者均接受常规对症治疗，并给予相同的临床教育，讲述糖尿病足的危害程度促使患者增加对疾病的重视。首先，立即控制患者血糖水平，根据血糖检测结果进行胰岛素注射治疗，维持患者血糖水平趋于平稳状态，以为并发症治疗奠定良好基础。同时，每日均对其足部溃疡部位进行清创换药，持续观察创面愈合状况避免病情进一步发展。观察组患者在常规对症治疗的基础上给予服用地奥司明 （国药准字H2006 6737），口服每次 600 mg，2 次/d，连续用药 30 d。

1.3 观察指标

分别记录两组患者治疗前后的创面大小，根据创面最大长度与宽度计算其面积。同时，根据足部创面表现判定治疗效果。其中，足部创面分泌物消失并已出现瘢痕组织为治愈；足部创面分泌物显著减少且面积明显减小，出现生长良好的肉芽组织为有效；足部创面仍存在较多分泌物，面积未减小，无新生肉芽组织为无效。临床有效率=（治愈+有效）/总例数×100.0%。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t值检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的创面面积比较

观察组患者治疗后创面面积为（2.4±0.9）cm2，不仅明显小于该组治疗前，并且其治疗后创面面积显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的创面面积比较[（±s）,cm2]

表1 两组患者治疗前后的创面面积比较[（±s）,cm2]

组别 治疗前 治疗后t值 P值对照组（n=43）观察组（n=43）t值P值5.9±1.7 6.0±2.2 0.25＞0.05 5.4±1.5 2.4±0.9 4.96＜0.05 0.68 5.13＞0.05＜0.05

2.2 两组患者的治疗效果比较

观察组患者治疗有效率为90.7%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

目前，糖尿病已成为影响人类健康的常见慢性疾病之一，主要以血糖水平升高与胰岛素功能减退为疾病特征，在长期患病过程中极易诱发多种并发症。糖尿病并发症是导致其患者生命安全受到威胁的主要原因，糖尿病足在此类并发症中占据重要比重，虽然其发生机制尚不完全明确，但当前临床已发现此并发症对患者所造成的损害程度极为严重[3]，严重患者甚至需要截肢来避免生命危险。现阶段研究提出糖尿病长期患病过程会出现足部溃疡与感染等相关表现，其形成原因主要为下肢末端周围血管病变所造成的血液循环障碍[4]，受其影响患者的治疗预后情况往往较差，容易进展为严重后果。另外，患者机体持续处于高糖状态也会对其脂质代谢与血液粘稠度形成影响，促使局部血管管壁不断增厚而加剧管腔狭窄，导致其正常血液循环进一步受阻而加重足部损伤。地奥司明主要为血管保护与增强静脉张力类药物[5]，临床经常将其应用于痔疮、下肢溃疡及静脉曲张患者中，可有效缓解血管病变所引发的各类症状。李玉山[6]报道中提出地奥司明主要具备改善微循环与提高静脉张力的药理作用，适用于痔疮、下肢静脉病变、骨病以及糖尿病并发症患者中；苏青[7]研究通过临床试验发现下肢深静脉血栓患者采用地奥司明辅助治疗方案可取得更为乐观的预后效果。陈培栋[8]研究中对罹患下肢静脉功能不全患者采用了地奥司明联合迈之灵用药治疗方案，认为该药物对改善其下肢功能有可靠作用。

虽然，近年临床已不断证实地奥司明对局部微循环有良好改善作用，较适合用于治疗血管病变所诱发的各类病症[9-10]，但既往研究将地奥司明应用于糖尿病足治疗的相关报道较少，该研究在糖尿病足患者中应用地奥司明，并通过与常规对症治疗患者进行比较来评估其应用价值。采用地奥司明治疗糖尿病足具有确切可行性，一方面，药物通过避免动脉系统影响的基础上，选择性增强静脉张力并改善静脉收缩功能，促使毛细血管抗性增强而提高其血管通透性；另一方面，积极促进血液黏稠度下降，促进血液流速并抑制红细胞聚集，最终形成良好的血液微循环状态。该研究中43例采用地奥司明糖尿病足患者治疗后创面面积明显减少至（2.4±0.9）cm2，显著小于对照组患者，并且本组患者治疗后有效率上升至90.7%，亦显著高于对照组患者，证实临床应用地奥司明有助于足部创面恢复，对改善预后转归有明显作用。张智英等[11]研究中分别对60例糖尿病足患者采用常规治疗方法与联合地奥司明治疗方案，经治疗后采用地奥司明患者的创面愈合情况明显较好；周荣[12]通过对轻度糖尿病足溃疡患者应用地奥司明更好的改善了创面愈合情况，显著缓解患者的肢体水肿及局部炎症，并且未发生任何不良反应，此两项报道均与本研究结论一致。

综上所述，针对糖尿病足患者采用地奥司明治疗不仅能够迅速缩小创面面积，也能良好改善创面愈合效果，具有良好临床应用价值。